楊楊 張藝小 周冬琴

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

本研究為明確預(yù)防性護(hù)理干預(yù)緩解早孕反應(yīng)的臨床效果，對(duì)36例早孕反應(yīng)明顯的孕婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，同期選取36例同類型孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為參照，現(xiàn)報(bào)道兩組孕婦早孕反應(yīng)程度變化以及護(hù)理后生活質(zhì)量水平如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組早孕反應(yīng)明顯的孕婦共72例，均在南充市中心醫(yī)院2015年7月到2016年9月期間就診，均存在程度不等的惡心、嘔吐等表現(xiàn)，與早孕反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并認(rèn)知障礙者、精神病史者、因文化程度等因素?zé)o法完成問卷調(diào)查者、中途退出者、資料不全者，本組孕婦均表示對(duì)此次研究內(nèi)容、目的等知情同意，且簽訂了知情同意書。將上述樣本人群依照隨機(jī)抽簽原則分成研究組、對(duì)照組，各36例。其中，研究組孕婦年齡為22～34歲，平均年齡為（27.48±3.58）歲；孕周是6～11周，平均孕周是（7.11±0.12）周；每日平均嘔吐次數(shù)是（5.71±1.25）次；脫水程度：輕度脫水30例，中度脫水者6例；對(duì)照組孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（27.49±3.55）歲；孕周是7～11周，平均孕周是（7.13±0.11）周；每日平均嘔吐次數(shù)是（5.72±1.23）次；脫水程度：輕度脫水29例，中度脫水者7例；2組孕婦平均年齡、孕周、每日嘔吐次數(shù)、脫水程度等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括產(chǎn)檢、簡單生活指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 生活干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦戒煙酒，盡可能避免接觸刺激性化學(xué)物品，保證自身周圍生活環(huán)境干凈、整潔，定期清掃房間、開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，并避免空氣污染、噪音污染等，盡可能少去或不去有異味的地方，預(yù)防因各種不良刺激而加重嘔吐癥狀；同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，作息規(guī)律，早睡早起，禁止熬夜。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦在日常生活中做好防寒保暖措施，防止出現(xiàn)流行感冒。此外，孕婦應(yīng)經(jīng)常出門散步，呼吸新鮮空氣，不可長時(shí)間待家里，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦按時(shí)出門逛公園、欣賞美景等，從而暫時(shí)忘記孕吐感覺。

1.2.2 飲食干預(yù)。孕婦應(yīng)盡肯能避免進(jìn)食難消化、辛辣刺激性食物，部分孕婦在進(jìn)食油膩食物、喝湯時(shí)有惡心感，可指導(dǎo)其在吃飯期間不喝湯或少喝湯，而在兩餐之間喝菜汁、果汁等，多進(jìn)食新鮮水果與蔬菜，緩解惡心癥狀。另外，孕婦不可拘泥于“一日三餐”的飲食習(xí)慣，一旦有食欲，即可進(jìn)食，為避免嘔吐，每餐進(jìn)食量應(yīng)加以控制，不可過多，遵循少食多餐原則。

1.2.3 心理干預(yù)。孕婦在懷孕早期容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，從而引發(fā)早孕反應(yīng)如精神性嘔吐等。護(hù)理人員應(yīng)多與孕婦交流，通過孕婦敘述、表情、行為動(dòng)作等分析其心理狀態(tài)，了解其焦慮、煩躁的原因，從而予以針對(duì)性情緒疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為孕婦講解負(fù)面情緒、早孕反應(yīng)之間的正相關(guān)關(guān)系，使孕婦充分意識(shí)到負(fù)面情緒會(huì)加重早孕反應(yīng)，并鼓勵(lì)其以積極、開朗的心態(tài)面對(duì)早孕反應(yīng)，避免陷入惡性循環(huán)中。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦主要家庭成員，如丈夫等，多陪伴、安慰孕婦，滿足孕婦心理、生理方面需求，為其營造良好家庭氛圍，改善其心理狀態(tài)。

1.2.4 社交干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)選取個(gè)性開朗、早孕反應(yīng)體驗(yàn)者，與孕婦交流談心，為其講解自我情緒調(diào)節(jié)的方法，分享早孕反應(yīng)解決的經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，鼓勵(lì)孕婦多與好友交流、聊天等，分散對(duì)早孕反應(yīng)的注意力，改善心情。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自擬早孕反應(yīng)調(diào)查表，分析孕婦干預(yù)前、干預(yù)后的早孕反應(yīng)程度，即就厭食持續(xù)時(shí)間、嘔吐程度、每日嘔吐次數(shù)、嘔吐持續(xù)時(shí)間予以評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分范圍是0～3分，評(píng)分越高，表示其早孕反應(yīng)越嚴(yán)重，反之則表示孕婦的早孕反應(yīng)越輕微。

