周欣

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

目前社會中老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，急性腦血管疾病的發(fā)生也越來越多，已經(jīng)成為影響我們健康的重要原因之一。怎樣正確的減少病患醫(yī)院感染的發(fā)生，及時采取有用的防治方法，已經(jīng)成為了我們臨床研究的重點。為此，本論文主要對2016年1月至2016年12月的495例急性腦血管疾病的病患進行分析研究，現(xiàn)分析結(jié)果如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

在495例急性腦血管病患的臨床資料中，男性有263人，女性有232人。

1.2 研究方案

用回顧性的研究方法來研究患者的臨床資料：主要包括感染的位置、病原菌的類型和在住院的時間、腦功能的等級、治療藥物以及并發(fā)癥。

1.3 研究分析

使用SPSS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的分析，單因素χ2進行檢測，多因素使用logistic進行分析。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率

在495例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有59例，感染率為20%。

2.2 感染位置

呼吸道感染病患者59例，約占63%；泌尿系統(tǒng)感染患者有9例，占15%；胃腸道感染患者有6例，占10%；皮膚感染患者有5例，占9%；血液感染患者有2例，占3%。

2.3 病原菌

在五十九例感染病患的感染標(biāo)本中分離培養(yǎng)出的病原菌有66株，五種為兩種細菌的感染，占12%，一種為三種細菌感染，占2%，經(jīng)過檢測革蘭陰性菌占70%，革蘭陽性菌占30%。

2.4 感染的危險因素

使用SPSS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的分析，單因素χ2進行檢測，多因素使用logistic進行分析。詳情查看表1。

表1 急性腦血管病醫(yī)院感染危險因素

3.結(jié)論

在醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展的時代，現(xiàn)在針對急性腦血管疾病的治療除了使用藥物進行治療外，多種的侵入性治療已經(jīng)廣泛的在臨床中使用，并有了明顯的效果，給病患的生活質(zhì)量帶來了巨大的提高，但在此同時急性腦血管病住院患者的醫(yī)院感染率也大大提高，對病患的康復(fù)和病情的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的印象。感染率越來越高的情況應(yīng)該引起我們急性腦血管內(nèi)科所有醫(yī)護人員的高度重視。

在急性腦血管病疾病病患中，呼吸道感染可能與病患出現(xiàn)心力衰竭時，肺毛細血管發(fā)生淤血，對氣管和食管等機構(gòu)造成壓迫，從而使細菌容易在肺部停留，與此同時也有可能是因為大部分病患都需要氣管插管等侵入性操作。

在病原菌和方面來看，革蘭陰性菌是致病菌的主要細菌，占百分之七十。它廣泛的在醫(yī)院中的各種地方分布，是醫(yī)院感染中的主要致病菌，應(yīng)該我們引起我們臨床治療的重視。革蘭陽性菌的感染率有百分之三十。在一些情況下，會成為病原菌造成患者的醫(yī)院感染，另外，本次研究的細菌感染的癥狀由于地區(qū)和醫(yī)院之間的情況不相同，所以我們要結(jié)合不同的病原菌特點進行臨床的治療，一定不能一概而論。

通過危險因素的研究表明：（1）年齡：老年病患的身體氣管都已經(jīng)發(fā)生退化，免疫力下降造成了對病原菌的抵抗力，另外老年人有很多慢性病，對免疫力有著更大影響，所以老年病患住院時要更加注意發(fā)生醫(yī)院感染。（2）住院時間：醫(yī)院因為長期都會有很多的患者，所以難免有各種病原菌的存在，所以在醫(yī)院住院的時間越長，感染情況發(fā)生的幾率就越來越大。所以，在醫(yī)院中，我們的臨床治療應(yīng)更多采用無菌環(huán)境下下進行治療，而且要定期消毒醫(yī)院的環(huán)境，讓患者能在住院期間有一個安全健康舒適和環(huán)境。（3）腦功能分級：在研究中已經(jīng)可以表現(xiàn)出，腦功能情況越差的病患，血液循環(huán)系統(tǒng)也會越來越差，這樣的情況下，肺部的毛細血管淤血現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，就會容易造成肺部的感染。（4）侵入性操作：在PCI、PICC等侵入性治療技術(shù)，會給細菌的滋生提供了培養(yǎng)基，另外，經(jīng)研究表明，在沒有使用預(yù)防性抗菌藥物的病患醫(yī)院感染率并沒有明顯的變化，所以，在以后的臨床治療中，要按照病患的細菌藥過敏試驗中合理的使用抗菌藥物，避免發(fā)生抗菌藥物濫用的情況，減少病患細菌耐藥性情況的發(fā)生。經(jīng)過本次研究急性腦血管病病患醫(yī)院感染的臨床特點和危險因素的分析后，在我們以后的臨床治療工作中，醫(yī)護人員都要著重注意老年病患的免疫能力的情況，在需要侵入操作時，要嚴(yán)格的進行無菌的操作，在此同時，如果患者的病情得到了明顯的控制好轉(zhuǎn)后，要及時的為患者安排出院，避免在醫(yī)院中接觸更多細菌。

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