王利文

（山東濟南醫(yī)院 山東 濟南 250013）

冠心病是一種心臟類疾病，在中老年人群中比較常見，冠心病一般分為無癥狀型、缺血性心肌病癥、猝死型、心肌梗死型和心絞痛型[1]。其中產生心肌梗死的原因是：由于冠狀動脈硬化形成血栓，造成冠狀動脈分支的血液無法正常流通，從而引發(fā)心肌供血不足的心臟位置壞死。同時，心肌梗死具有較高發(fā)病率和較快死亡速度的特點，其癥狀主要表現(xiàn)在氣喘、心悸、血壓急劇下降與前胸疼痛等；一旦發(fā)病，若沒有立即采取有效地急救措施，將會造成患者死亡。以下是我院對冠心病心肌梗死患者應用院前急救治療的臨床效果的研究報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月我院收治的90名冠心病心肌梗死患者作為研究對象，分為對照組和觀察組各45例。其中對照組男性20例，女性15例；年齡為55～78歲，平均（64.47±6.34）歲；對照組采取入院后常規(guī)急救治療。觀察組男性22例，女性13例；年齡為53～75歲，平均（62.57±6.36）歲；觀察組采取院前急救治療。兩組患者性別、年齡等資料的對比上，無統(tǒng)計學方面的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取入院后常規(guī)急救治療，主要包括：（1）在患者入院后，急救人員對患者進行心電監(jiān)控、吸氧、皮下注射低分子肝素鈉、口服阿司匹林靜脈滴注尿激酶等治療；（2）對于在院的冠心病心肌梗死患者，醫(yī)生應對其進行急救處理（吸氧、心電監(jiān)護、靜脈通道，使用適量鎮(zhèn)痛藥與硝酸甘油，口服氯吡格雷片、阿司匹林和阿托伐他汀鈣片）和急診檢查（急診心電圖，心肌標志物、心肌酶、血常規(guī)、生化等）；（3）對于并發(fā)癥，可以使用如利多卡因、腎上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺等相應藥物；（4）對心跳驟停的患者，醫(yī)生應及時對其進行心肺復蘇術，在氣管內插管術，再通過呼吸機進行輔助呼吸等搶救措施；同時嚴密的觀察患者的生命體征。

觀察組在采取院前急救治療。具體內容有：（1）組建一支現(xiàn)場急救團隊，對患者的心電圖結果進行研究，初步判斷急性冠脈綜合征或冠心病急性心肌梗死，從而采取對應的急救措施；（2）根據(jù)并發(fā)癥使用相應藥物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物（3）對于心跳驟停的患者，醫(yī)生應在現(xiàn)場對患者進行電除顫、心肺復蘇術、氣管內插管術等搶救，然后由急救車快速轉運回醫(yī)院，采取進一步治療；（4）入院后，醫(yī)生對患者進行進一步的檢查，主要有：心肌標志物、心肌酶、動態(tài)心電圖、血常規(guī)、生化與冠狀動脈造影，從而對冠心病心肌梗死進行確診，及時采取治療。

1.3 效果評估

對比兩組患者急救治療的有效率，具體包括：康復、顯效、有效、死亡，其中康復指患者完全康復能夠出院；顯效指患者的各項功能基本恢復；有效指患者病情有一定的好轉；死亡指經搶救后患者死亡；有效率=（康復+顯效+有效）/例數(shù)×100%。并對患者并發(fā)癥進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 19數(shù)據(jù)處理軟件進行資料分析，計數(shù)資料利用（%）表示，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.結果

2.1 對比兩組治療療效

經治療后，觀察組患者急救治療的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者急救治療的有效率[n（%）]

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥例數(shù)為2，發(fā)生率為4.44%，對照組患者并發(fā)癥例數(shù)為6，發(fā)生率為13.33%。

3.討論

當前，隨著社會生產力的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到不斷提高，這就使得人們在日常生活中產生很多不良習慣，從而造成導致肥胖人群不斷增多，各種疾病發(fā)病率不斷上升。冠心病心肌梗死癥主要的表現(xiàn)在狀胸痛、胸悶出汗較多，有的患者也可能出現(xiàn)腹痛和惡心嘔吐的情況；對于這類疾病，采取入院后治療，治療效果并不顯著，造成較高的死亡率和并發(fā)癥。因此，醫(yī)院需要采取另一種治療手段進行治療，從而較少患者并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。

絕大多數(shù)冠心病心肌梗死患者的發(fā)病都在院外發(fā)生的，若沒有及時進行院前急救治療，將會造成患者錯過最好的急救時機，從而嚴重威脅患者的生命安全；醫(yī)院通過采取院前急救治療，及時對患者病情進行分析，及時采取急救措施，根據(jù)并發(fā)癥使用相應藥物，對于心跳驟停的患者，醫(yī)生在現(xiàn)場對患者進行相對措施搶救，然后由急救車快速轉運回醫(yī)院，醫(yī)生再通過心肌標志物、心肌酶、動態(tài)心電圖、血常規(guī)、生化與冠狀動脈造影對患者進行進一步的檢查，從而對冠心病心肌梗死進行確診，從而有效地挽救冠心病心肌梗死患者的生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率，最終達到治療目的。

本研究中，經治療后，觀察組患者急救治療的有效率明顯高于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組患者并發(fā)癥例數(shù)為13.33%，差異具有統(tǒng)計意義，P＜0.05。與湯寶業(yè)[2]研究結果相符，可以得出，對冠心病心肌梗死患者應用院前急救治療的臨床效果顯著，有效的降低了死亡率和并發(fā)癥，提高患者的搶救的成功率。

綜上所述，冠心病心肌梗死患者應用院前急救治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]王林.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(15):21-24.

[2]湯寶業(yè).冠心病心肌梗死患者的院前急救治療方案的研究與分析[J].健康導報：醫(yī)學版,2015,20(09):219.