譚亞君

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

近年來，慢性酒精性肝病的患病率逐年升高，已成為導(dǎo)致肝損害的第二大病因，該疾病是由于長期大量飲酒所致[1-2]，在對慢性酒精性肝病的防治中，積極成功的戒酒是最有效的措施[3]?；颊吣茉谌朐簳r得到有效治療和護理而使得病情緩解，但在出院后，因缺乏慢性酒精性肝病的知識，對酒精的危害不了解等，往往會繼續(xù)飲酒，導(dǎo)致疾病加重[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對慢性酒精性肝病采取延續(xù)性護理，能夠取得令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年5月至2016年1月于我院住院治療的78例慢性酒精性肝病患者，這些患者均符合慢性酒精性肝病的診斷標準并經(jīng)過各項必要檢查確診，且已簽署知情同意書。依據(jù)隨機數(shù)字表法的分組規(guī)則將患者分成對照組和觀察組，對照組39例，男33例，女6例；年齡27～64歲，平均(43.89±6.78)歲；文化程度：初中及以下18例，高中及以上21例；飲酒史5～38年，平均為(16.32±6.43)年；其中，酒精性肝硬化20例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝8例。觀察組39例，男34例，女5例；年齡28～65歲，平均(44.09±6.35)歲；文化程度：初中及以下19例，高中及以上20例；飲酒史5～37年，平均為(16.01±6.22)年；其中，酒精性肝硬化21例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝7例。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者實施慢性酒精性肝病常規(guī)護理干預(yù)，包括酒精肝疾病的檢查、科學(xué)飲食、運動指導(dǎo)等常規(guī)護理，觀察組則在對照組護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，具體方法如下：①心理護理：護理人員對患者展開心理干預(yù)，了解患者的想法和需求，并告知其負面情緒會影響康復(fù)效果，提高患者對治療的依從性。②飲食護理：護理人員為患者定制合理的飲食計劃，并指導(dǎo)患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化的食物，少食多餐，可適當補充鋅、鐵、葉酸等，并告知患者合理飲食的重要性。③運動護理：護理人員可根據(jù)患者的肝功能狀況等實際情況指導(dǎo)其適當運動，同時還應(yīng)告知患者休息的必要性和重要性，對其進行運動與休息指導(dǎo)。④健康宣教：向患者講解酒精肝有關(guān)的知識，仔細講解該病的特點、因素、癥狀、預(yù)后等內(nèi)容，強調(diào)戒酒對慢性酒精性肝病治療的必要性，以及告知家庭自我護理的相關(guān)內(nèi)容。⑤回訪：護理人員每隔1個月進行電話回訪一次，依據(jù)患者身體狀況判斷是否來院復(fù)診；在進行電話訪問時，要注意措辭，給患者傳遞正能量，并向患者說明樂觀的心態(tài)有利于提高自身的抗病能力。⑥戒酒護理。護理人員在與患者交流后，根據(jù)其需求，制定一個戒酒計劃，并讓家屬對患者進行監(jiān)督，護理人員在每次的電話回訪時，要注意患者近段時間的戒酒狀況。⑦用藥護理。護理人員要提醒患者遵醫(yī)囑用藥，并每天了解其用藥情況。同時告知按時用藥對疾病的好處，對漏服或停服的患者及時提醒并予以教育。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者在護理后2個月、4個月和6個月的戒酒率；②觀察兩組患者心理狀態(tài)，采用SCL-90量表進行評分，共包括有強迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、精神病性等因子。分值越高，病情越嚴重。③觀察兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的戒酒率比較

觀察組患者護理后2個月、4個月和6個月時的戒酒率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的戒酒率比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護理后的SCL-90評分比較

觀察組患者的SCL-90各因子評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理后的SCL-90評分比較

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者的總依從率比較

觀察組患者的治療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

慢性酒精性肝病與患者長期酗酒有著密切的關(guān)系，因此，戒酒是防治該疾病的有效措施[5]。在本文中，對我院39例慢性酒精性肝病患者采取的是延續(xù)性護理，這種護理模式是為了滿足患者在住院治療后的實際需要，為患者提供一種有序的、不間斷的治療護理行為，是住院護理的延伸，屬于整體護理的一部分[6-7]。實施延續(xù)性護理，要求護理人員必須掌握患者的一般資料，包括患者基本病癥、臨床癥狀、體征、合并癥等內(nèi)容，才能正確評估患者的病情。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通交流，對其進行心理護理，緩解患者的負面情緒，以免影響后續(xù)治療和護理[8]。同時，還加強了患者的飲食護理、運動護理等，讓患者進行合理科學(xué)的飲食，少食多餐，有助于改變之前患者以酒代飯的不良飲食習慣，并通過合理安排運動與休息來增強自身免疫力[9]。在護理過程中進行有關(guān)戒酒知識的宣教，護理人員在為患者制定戒酒計劃后，要注意定期回訪患者，及時了解患者情況，并給予足夠家庭支持，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)[10]，防止患者因感到焦慮、空虛、無聊等，又回到飲酒狀態(tài)；護理人員還要與患者家屬溝通，告知其要監(jiān)督患者實行戒酒計劃，防止復(fù)飲等。延續(xù)性護理通過心理、飲食、運動、健康宣教、戒酒護理等方面讓患者能在出院恢復(fù)期中得到延續(xù)性的護理保健，能夠促進患者進一步康復(fù)，以減少病情復(fù)發(fā)以及惡化的幾率。

護理6個月后，觀察組慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表總分、治療總依從率分別為74.36%、(141.91±20.38)分、94.87%；對照組慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表總分、治療總依從率分別為51.28%、(210.13±38.21)分、74.36%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，采用統(tǒng)計學(xué)分析以上數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，對慢性酒精性肝病患者實施延續(xù)性護理，能有效提高患者的戒酒率，并緩解患者的負面情緒，有助于提高治療依從性，這種護理模式在慢性酒精性肝病臨床護理中起到了積極作用。

[1]陳梅，張靜.延續(xù)性護理模式對慢性酒精性肝病患者療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(10)：91

[2]趙曉芳，邢卉春，程宏，等.T細胞淋巴瘤性紅皮病合并酒精性肝硬化肝性腦病患者護理體會1例[J].中國肝臟病雜志(電子版)，2015，7(1)：111

[3]陳梅.QQ群護理干預(yù)對慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(8)：1369

[4]徐東方，謝多希.實施持續(xù)護理干預(yù)對酒精性肝病的療效分析[J].護士進修雜志，2015，30(10)：949

[5]孫彌環(huán).酒精性肝病合并戒斷綜合征16例護理體會[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2014，7(1)：63

[6]王永梅，曲熙波，郝淑卿等.延續(xù)性護理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國健康教育，2016，32(2)：169

[7]陳怡，朱詠梅，劉玉婷，等.慢性乙型肝炎患者延續(xù)性護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2016，33(11)：33

[8]婁蘭蘭，甘秀妮.以?？谱o士為主導(dǎo)的慢性病延續(xù)性護理方案的研究[J].護理研究，2015，29(15)：1793

[9]黃海霞，陶寶明，梁靜，等.延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者家庭照顧者照顧負荷的影響[J].護理學(xué)雜志，2016，31(23)：18

[10]夏紅梅，胡東輝.中醫(yī)特色護理干預(yù)酒精性肝病患者酒精戒斷綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20(1)：145