黃軍科

（西林縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533500）

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[1]，我國(guó)每年患有腹股溝疝病癥的患者占有一定比重，該病癥可以發(fā)病于不同年齡人群，臨床治療復(fù)雜、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)。本實(shí)驗(yàn)共選取60例復(fù)發(fā)腹股溝疝患者，對(duì)其中30例患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，效果顯著。下文為具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參與本實(shí)驗(yàn)的復(fù)發(fā)腹股溝疝患者共60例，均為我院2013年3月-2017年3月期間收治的。按照雙盲法將其分成研究組和對(duì)照組（均n=30）。研究組男性患者24例，女性患者6例，該組患者最大和最小年齡分別為69歲和22歲，平均年齡為（45.5±1.3）歲；對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為25例和5例，該組患者年齡區(qū)間為24～69歲，平均年齡為（46.5±1.5）歲。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)所有患者均同意其參與、患者均自愿簽署同意書。對(duì)兩組患者的性別、平均年齡等一般資料指標(biāo)數(shù)據(jù)分析沒(méi)有差異（P＞0.05），兩組患者能夠滿足實(shí)驗(yàn)基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員確定患者實(shí)際患病情況按照相關(guān)規(guī)范要求對(duì)其進(jìn)行手術(shù)操作即可，本文不對(duì)其具體操作流程進(jìn)行闡述。

本實(shí)驗(yàn)30例研究組患者接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，在行手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，其中以硬膜外麻醉操作為主。待麻醉藥效達(dá)到最高值后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行手術(shù)操作，做切口并將患者精索和睪肌提取分離，隨即確定患者的疝囊位置，與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要確定疝囊的大小規(guī)格形狀。少部分患者的疝囊相對(duì)較大，針對(duì)于此為了達(dá)到預(yù)期臨床效果醫(yī)護(hù)人員可以在選擇距離疝囊頸處進(jìn)行橫斷操作，其橫斷疝囊的距離通常五厘米即可。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員觀察患者臨床表現(xiàn)情況并在內(nèi)環(huán)口位置將錐形網(wǎng)塞予以塞入操作，在這一過(guò)程中要保證整個(gè)網(wǎng)塞與患者的疝環(huán)底部處于同一水平線上，隨后再將患者疝環(huán)腹橫筋膜予以固定操作。手術(shù)操作最后醫(yī)護(hù)人員觀察患者的精索后方位置，將臨床醫(yī)學(xué)專用的補(bǔ)片放入其中并固定，完成手術(shù)操作后對(duì)手術(shù)切口等位置進(jìn)行縫合即可。

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：本實(shí)驗(yàn)用于評(píng)定復(fù)發(fā)腹股溝疝患者術(shù)后疼痛情況應(yīng)用模擬疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該評(píng)分的最高和最低分值分別為10分和0分，其中最高分值表示患者疼痛最強(qiáng)烈，最低分值表示患者沒(méi)有疼痛感?；颊吒鶕?jù)自身實(shí)際情況選取疼痛標(biāo)準(zhǔn)，以此判定患者實(shí)際疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的60例復(fù)發(fā)腹股溝疝患者產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)實(shí)驗(yàn)討論。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)情況

本實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者應(yīng)用不同手術(shù)方法治療，結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低（P＜0.05），該組患者手術(shù)效果更好。表1為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 下床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 30 63.2±9.7 3.2±0.5 7.9±1.6研究組 30 42.8±3.4 1.3±0.3 4.8±1.2 χ2 / 10.871 17.847 8.490 P/

2.2 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況

本實(shí)驗(yàn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)研究組患者疼痛評(píng)分為（3.3±0.7）分，行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（6.8±1.8）分，結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者疼痛評(píng)分更低（t=9.926，P=0.001＜0.05），該組患者術(shù)后疼痛情況更輕，預(yù)后質(zhì)量更好。

3.討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)看，腹股溝疝已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病之一，該病癥可以發(fā)病于不同年齡段，男性患病率是女性的五倍左右[3]，該病癥多采取手術(shù)方法治療。

從常規(guī)角度來(lái)講，復(fù)發(fā)腹股溝疝在多應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，該手術(shù)對(duì)患者造成損傷較大，手術(shù)過(guò)程中需要將患者的疝囊切開(kāi)，切口較大，并且在縫合過(guò)程中也存在一定困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。同時(shí)經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)方法患者預(yù)后質(zhì)量較差、疼痛感明顯。近年來(lái)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)被逐漸應(yīng)用于該病癥臨床治療中，其屬于新型手術(shù)方法的一種，在行手術(shù)操作過(guò)程中不需要將患者疝囊切開(kāi)，能夠秉承正常解剖的原則，這能夠從根本上降低患者出現(xiàn)不同生理組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)行縫合的情況，能夠有效實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)的無(wú)張力化，該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、流程較少，臨床風(fēng)險(xiǎn)也較小，同時(shí)患者預(yù)后質(zhì)量較好，疼痛感較輕。

綜上所述，復(fù)發(fā)腹股溝疝病癥臨床治療中應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，能夠在達(dá)到預(yù)期臨床效果的同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，同時(shí)還能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛感，值得臨床應(yīng)用。

[1]張明朗,史艷國(guó),尹勇等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):194-195.

[2]王洪亮.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):93-95.

[3]劉兵.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(50):38.