李長劍

（四川省三臺縣中醫(yī)院 四川 綿陽 621100）

臨床上，子宮畸形矯治術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)等均可能會引發(fā)子宮瘢痕[1]。近年來，我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，再次剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)的一個重要指征，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，很容易引發(fā)子宮瘢痕，這會在很大程度上增加產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)難度[2-3]。本研究主要針對瘢痕子宮與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床差異進行對比探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月-2016年2月我院納入的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選取100例作為研究對象，其中有50例為非瘢痕子宮產(chǎn)婦（設(shè)立為對照組），平均年齡（26.21±3.26）歲，平均孕周（38.23±1.98）周。50例為瘢痕子宮產(chǎn)婦（設(shè)立為觀察組），平均年齡（26.22±3.25）歲，平均孕周（38.25±1.96）周。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦沿著原來的縱向或者橫向手術(shù)切口，將其打開，逐層分離腹膜層，如果有粘連現(xiàn)象出現(xiàn)，則先要對其進行分離處理，然后再切開腹壁。對對照組產(chǎn)婦則按照常規(guī)子宮下段橫切口展開剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及產(chǎn)后恢復(fù)時間；（2）對比兩組新生兒體重和Apgar評分。Apgar評分是在娩出新生兒之后，馬上對其身體狀況進行檢查的一種標準化評估方式。娩出新生兒之后，將其反射、肌張力和運動、呼吸、心搏速率以及皮膚顏色等五項體征作為依據(jù)，對其進行評分。具體評定標準為：重度窒息（4分以下）、輕度窒息（7分以下）、正常（10分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標對比

相對于對照組，觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時間與產(chǎn)后恢復(fù)時間長、術(shù)中出血量多，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

組別 產(chǎn)后恢復(fù)時間（d） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）對照組（n=50） 25.78±3.55 387.89±32.12 50.22±5.22觀察組（n=50） 43.56±4.79 435.68±35.23 69.99±8.58

2.2 兩組新生兒情況對比

相對于對照組，觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評分要低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

組別 新生兒體重（kg） 新生兒Apgar評分（分）對照組（n=50） 3.99±0.39 8.05±2.21觀察組（n=50） 3.02±0.22 6.72±1.21

3.討論

通常情況下，瘢痕子宮主要出現(xiàn)在子宮成形術(shù)、子宮破裂修復(fù)術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)等婦科手術(shù)后，其中促使瘢痕子宮出現(xiàn)的最重要原因為剖宮產(chǎn)[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)屬于一種常見的婦科手術(shù)方式，主要用來解決難產(chǎn)、分娩意外等。但是采用對瘢痕子宮產(chǎn)婦進行再次剖宮產(chǎn)時，會顯著增加術(shù)后切口愈合不良、粘連加重、感染以及損傷等諸多并發(fā)癥的發(fā)生率，這會對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[5]。

本研究中，分別選取50例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕子宮產(chǎn)婦和非瘢痕子宮產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均進行剖宮產(chǎn)。研究結(jié)果顯示，相對于對照組，觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時間與產(chǎn)后恢復(fù)時間長、術(shù)中出血量多，差異顯著（P＜0.05）。這說明瘢痕子宮產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的風險較大，手術(shù)過程會對其自身產(chǎn)生較大危害，促使其術(shù)后恢復(fù)慢，這不僅會對產(chǎn)婦的生理、心理健康造成嚴重影響，而且會對新生兒造成嚴重影響。研究結(jié)果顯示，相對于對照組，觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評分要低，差異顯著（P＜0.05）。這充分說明瘢痕子宮新生兒需要承受較大的出生風險，其出生質(zhì)量顯著低于非瘢痕子宮新生兒。針對這一現(xiàn)象，臨床上應(yīng)該及早采取針對性的措施對其進行有效干預(yù)。

綜上所述，相對于非瘢痕子宮產(chǎn)婦，瘢痕子宮產(chǎn)婦需要承擔更大的剖宮產(chǎn)風險，瘢痕子宮產(chǎn)婦分娩時，需要對各方面因素進行綜合考慮，選擇一種科學(xué)合理的分娩方式，最大程度上降低風險發(fā)生率。醫(yī)護人員要對瘢痕子宮產(chǎn)婦進行過度重視，在第一次子宮肌瘤切除術(shù)或者剖宮產(chǎn)手術(shù)中，要科學(xué)合理的處理粘連、感染，促進子宮收縮，促使子宮瘢痕能夠更好更快愈合，降低手術(shù)風險性。

[1]張雪媛.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(12):1620-1621.

[2]梁存艾.瘢痕子宮及非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21):108-109.

[3]胡冬梅.瘢痕子宮和非瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)的對比研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(5):105,108.

[4]鄒紅梅.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床比較[J].中國婦幼保健,2017,32(3):475-476.

[5]吳迪.瘢痕子宮與非瘢痕子宮患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):18-19.