金霞

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226000）

小兒哮喘，是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病幾率，對患兒的身體健康、生存質(zhì)量等，都有著不良的影響。小兒哮喘病的發(fā)病原因主要包括了飲食習(xí)慣、氣候環(huán)境、遺傳因素等，隨著近年來環(huán)境污染的加劇，小兒哮喘的發(fā)病幾率也在逐年上升[1]。小兒哮喘急性發(fā)作對于患兒的生命安全可造成一定的威脅，因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)進行萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入的方法進行治療，以更好的改善患兒呼吸功能，提高治療總有效率，確保小兒的身體健康和生命安全?；诖?，本文選擇2015年5月-2016年5月，到醫(yī)院就診的小兒哮喘急性發(fā)作患兒128例作為研究對象，研究了萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月，到醫(yī)院就診的小兒哮喘急性發(fā)作患兒128例，其中包括男性患兒71例，女性患兒57例，采用隨機分組的方法，分為對照組和觀察組。對照組當(dāng)中，納入64例患兒，年齡在3-11歲，平均年齡為（5.1±1.7）歲；觀察組當(dāng)中，納入64例患兒，年齡在2～9歲，平均年齡為（4.7±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為小兒哮喘急性發(fā)作患兒，家屬對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并結(jié)核感染的患兒，由其它有素造成呼吸困難的患兒。兩組患兒在年齡、性別等方面，進行比較后，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用常規(guī)方法進行治療，包括常規(guī)的糾正電解質(zhì)治療、吸氧治療、祛痰治療、止咳治療等。同時，靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，并適量使用支氣管擴張劑氨茶堿，每日1次，治療5～7d為1個療程。患兒急性發(fā)作癥狀得到緩解后，進行常規(guī)維持性治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入進行治療。其中，常規(guī)治療方法與對照組患兒相同。在此基礎(chǔ)上，使用萬托林沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940001），濃度為0.5%，按患兒體重，每公斤用藥0.025毫升；使用普米克令舒吸入用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20090903），體重在20公斤以下的患兒，用藥量為0.5毫克，體重在20公斤以上的患兒，用藥量為1毫克。以上藥物加入3毫升生理鹽水，使用氧氣驅(qū)動霧化氣進行霧化吸入治療，氧驅(qū)動霧化速度為每分鐘8升，霧化吸入時間為15～20分鐘，每日進行2次治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對比兩組患兒的肺功能指標(biāo)，同時對比兩組患兒的總體治療效果。其中，肺功能指標(biāo)包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PEF%（最大呼氣流量與正常預(yù)計值百分比）。治療效果指標(biāo)包括顯效、有效、無效，具體評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒臨床癥狀、肺部哮鳴音等均消失；有效：患兒臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減少；無效：患兒臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重，肺部哮鳴音無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患兒在PaO2、PaCO2、PEF%等指標(biāo)上，均優(yōu)于對照組患兒，具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患兒治療后肺功能指標(biāo)對比（±s）（n=64）

表1 觀察組與對照組患兒治療后肺功能指標(biāo)對比（±s）（n=64）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PEF（%）觀察組 71.8±8.6* 41.1±1.5* 73.6±8.9*對照組 56.3±5.2 54.9±5.7 45.2±4.4

治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.31%，高于對照組患兒的79.69%，具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組患兒治療效果對比[n（%）]（n=64）

3.討論

在臨床上，小兒哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病因素通常與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等相關(guān)。小兒哮喘通常是突然發(fā)作的疾病，或是在慢性炎癥基礎(chǔ)上，突然加劇發(fā)生的病癥。小兒哮喘急性發(fā)作最主要的特征，在于第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速等發(fā)生明顯的降低?；純河捎陂L期的慢性炎癥反應(yīng)，氣道反應(yīng)性會上升[3]。如果患兒氣道在刺激環(huán)境下暴露，將會發(fā)生氣流受限的癥狀，造成患兒反復(fù)發(fā)作性的呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等。由于呼吸困難，患兒呼吸功能發(fā)生降低，進而會對患兒的生理及心理造成不利影響，降低患兒的生存質(zhì)量，如果不能及時治療，還有可能會造成患兒死亡的嚴(yán)重后果。

在臨床上，主要采用皮質(zhì)激素、β2受體激動劑都能夠藥物，對小兒哮喘急性發(fā)作進行治療，能夠?qū)純翰∏檫M展進行有效的改善。通過對皮質(zhì)激素進行霧化吸入，能夠?qū)獾鲤つぎa(chǎn)生直接作用，對嗜酸性粒細(xì)胞超化作用進行抑制，使患兒氣道高反應(yīng)性得以降低[4]。萬托林是一種β2受體激動劑，通過霧化吸入，能夠作用于肥大細(xì)胞表面、氣道平滑肌的β2受體，使纖毛清除功能提高，對炎性滲出水腫進行抑制。普米克令舒主要成分是布地奈德混懸液，通過霧化吸入，能夠?qū)M織細(xì)胞趨化因子、生長因子合成釋放進行抑制，從而發(fā)揮良好的抗炎效果。

綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作的治療中，使用萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入的方法進行治療，可取得更好的臨床療效。

[1]吳隆亮,萬燕婷.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32):139-140.

[2]宋戈.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志:電子版,2015(27):5644-5644.

[3]唐海成,柏宏堅,張小薇,等.可必特、普米克令舒和萬托林聯(lián)合霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):31-33.

[4]冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016(8):1538-1539.