俞卓 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 （廣東 廣州 510623）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生檢測水平，提高醫(yī)療病癥的診治對(duì)于提高全民生命安全有著非常積極的影響。近年來，隨著電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，基于電子信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的大型醫(yī)用設(shè)備逐漸被許多醫(yī)療部門引進(jìn)，這在一定程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療檢測能力和疾病診治水平，為廣大患者帶去了福音。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來說，保證設(shè)備的系統(tǒng)穩(wěn)定性，提高設(shè)備的環(huán)境安全是保證設(shè)備檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精確性的關(guān)鍵，而醫(yī)用設(shè)備中的電子器件屬于弱電元件，最害怕遭受雷擊等強(qiáng)電影響，因此，防雷措施是醫(yī)用設(shè)備必須解決的問題，采用一定的接地方法對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行防雷處理具有非常重要的意義。

1.大型醫(yī)用設(shè)備接地的要求和意義

1.1 大型醫(yī)用設(shè)備的接地要求

第一，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的特殊性，針對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備可以采取保護(hù)接地、功能接地、等電位接地等等不用的接地形式，比如說醫(yī)療設(shè)備中的X射線診斷設(shè)備，需要采取保護(hù)接地方式、屏蔽室接地等多種接地方式聯(lián)合；第二，對(duì)于一些需要接觸患者心臟等人體關(guān)鍵部位的設(shè)備，需要采取防止微電擊的保護(hù)措施，嚴(yán)格按照國家相關(guān)設(shè)備二類電氣設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行供電，設(shè)備需要通過等電位接地方式，限制設(shè)備導(dǎo)體之間的電位差低于10mV；第三，對(duì)于醫(yī)療大型設(shè)備來說，為了防止在使用過程中出現(xiàn)斷電等突發(fā)事件，需要采取IT接地系統(tǒng)的供電方式進(jìn)行設(shè)備的供電，防止出現(xiàn)由于斷電而引起的事故；此外，為了保障醫(yī)療設(shè)備的工作穩(wěn)定性，設(shè)備接地過程中使用的電阻阻值也有一定的限制，比如說對(duì)于常規(guī)接地方式，電阻阻值應(yīng)低于4Ω，如果接地系統(tǒng)與防雷接地系統(tǒng)相聯(lián)系，接地電阻阻值應(yīng)低于1Ω等。

1.2 大型醫(yī)用設(shè)備接地的基本意義

當(dāng)前大型醫(yī)用設(shè)備中的組成元件多為電子元器件，大規(guī)模的電子元件集成電路應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備中，特別是隨著電子信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)用設(shè)備對(duì)這些技術(shù)的依賴程度越來越深。一方面來說，當(dāng)前電子信息線路越來越集中化、密集化，電路電板越來越小，電子元器件之間的距離越來越近，進(jìn)而相互之間的敏感程度也越來越高；另一方面，醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部電子元器件多為弱電元件，在使用過程中不同的元器件還會(huì)產(chǎn)生不同頻率的電磁波，因此，設(shè)備對(duì)輸入電壓頻率、電壓高低和環(huán)境電磁波輻射的要求很高，所以，采取合適正確的接地措施來降低雷擊、高壓風(fēng)險(xiǎn)，防止電磁干擾，對(duì)于保證醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行具有非常積極的作用。

1.3 醫(yī)用設(shè)備常用的接地方式

通常情況下，設(shè)備的接地方式分為兩類：功能性接地和安全性接地，其中功能性接地的目的在于通過設(shè)置一個(gè)穩(wěn)定的參考電平，進(jìn)而保證設(shè)備內(nèi)部元器件電壓的穩(wěn)定，以此保證設(shè)備的功能穩(wěn)定，常見的有通過建立一個(gè)電流電壓的穩(wěn)定參考點(diǎn)，對(duì)設(shè)備的接入電源進(jìn)行接地的電源接地，通過建立設(shè)備元器件之間的信號(hào)回路建立的信號(hào)接地方式；而安全性接地是通過建立設(shè)備與大地的低阻抗通道而保障設(shè)備電路的穩(wěn)定，是設(shè)備接地的基礎(chǔ)要求，常見的有保護(hù)型、屏蔽型、防雷型等。

2.獨(dú)立接地系統(tǒng)的探討

獨(dú)立接地是與共用接地相對(duì)的，獨(dú)立接地就是通過對(duì)設(shè)備中不同系統(tǒng)進(jìn)行獨(dú)立型接地的方式，通過分布建立獨(dú)立的地網(wǎng)，以此來保證一個(gè)電極中電位的變化不會(huì)對(duì)另一個(gè)接地電極的電位產(chǎn)生影響（如圖1所示）。

對(duì)于獨(dú)立接地方式來說，需要保證不同系統(tǒng)設(shè)備地網(wǎng)之間有一定的距離，從理論意義上來說，當(dāng)電極之間的距離比較近的時(shí)候并不能視為完全的獨(dú)立接地方式，但是通過提升電極電位的方式，改變電極電位容許值，改變接地地網(wǎng)的電阻率，也可以近似看成是獨(dú)立接地的方式。

