王珍

（大邑縣婦幼保健院 四川 成都 611300）

子宮內(nèi)膜息肉是一種突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)組織，主要由子宮內(nèi)膜腺體及纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，多發(fā)于絕經(jīng)前婦女，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過(guò)多及陰道不規(guī)律出血等[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，治療子宮內(nèi)膜息肉的手段也基本固定為腹腔鏡手術(shù)，但由于子宮內(nèi)膜息肉病因尚未明確，手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高，因此如何有效治療與良好預(yù)后是該疾病臨床研究的熱點(diǎn)之一。本文旨在研究左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果，故選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內(nèi)膜息肉的患者136例作為研究對(duì)象，采用對(duì)比法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內(nèi)膜息肉的患者136例，按照入院先后順序，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各68人。試驗(yàn)組患者年齡23～48歲，平均年齡為（34.67±7.33）歲，病程1～4年，平均病程為（2.35±1.45）年，平均年齡為（35.76±7.69）歲，病程1～5年，平均病程為（2.75±1.30）年。以上患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的臨床病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除其他類(lèi)似癥狀疾病，其年齡、性別等資料無(wú)特殊性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)。所有患者月經(jīng)徹底結(jié)束后1個(gè)星期行手術(shù)，術(shù)前1天使用米索前列醇0.2 mg/次，2次/d，手術(shù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，首先要熟悉息肉的具體位置與個(gè)數(shù)，然后在子宮內(nèi)膜下2mm的淺肌層處切除息肉，術(shù)中或術(shù)后1個(gè)月放置節(jié)育環(huán)。

試驗(yàn)組進(jìn)行左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。所有患者月經(jīng)徹底結(jié)束后1星期行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程同上，術(shù)后安置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，并服用3d抗生素。手術(shù)之后半年，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度情況。

1.4 療效判定

觀察兩組患者治療后的療效，并將該指標(biāo)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無(wú)規(guī)則出血，1年以?xún)?nèi)病情無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無(wú)規(guī)則出血，1年以?xún)?nèi)病情有復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者未無(wú)規(guī)則出血，子宮內(nèi)膜厚度異常，1年以?xún)?nèi)病情有復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

試驗(yàn)組患者的治療有效率為92.65%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率73.53%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

治療后試驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 厚度(cm)試驗(yàn)組 68 治療前 9.05±2.31治療后 2.72±1.35對(duì)照組 68 治療前 9.12±3.13治療后 6.35±2.27

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉與炎癥、內(nèi)分泌等因素相關(guān)，尤其是雌激素濃度過(guò)高。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種新型的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，它能使子宮內(nèi)膜局部的左炔諾孕酮濃度升高、減少月經(jīng)量、改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，且能夠有效抑制子宮內(nèi)膜增生[2]。對(duì)于治療月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)過(guò)多的患者有顯著療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示，使用了左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，且預(yù)后效果較對(duì)照組理想。綜上，左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的臨床療效顯著，預(yù)后效果理想，是一種安全且值得推廣的治療方案。

[1]陳勇,張少霞,陳小燕,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預(yù)防宮腔鏡術(shù)后息肉復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2213-2215.

[2]于慧,周?；?口服避孕藥與宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(30):24-27.