1.3.2 參考生活質(zhì)量測定量表[2]，分析兩組孕婦干預(yù)后的生活質(zhì)量水平；量表應(yīng)用百分制，且量表評(píng)分越高，證明孕婦生活質(zhì)量水平越高，反之則證明孕婦生活質(zhì)量水平越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦干預(yù)前后的早孕反應(yīng)程度

干預(yù)前，研究組、對(duì)照組孕婦的早孕反應(yīng)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組孕婦的早孕反應(yīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組孕婦干預(yù)前后的早孕反應(yīng)程度比較（分，±s）

表1 兩組孕婦干預(yù)前后的早孕反應(yīng)程度比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 36 8.15±1.28 3.52±0.71對(duì)照組 36 8.16±1.22 5.92±1.42

2.2 對(duì)比兩組孕婦干預(yù)后生活質(zhì)量水平

研究組孕婦的平均生活質(zhì)量評(píng)分是（91.25±4.26）分，對(duì)照組孕婦的平均生活質(zhì)量評(píng)分是（87.15±3.18）分，其比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.878，P=0.000）。

3.討論

隨著國內(nèi)女性優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)師的不斷加強(qiáng)，其身心健康也日益受到重視。早孕反應(yīng)指的是妊娠6～12周后出現(xiàn)的、以程度不等的惡心嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，其嚴(yán)重程度對(duì)孕婦身心健康、胎兒器官發(fā)育均有直接影響[3-5]。因此，如何緩解孕婦早孕反應(yīng)，是產(chǎn)科工作者的重要研究課題之一。

據(jù)報(bào)道[6-8]，早孕期指的是妊娠期前三個(gè)月，指的是孕婦基礎(chǔ)妊娠過程階段，多數(shù)孕婦技能有程度不等的嘔吐表現(xiàn)，即早孕反應(yīng)。本研究結(jié)果提示，研究組與對(duì)照組患者在干預(yù)前的早孕反應(yīng)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而干預(yù)后的早孕反應(yīng)評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可見預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解其早孕反應(yīng)；同時(shí)，研究組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，可見預(yù)防性護(hù)理干預(yù)還可提升早孕反應(yīng)明顯的孕婦生活質(zhì)量水平，充分證明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在減輕早孕反應(yīng)方面效果肯定。經(jīng)原因分析可知，生活干預(yù)可保證孕婦睡眠充足，改善心情，防止感冒等病癥，有助于改善其健康狀態(tài)、精神狀態(tài)；飲食干預(yù)則有助于為孕婦提供營養(yǎng)、衛(wèi)生的孕期飲食，刺激孕婦食欲，消除厭食習(xí)慣，恢復(fù)正常飲食習(xí)慣，并補(bǔ)充其因嘔吐而損失的營養(yǎng)。心理干預(yù)可直接緩解孕婦因各種心理問題產(chǎn)生的精神性嘔吐癥狀，緩解其精神痛苦，直接改善心情，輔以社交干預(yù)，可進(jìn)一步維持孕婦良好心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自我護(hù)理技能，均有助于緩解其早孕反應(yīng)。

[1]吳婷婷.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)緩解早孕反應(yīng)的臨床效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2014，4(28):123-124.

[2]郝桂琴.實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)以緩解早孕反應(yīng)的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,6(1):18-18,19.

[3]張梅.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)緩解早孕反應(yīng)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,4(12):245-245.

[4]李曉麗.17例妊娠劇吐的臨床觀察與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(1):104-105.

[5]張君娥,閆樹葉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠劇吐病人臨床護(hù)理結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2014,3(21):2655-2656.

[6]Tian Y, Zheng D, Hospital S C. Clinical Effect of Early Nursing Intervention on the Treatment of Lumbar Vertebral Compression Fractures[J]. China Continuing Medical Education, 2015, 187(2):774-80.

[7]史薛紅,王迪楠,馬迪將.34例妊娠劇吐的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(9):133-133.

[8]陳紅英,曹曉玲.人性化護(hù)理在早孕者流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):158-159.