包虹 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 （天津 300052）

臨床對(duì)于急診患者的急救處理，吸氧是重要的處理方法，以往使用的吸氧裝置由于消毒程度復(fù)雜，操作繁瑣，無法滿足急救的需求，另外傳統(tǒng)吸氧裝置使用后出現(xiàn)污染的可能性更大，具體出現(xiàn)污染的環(huán)節(jié)包括細(xì)菌逆行性污染、濕化瓶污染、供氧系統(tǒng)污染、濕化液污染，污染的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致醫(yī)院感染[1,2]。所以當(dāng)前臨床逐漸開始應(yīng)用其他更為簡便的吸氧裝置，本研究具體分析貝舒清在急診患者搶救中的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

于2015年5月～2017年5月選取100例本院收治的急診患者參與本次研究。隨機(jī)平分后，50例觀察組患者中包括男32例，女18例，年齡平均（40.2±6.3）歲，急性胰腺炎3例，腦梗死10例，腦出血13例，上消化道出血5例，急性心肌梗死8例，老年性慢性支氣管炎合并肺部感染6例，其他疾病5例；50例對(duì)照組患者中包括男33例，女17例，年齡平均（40.5±6.1）歲，急性胰腺炎2例，上消化道出血6例，腦出血12例，腦梗死11例，急性心肌梗死7例，老年性慢性支氣管炎合并肺部感染5例，其他疾病7例。2組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)吸氧裝置進(jìn)行吸氧治療，裝置包括一次性使用吸氧管（單鼻塞）、濕化瓶內(nèi)芯、已消毒的濕化瓶（均采用含500mg/L有效氯消毒液浸泡0.5h，清洗晾干備用）、蒸餾水濕化液、氧氣連接管、輸氧卡。操作：在濕化瓶中倒入蒸餾水，完成濕化瓶及其管芯的安裝，把氧氣連接管連接氧氣輸出口，與一次性使用吸氧管連接后實(shí)施濕化吸氧，用膠布把吸氧管在面頰部進(jìn)行固定，接著通過別針在枕旁進(jìn)行固定，將輸氧卡準(zhǔn)確填寫后掛在中心吸氧流量氧表上。

觀察組：選擇浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的貝舒清，其為一體式包裝，包括ε-聚賴氨酸濕化液、濕化盒、一次性吸氧管、使用記錄單。操作：在中心吸氧卡口上安裝好獨(dú)立吸氧裝置，確保安裝好后在中心吸氧流量表的預(yù)留卡槽中插入濕化盒頂端的方形頭，連接濕化盒的氧氣輸出口、一次性使用吸氧管，打開濕化盒上的進(jìn)氧管蓋后與氧氣輸出口連接好，把流量表開關(guān)打開，依照患者需要進(jìn)行流量的調(diào)節(jié)，搶救時(shí)可采用高流量吸氧（不超過24h）、搶救后平穩(wěn)期采用中低流量吸氧。在鼻孔放置好一次性使用吸氧管前端，兩耳固定好吸氧管兩側(cè)，對(duì)開始用氧的時(shí)間以及流量進(jìn)行記錄，并粘貼在濕化盒體上。

1.3 效果評(píng)價(jià)

濕化噪聲：吸氧開始后詢問患者的主觀感受，記錄是否存在濕化噪聲；吸氧操作時(shí)間：時(shí)間記錄的起點(diǎn)為醫(yī)療人員進(jìn)行吸氧用品的準(zhǔn)備，終點(diǎn)為完成吸氧記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組濕化噪聲出現(xiàn)率低于對(duì)照組，吸氧操作時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組濕化噪聲發(fā)生率及吸氧操作時(shí)間

3.討論

傳統(tǒng)氧氣濕化裝置在應(yīng)用中容易出現(xiàn)較大的氣泡，患者會(huì)感受到明顯噪聲，影響患者內(nèi)分泌應(yīng)激系統(tǒng)，也會(huì)影響患者睡眠狀況[3]。選擇貝舒清，這一裝置進(jìn)氧管末端有一個(gè)微孔分流裝置，可以分隔大氣泡形成非常小的氣泡，降低噪音分貝，從而可以避免出現(xiàn)氣泡噪音影響患者睡眠質(zhì)量[4]。本研究觀察組應(yīng)用貝舒清后濕化噪聲患者不可接受率僅為6%，較應(yīng)用傳統(tǒng)吸氧裝置的對(duì)照組濕化噪聲發(fā)生率32%有明顯差異，P＜0.05。

貝舒清選擇ε-聚賴氨酸濕化液，可以有效濕化氧氣，同時(shí)可以抑制濕化液中的細(xì)菌繁殖，確保持續(xù)使用濕化液期間不出現(xiàn)污染情況。而傳統(tǒng)濕化裝置選蒸餾水作為濕化液，含有接近16%的帶菌率，所以出現(xiàn)細(xì)菌污染的可能性更大[5]。另外，傳統(tǒng)吸氧裝置需要多次重復(fù)使用，氧氣連接管、濕化瓶內(nèi)芯、塑料濕化瓶每次使用后都需要消毒，通過氯制劑進(jìn)行0.5h浸泡后繼續(xù)選擇蒸餾水沖凈后晾干，放在儲(chǔ)槽中以備使用[6]。選擇蒸餾水作為濕化液，這樣操作比較復(fù)雜，程序較多，需要花較長時(shí)間準(zhǔn)備，因此吸氧操作時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長[7]。貝舒清是一類一次性密閉新型吸氧裝置，其將氧氣過濾、濕化、輸出、使用記錄單各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了一體化設(shè)計(jì)，能夠一次性完成全部操作，沒有了以往傳統(tǒng)吸氧裝置的繁瑣，準(zhǔn)備吸氧用物能夠更迅速完成，醫(yī)療人員工作量明顯減少，所以工作質(zhì)量能夠得到提升[8]。本研究觀察組應(yīng)用貝舒清后吸氧操作時(shí)間僅為（1.34±0.28）min，較應(yīng)用傳統(tǒng)吸氧裝置的對(duì)照組吸氧操作時(shí)間（3.50±0.69）min明顯更短，P＜0.05。同時(shí)貝舒清所配套的多功能霧化用氧氣吸入器最高可達(dá)到10～15L/min的流量，完全可以滿足臨床上對(duì)高、中、低流量的需求，且設(shè)計(jì)合理，氧氣吸入器與濕化瓶不直接連通，沒有濕化液儲(chǔ)留的可能性，與貝舒清配套使用，可綜合降低患者氧療環(huán)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在急診患者搶救中應(yīng)用貝舒清，可以縮短準(zhǔn)備時(shí)間，減少濕化噪聲，提高搶救效率，值得推廣。

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