付錦江

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步發(fā)展，在創(chuàng)傷骨科當(dāng)中，外固定架治療方式開(kāi)始獲得廣泛的運(yùn)用，其在臨床骨科治療當(dāng)中發(fā)揮出了良好的治療效果。該治療方式相比傳統(tǒng)的治療方式，其具備非常顯著的優(yōu)點(diǎn)，具體為操作簡(jiǎn)易、整體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，并且手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷明顯較小，固定后更為牢固、組織內(nèi)不會(huì)留存異物[1]。最主要是患者在治療期間即可活動(dòng)適度鍛煉，無(wú)需再次進(jìn)行手術(shù)等多種優(yōu)點(diǎn)。而傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)主要是采用金屬螺釘實(shí)現(xiàn)患者斷骨連接的效果，因此其很容易直接引發(fā)二次感染。文章抽取2013年5月至2017年5月我院創(chuàng)傷骨科收治的80例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的80例四肢骨折患者中，男62例，女18例，年齡在25～58歲間，平均年齡為（35.3±8.2）歲。導(dǎo)致患者骨折原因主要為：40例車(chē)禍損傷、30例墜落損傷、8例機(jī)械損傷、7例開(kāi)放性損傷。結(jié)合患者入院順序進(jìn)行隨機(jī)組別劃分，分別劃分為40例觀(guān)察組和40例對(duì)照組。兩組患者基本資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)施治療前，兩組患者均應(yīng)實(shí)施止血清創(chuàng)處理，同時(shí)做好其生化指標(biāo)檢查工作。之后對(duì)照組患者采取本院常規(guī)的內(nèi)固定手術(shù)，而觀(guān)察組患者則采用全新外固定架進(jìn)行治療。具體內(nèi)容為：

要求醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者采取仰臥體位，在進(jìn)行手術(shù)前需做好對(duì)患者骨折部位的牽引工作，并實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉或者是局部麻醉效果。然后采用2枚外固定螺釘，在X線(xiàn)透視背景下，分別在患者骨折位置的近端和遠(yuǎn)端兩部位直接穿入，并在患者垂直骨的縱軸位置，獲取滿(mǎn)意復(fù)位效果后，再實(shí)施操作手術(shù)。在手術(shù)完成后，可采取外固定架進(jìn)行安裝，并需降加鴨肝進(jìn)行調(diào)整，要求壓力適合即可[2]。針對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行處理，實(shí)施縫合與清創(chuàng)操作，并借助X線(xiàn)進(jìn)行定期檢查，并由此掌握其骨折愈合的情況。兩組患者術(shù)后均應(yīng)當(dāng)送至重癥監(jiān)護(hù)室，等待患者病情穩(wěn)定之后，即可實(shí)施后續(xù)的骨骼修復(fù)及康復(fù)護(hù)理工作。

1.3 判定指標(biāo)

具體參考臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，以此將治療療效明確劃分為：（1）優(yōu)，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無(wú)畸形、感染情況，骨折到達(dá)解剖部位，并且完全愈合，一般愈合時(shí)間在8周內(nèi)，骨性愈合需3個(gè)月周期；（2）良，患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，其皮膚出現(xiàn)輕度感染，無(wú)畸形情況，骨折基本愈合，所需時(shí)間12周，骨性愈合周期6個(gè)月：（3）中，患者腳踝、膝蓋位置關(guān)節(jié)功能受損，皮膚出現(xiàn)輕度感染，無(wú)畸形情況，骨折愈合延遲，肢體短縮＜1厘米；（4）差，患者骨骼功能受限嚴(yán)重，甚至影響正常生活，其皮膚受到重度感染，骨折愈合時(shí)間大于9個(gè)月，成角及旋轉(zhuǎn)畸形大于等于10厘米，肢體短縮小于2厘米。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及術(shù)后骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

2.2 兩組患者治愈率對(duì)比

觀(guān)察組患者優(yōu)21例，良16例，中2例，差1例，其治愈率為92.5%；對(duì)照組患者中，優(yōu)14例，良12例，中9例，差5例，其治愈率為65%，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在創(chuàng)傷骨科當(dāng)中，針對(duì)四肢骨折的治療，以往主要采用內(nèi)固定治療方式，這種方式將異物植入其中，存在較高的二次感染風(fēng)險(xiǎn)，并且在手術(shù)中取內(nèi)固定物時(shí)，通常需要?jiǎng)冸x患者軟組織，從而容易引發(fā)二次損傷。同時(shí)還將對(duì)患者血運(yùn)造成直接影響，致使整個(gè)手術(shù)時(shí)間開(kāi)始延長(zhǎng)，不僅增加了患者術(shù)中出血量，還對(duì)患者術(shù)后痊愈造成直接影響。

近幾年，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，創(chuàng)傷骨科當(dāng)中開(kāi)始推出外固定術(shù)，并獲得了有效的完善。其應(yīng)用到骨折治療中時(shí)，可有效兼顧以上要求，并且其所取得的療效也比較理想。外固定架的運(yùn)用，可有效固定，迅速止血，有效預(yù)防并發(fā)癥狀，促使患者獲得快速救治，最終增加術(shù)后骨折進(jìn)度[4]。并且該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，易于掌握，極大的便于術(shù)后護(hù)理工作開(kāi)展。

本組研究抽取2013年5月至2017年5月我院創(chuàng)傷骨科收治的80例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，劃分組別，采用內(nèi)固定和外固定架進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組治療療效。結(jié)果表明：（1）觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及術(shù)后骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）觀(guān)察組患者的治愈率（92.5%）顯著高于對(duì)照組（65%），組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者采用外固定架進(jìn)行治療的療效非常顯著，能夠有效縮短康復(fù)時(shí)間，極大提升康復(fù)效果，為患者康復(fù)提供良好鍛煉條件，真正保障其長(zhǎng)遠(yuǎn)生存質(zhì)量水平。

[1]張小棟,張婷.固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,(08):87-88.

[2]趙文星.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及臨床療效觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(24):3323-3324.

[3]王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(27):23-24.