董湖波

（青川縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628100）

臨床上，氣滯血瘀型腰痛具有比較高的發(fā)病率，以腰部一側(cè)亦或者是雙側(cè)脹痛感、刺痛感且勞累以及夜間癥狀更明顯等為主癥，可嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。現(xiàn)階段，中醫(yī)作為腰痛病患的一種重要治療手段，不僅取得了較顯著的成效，同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量。本文旨在研究推拿法結(jié)合身身痛逐瘀湯在氣滯血瘀型腰痛中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以投擲子的方式，對本院2016年3月至2017年4月接診的72例氣滯血瘀型腰痛病患進(jìn)行分組：分成研究組和對照組（n=36）。研究組中有男性患者21例，女性患者15例；年齡在21～67歲的范圍之內(nèi)，平均（46.3±2.7）歲；病程在3～16d的范圍之內(nèi)，平均（7.3±1.6）d。對照組中有男性患者22例，女性患者14例；年齡在20-65歲的范圍之內(nèi)，平均（46.1±2.5）歲；病程在3～15d的范圍之內(nèi)，平均（7.1±1.4）d。比較兩組的家庭狀況與病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)參考《外科學(xué)》中腰痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即：痛點(diǎn)在腰部；腰部活動受限；經(jīng)X線、CT或者M(jìn)RI檢查確診；勞累或者夜間臨床癥狀加重且伴有局部壓痛點(diǎn)。

中醫(yī)參考《中醫(yī)臨床醫(yī)師手冊》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，氣滯血瘀型為：腰痛如刺，夜間加重；按壓時(shí)，酸脹與疼痛感異常；舌質(zhì)暗紫亦或者是有瘀斑；肌筋有可觸及的結(jié)硬病灶。

1.3 方法

予以兩組病患常規(guī)治療：腰部限動；腰部取暖；完善相關(guān)檢查；腰圍護(hù)腰；活血化瘀止痛；局部微波照射，增強(qiáng)血液循環(huán)功能。研究組同時(shí)加用推拿法結(jié)合身痛逐瘀湯治療方案，詳細(xì)如下：

（1）手法推拿輔以溫針與電針治療

①針刺取穴：大腸俞穴；承山穴；夾脊穴；委中穴；三陰交穴；阿是穴；板門穴。②手法主要選擇整復(fù)類與松懈類手法。首先，利用點(diǎn)法、掌揉法與推法等讓患者的局部肌群充分放松，然后再采取股神經(jīng)牽拉法、俯臥拔伸法與斜板腰椎法，對患者施以治療。

（2）身痛逐瘀湯治療

①組方：地龍10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、牛膝20g、桃仁10g、秦艽15g、五靈脂10g、羌活15g、紅花10g；甘草6g、沒藥10g、香附15g。②用藥方法：水煎留取湯汁飲服，每日早晚各1次，1劑/d。兩組都維持治療14d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

利用VAS視覺模擬評分量表，對兩組治療前/后的腰痛程度進(jìn)行評估，分值越高，提示腰痛越劇烈。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，評估兩組治療14d后的療效：（1）治愈，脊柱活動完全恢復(fù)正常；腰痛徹底消失；腰功能檢查提示明顯改善。（2）好轉(zhuǎn)，腰痛積分的減少率＞30%；自覺癥狀和體征明顯改善。（3）無效，腰痛積分的減少率＜30%；自覺癥狀和體征均未改善。其中，治愈率和好轉(zhuǎn)率之和即為各組臨床治療的總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 VAS評分比較

研究組治療后的VAS評分和對照組比較明顯降低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組VAS評分的對比分析表（分）

2.2 療效比較

研究組治療的總有效率為94.44%，比對照組的80.56%明顯升高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組療效的對比分析表[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，腰痛在我國臨床上比較常見，主要有4種證型，分別是：寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、氣滯血瘀型以及肝腎虧虛型。因本病具有復(fù)發(fā)率高與病程長等特點(diǎn)，且患者在發(fā)病后還可出現(xiàn)腰部疼痛、脹痛亦或者是酸痛等，使得其日常生活大受影響，所以我們還應(yīng)積極采取一種更安全有效的手段對患者進(jìn)行對癥治療。推拿屬于是一種中醫(yī)特色療法，不僅具有操作簡便與安全可靠等優(yōu)勢，同時(shí)還能通過推拿患者相關(guān)穴位的方式，達(dá)到協(xié)調(diào)陰陽、活血化瘀和疏經(jīng)通絡(luò)的目的。身痛逐瘀湯含有地龍、五靈脂、紅花、羌活、牛膝、沒藥、甘草與秦艽等中草藥成分，其中秦艽與羌活具備祛風(fēng)除濕之功效，紅花、川芎、桃仁與當(dāng)歸具備活血祛瘀之功效，香附、沒藥與五靈脂具備行氣活血與止痛之功效，地龍與牛膝具備通絡(luò)止痛之功效，甘草具備調(diào)和諸藥之功效。此方共奏通絡(luò)止痛與活血化瘀的作用。本研究中，36例研究組病患在經(jīng)為期14d的治療之后，VAS評分與臨床療效都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05?？梢姡颇梅ńY(jié)合身痛逐瘀湯對緩解氣滯血瘀型腰痛病患的腰痛程度以及提高臨床療效具有顯著作用。

[1]金杰.推拿法結(jié)合身痛祛瘀湯治療氣滯血瘀型腰痛效果觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):105-106.

[2]陳太聲,張迎春,王懋成等.從氣滯血瘀論治腰痛[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,(11):482-482.

[3]焦杰,叢海波.椎間盤源性腰痛的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(3):42-43.

[4]楊國玉.中西醫(yī)結(jié)合治療腰痛病66例體會[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):101-101.