彭厚坤

（貴州省黔南州人民醫(yī)院普外科 貴州 黔南 558000）

乳腺癌為女性常見(jiàn)的高度異質(zhì)性惡性腫瘤，近幾年發(fā)病率在逐年的上升，全球流行病研究報(bào)告內(nèi)指出，近些年來(lái)乳腺癌發(fā)病及死亡率都在逐漸上升，全世界每年新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌約有180萬(wàn)人，死亡81萬(wàn)人，而我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率也在逐年生生，在很多的城市乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了宮頸癌成為了女性惡性腫瘤的第一大疾病[1,2]。三陰性乳腺癌指的是ER、PR、Her-2表達(dá)都是陰性的乳腺癌，其缺少內(nèi)分泌和分析靶向治療的靶點(diǎn)，腫瘤較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且預(yù)后差，臨床尚未出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。Ki-67是腫瘤增殖蛋白在乳腺癌發(fā)生發(fā)展、治療和預(yù)后中存在影響，對(duì)此本文就三陰性乳腺癌的臨床病理表達(dá)特征，探討ki-67在三陰性乳腺癌新輔助化療內(nèi)的表達(dá)及意義。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

收集我院乳腺外科在2014年5月至2015年5月的乳腺癌患者，全部患者都通過(guò)麥默通穿刺包塊得到，標(biāo)本完善病理學(xué)檢查，其中包含確診為乳腺癌并完善免疫組化檢查結(jié)果，共收集病例450人。

入選標(biāo)準(zhǔn)，女性可收入乳腺癌，化療之前已經(jīng)經(jīng)過(guò)超聲等檢查得知無(wú)轉(zhuǎn)移；入院前患者并未接受相關(guān)治療，排除化療、內(nèi)分泌治療和放療對(duì)研究者的腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)以及臨床分析存在影響的患者；化療都在超聲引導(dǎo)下實(shí)行麥默通穿刺禍患確診；無(wú)化療禁忌和術(shù)后大體標(biāo)本實(shí)行常規(guī)的病理學(xué)檢查。

EC方案：100mg/m2表柔比星聯(lián)合600mg/m2環(huán)磷酰胺注射，或是EC序貫P方案：80mg/m2，靜注。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三陰性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)

詳情見(jiàn)下表1。

表1 三陰性乳腺癌以及非三陰性乳腺癌的臨床病理參數(shù)

2.2 ki-67在三陰性乳腺癌內(nèi)和非三陰性乳腺癌中的表達(dá)結(jié)果

三陰性乳腺癌組的ki-67高增殖的表達(dá)率是62.5%（50/80），非三陰性乳腺癌組中表達(dá)是48.6%（180/370），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 ki-67在TNBC和N-TNBC內(nèi)的表達(dá)

2.3 新輔助化療的效果在三陰性乳癌腺癌以及非三陰性乳腺癌中的結(jié)果

新輔助化療療效在TNBC內(nèi)的有效人數(shù)是60人，有效率高達(dá)75.0%，pCR率是28.5%，在N-TNBC組內(nèi)有效人數(shù)是210人，有效率是56.76%，pCR 率是17.6%，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 三陰性乳腺癌和非三陰性乳腺癌在新輔助化療中的效果對(duì)比

3.討論

Ki-67表達(dá)水平在整個(gè)細(xì)胞周期內(nèi)是在不斷變化著的，存在于除G0期之外的細(xì)胞周期的全部階段。Ki-67開(kāi)始表達(dá)在細(xì)胞周期的G1期，在S期和G2期表達(dá)增加，在M期達(dá)到了高峰，在細(xì)胞分裂的晚期又快速的消失。其半衰期比較短，脫離了細(xì)胞周期之后會(huì)很快的降解，因此成了檢測(cè)腫瘤細(xì)胞增殖活性最為可靠的指標(biāo)[3]。本組數(shù)據(jù)顯示“三陰性”乳腺癌新輔助化療之后的Ki-67均值和化療前對(duì)比出現(xiàn)了明顯的降低，顯示了化療是可以降低Ki-67的表達(dá)率的,還有就是三陰性乳腺癌組的ki-67高增殖的表達(dá)率是62.5%（50/80），非三陰性乳腺癌組中表達(dá)是48.6%（180/370），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ki-67在三陰性乳腺癌患者實(shí)施NAC療效達(dá)到pCR 病例內(nèi)的陽(yáng)性表達(dá)率達(dá)到79.2%，非pCR組內(nèi)是34.1%，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，三陰性乳腺癌和非三陰性乳腺癌對(duì)比，腫瘤惡性程度更高，細(xì)胞的增殖活力也比較強(qiáng)并且侵襲力較強(qiáng)，疾病的進(jìn)展速度加快，可能是其容易復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移以及預(yù)后較差的原因造成。

[1]桑蝶,王佳玉,袁芃,等.Ki-67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關(guān)性[J].癌癥進(jìn)展,2015(3):291-297.

[2]吳秀萍,劉飛,吳賽紅,等.新輔助化療前后Ki-67的表達(dá)改變與不同分子分型乳腺癌化療療效的相關(guān)性[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2015, 42(12):891-895.

[3]周富林,楊海松,羅軻,等.三陰性乳腺癌中ki-67的表達(dá)與新輔助化療療效相關(guān)分析[J].大家健康旬刊,2015,9(20):11-12.