周雄

（樂(lè)山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

靜脈血栓栓塞屬于目前臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤類(lèi)并發(fā)癥，下肢腫痛、潰瘍、肺栓塞屬于該類(lèi)患者在發(fā)病之后的主要癥狀表現(xiàn)[1]。本文主要研究惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病患者采用低分子肝素鈉進(jìn)行治療的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)影響因素。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2017年2月在我院接受治療的惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病患者84例，將其分為對(duì)照組和研究組，平均每組42例。對(duì)照組患者年齡53～89歲，平均68.4±6.1歲；男性患者25例，女性患者17例；患者腫瘤疾病史1～17個(gè)月，平均5.2±1.4個(gè)月；靜脈血栓發(fā)病時(shí)間1～9天，平均3.3±0.6天；胃癌15例，肺癌11例，結(jié)腸癌7例，直腸癌4例，膽囊癌4例，乳腺癌1例；研究組患者年齡51～83歲，平均68.8±6.5歲；男性患者27例，女性患者15例；患者腫瘤疾病史1-16個(gè)月，平均5.0±1.2個(gè)月；靜脈血栓發(fā)病時(shí)間1～8天，平均3.4±0.9天；胃癌17例，肺癌9例，結(jié)腸癌5例，直腸癌5例，膽囊癌4例，乳腺癌2例。對(duì)照組和研究組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服華法林，每次5mg，每天一次，連續(xù)用藥一個(gè)月；研究組：皮下注射低分子肝素鈉，每次4250IU，每天一次，連續(xù)用藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病治療效果、用藥前后機(jī)體凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：靜脈血栓栓塞癥狀及體征完全或基本消失，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，患者的深靜脈栓塞已經(jīng)達(dá)到完全再通程度；有效：靜脈血栓栓塞癥狀及體征明顯減輕，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，深靜脈栓塞已經(jīng)達(dá)到部分再通狀態(tài);無(wú)效：靜脈血栓栓塞癥狀及體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，或進(jìn)一步加重，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，深靜脈栓塞程度與治療前比較沒(méi)有任何變化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病治療效果

研究組研究對(duì)象惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病治療總有效率達(dá)到90.5%，高于對(duì)照組的69.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病治療效果比較[n（%）]

2.2 用藥前后機(jī)體凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度

研究組研究對(duì)象用藥前后機(jī)體凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥前后機(jī)體凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度(s)

3.討論

有臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，靜脈血栓栓塞的實(shí)際發(fā)生率水平在10%左右。目前臨床上主要采用肝素加口服雙香豆素類(lèi)抗凝藥(華法林)的方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但實(shí)際效果不是十分的理想，肝素的應(yīng)用會(huì)使血小板計(jì)數(shù)水平明顯下降，加大出血風(fēng)險(xiǎn);華法林的起效時(shí)間和半衰期時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，使血栓復(fù)發(fā)的可能性加大[3]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用低分子肝素鈉進(jìn)行治療的效果較為理想。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致惡性腫瘤疾病患者，出現(xiàn)靜脈血栓栓塞的相關(guān)影響因素主要包括：①腫瘤病變本身影響因素；②手術(shù)治療因素；③化療因素；④患者年齡因素；⑤肥胖因素；⑥合并基礎(chǔ)疾病。在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)該針對(duì)上述因素，及時(shí)辨別和篩選高危人群，采用準(zhǔn)確有效的方式，對(duì)惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病實(shí)施診斷和治療，使患者的轉(zhuǎn)歸更加理想[4]。

綜上所述，惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞疾病患者采用低分子肝素鈉進(jìn)行治療，可以迅速改善患者機(jī)體凝血功能，提高治療效果，值得推廣。

[1]許琦,王悅,李藝,等.婦科惡性腫瘤患者術(shù)后靜脈血栓的高危因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(5):337-341．

[2]黃家香,欒順蓮,徐寧.腫瘤化療患者PICC相關(guān)性深靜脈血栓的原因分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(5):128-130.

[3]孫美農(nóng),李湛,趙娜,等.婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,12(9):617-618.

[4]王玉婷,趙化榮.惡性腫瘤與靜脈血栓栓塞的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(5):1028-1031.