相對(duì)于共用接地方式來說，獨(dú)立接地方式有很多優(yōu)點(diǎn)。獨(dú)立接地方式能夠避免不同系統(tǒng)之間的電位、電磁輻射等相互干擾，對(duì)不同的系統(tǒng)輻射的電磁波進(jìn)行一定的屏蔽，以此來保障接地系統(tǒng)的電位穩(wěn)定，因此，獨(dú)立接地方式對(duì)于計(jì)算機(jī)電子通信系統(tǒng)具有非常重要的作用，對(duì)于一些產(chǎn)生電磁輻射的系統(tǒng)設(shè)備有非常好的屏蔽效果，避免不同系統(tǒng)之間受到電磁干擾影響，進(jìn)而保證設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸精確和運(yùn)行穩(wěn)定。

圖1.獨(dú)立接地的電位分布圖

3.獨(dú)立接地對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的意義

3.1 獨(dú)立接地在大型醫(yī)用設(shè)備中的應(yīng)用

就以獨(dú)立接地在安裝螺旋CT大型醫(yī)用設(shè)備的應(yīng)用來說，由于螺旋CT設(shè)備運(yùn)算速度鄰近無線電頻率，因此設(shè)備內(nèi)部集成電路對(duì)周邊系統(tǒng)的電磁波干擾非常敏感，此外，接受CT檢測的患者都是導(dǎo)電體，因此需要保證CT設(shè)備的完全絕緣，一旦出現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部電路絕緣失效就會(huì)引起嚴(yán)重的人身事故，還有，CT檢測控制臺(tái)對(duì)電壓穩(wěn)定要求也比較高，如果沒有接地措施人體所帶靜電觸及控制臺(tái)，就會(huì)造成計(jì)算機(jī)運(yùn)算錯(cuò)誤，對(duì)設(shè)備產(chǎn)生不良的影響。

因此，在安裝螺旋CT設(shè)備時(shí)，需要聘請有深厚電力管理資歷的專家來進(jìn)行接地的指導(dǎo)，采取獨(dú)立接地的方式進(jìn)行CT設(shè)備的接地，控制接地電阻低于2Ω。對(duì)于設(shè)備直流設(shè)備接地線，通過分析，CT設(shè)備的人工接地體材料選用比較耐腐蝕的結(jié)構(gòu)鋼圓管，通過計(jì)算，每根結(jié)構(gòu)鋼圓管的電阻值大約在24Ω。由于CT設(shè)備檢測控制室一般設(shè)置在醫(yī)院一樓，考慮設(shè)備安裝機(jī)房土質(zhì)特點(diǎn)，結(jié)合不同鋼管之間的相互影響，計(jì)算確定接地體圓管個(gè)數(shù)為20根，布置方式采取對(duì)稱布置，不同鋼管之間采用扁銅進(jìn)行接地，運(yùn)用騎馬鑲塊進(jìn)行連接，完成后保證電阻值低于2Ω。

為了保證不同接地系統(tǒng)之間產(chǎn)生干擾，在CT控制室與檢測室之間的兩個(gè)系統(tǒng)之間加裝避雷器，進(jìn)而起到均勻電壓的目的，由于CT診斷設(shè)備的高頻性，需要對(duì)設(shè)備產(chǎn)生的高頻電磁干擾進(jìn)行抑制，需要進(jìn)行屏蔽室接地，在控制室加裝防電磁接地線，在控制室計(jì)算機(jī)控制臺(tái)連接防靜電接地線和SPD接地線，為保證設(shè)備能夠在斷電情況下正常運(yùn)行，設(shè)備控制系統(tǒng)采取IT接地系統(tǒng)，最后將相對(duì)獨(dú)立的接地引出線集中到接地干線，進(jìn)而完成設(shè)備的接地任務(wù)。通過近年來CT設(shè)備的使用情況，整體運(yùn)行較為平穩(wěn)，CT檢測的結(jié)果可靠性比較強(qiáng)。

3.2 獨(dú)立接地對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的意義

接地對(duì)于保證設(shè)備的電壓穩(wěn)定，防止出現(xiàn)雷擊、靜電等強(qiáng)電影響而造成設(shè)備內(nèi)部元件的損壞，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備來說，保證設(shè)備的電壓穩(wěn)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，由于醫(yī)療設(shè)備自身的特殊性，加上當(dāng)前集中電子電路的集中應(yīng)用，對(duì)設(shè)備電位穩(wěn)定、輻射干擾等的要求越來越高，獨(dú)立接地方式在保證設(shè)備電壓穩(wěn)定，防止靜電干擾等方面具有非常重要的作用，除此以外，獨(dú)立接地方式將大型醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部不同的系統(tǒng)進(jìn)行分類，不同的系統(tǒng)采取行對(duì)應(yīng)的接地方式，相互之間形成獨(dú)立的接地系統(tǒng)，這樣的話就會(huì)將不同系統(tǒng)之間的電位影響降到最低，不同系統(tǒng)之間受到其他系統(tǒng)的電磁輻射影響降到最小，進(jìn)而保證設(shè)備的電位穩(wěn)定，保障設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)設(shè)備檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

4.結(jié)論

本文通過對(duì)醫(yī)用設(shè)備的接地系統(tǒng)要求進(jìn)行分析，通過闡述獨(dú)立接地系統(tǒng)方式，結(jié)合本院實(shí)際應(yīng)用情況，討論得出獨(dú)立接地對(duì)于大型醫(yī)用設(shè)備的積極意義。通過討論，我們不難發(fā)現(xiàn)獨(dú)立接地對(duì)于保證大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定有著非常重要的影響，對(duì)于保證醫(yī)療設(shè)備的診斷結(jié)果可靠性、檢測數(shù)據(jù)穩(wěn)定性有著非常積極的作用，非常值得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)大型設(shè)備的安裝過程中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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