粱敏思

摘要：績效管理在各行各業(yè)中都占有重要的地位，公立醫(yī)院也不例外。隨著新醫(yī)改的實施，公立醫(yī)院的績效管理也步入正軌，成為公立醫(yī)院當中不可或缺的一部分。但是當前公立醫(yī)院的績效管理還存在諸多問題。因此，本文主要從公立醫(yī)院加強績效管理的意義、存在的問題入手，結(jié)合新醫(yī)改的要求，為公立醫(yī)院的績效管理提出行之有效的對策與建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；加強；績效管理

一、新醫(yī)改績效薪酬問題

在新醫(yī)改的背景下，崗位工資、年功工資、績效工資成為醫(yī)院績效薪酬管理的最終組成部分。這三者的作用分別是：崗位工資是醫(yī)務(wù)人員薪酬的基礎(chǔ)與主體；年功工資相當于傳統(tǒng)意義上的工齡工資；績效工資則是由績效管理部門決定，在整個醫(yī)院績效薪酬管理當中發(fā)揮著重大作用。實行這種模式的醫(yī)院績效薪酬管理方法能夠促進醫(yī)院醫(yī)護人員積極性有極大的提高，從而能夠使醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的利益有一個協(xié)調(diào)，使醫(yī)務(wù)人員集中精力做好自己的職責，提高醫(yī)院的辦事效率。但是，這種模式由于是仿照企業(yè)的績效管理方法，因此也就會有相同的缺點展露出來，一旦醫(yī)院實行這種模式的績效管理模式，那么有的醫(yī)務(wù)人員就會單單追求經(jīng)濟利益，而忽視了它的職責，也就是給人看病。

而且新醫(yī)改背景下，在極大地促進公立醫(yī)院醫(yī)療水平提高、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性的同時，也導(dǎo)致公立醫(yī)院服務(wù)理念的異化，以賺取更多的經(jīng)濟利益為目的也會成為公立醫(yī)院運行的目的之一，這些醫(yī)院會忽視自己本身所承擔的公共利益的責任。由此也就引發(fā)了一系列的社會矛盾，社會看病難、看病貴的問題時常發(fā)生，醫(yī)患糾紛問題嚴重，從而造成了諸多不良的后果。因此，在公立醫(yī)院存在這一系列問題的情況下，國家必須出臺新的醫(yī)療改革方案來緩解這一情況，新醫(yī)改方案的重要內(nèi)容之一就是實行企業(yè)模式的醫(yī)院績效管理模式。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的意義

（一）增強服務(wù)意識

在新醫(yī)改的要求下，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量需要盡快提升，因為這是一個公立醫(yī)院競爭的核心因素。因此，公立醫(yī)院需要不斷增強醫(yī)院的服務(wù)意識與服務(wù)水平。除此之外，公立醫(yī)院的績效管理主要包括以下幾個方面：績效目的的提升、績效管理計劃的制定、績效評價、績效結(jié)果等。公立醫(yī)院要保證上述四個環(huán)節(jié)平穩(wěn)有效的運行，就必須從公立醫(yī)院工作人員的服務(wù)水平著手。工作人員在加強公立醫(yī)院績效管理的時候，需要及時發(fā)現(xiàn)自身工作中存在的問題，根據(jù)工作中的實際問題來想出相應(yīng)的解決措施。同時，公立醫(yī)院內(nèi)部獎勵與獎懲機制需要不斷完善，將公立醫(yī)院的績效管理與工作人員的薪酬相掛鉤，有效的挖掘工作人員最大范圍的潛力和積極的工作熱情，積極建設(shè)專業(yè)的人才隊伍。

（二）提高資源的利用率

公立醫(yī)院若想提高績效管理，一個很重要的切入點就是提高公立醫(yī)院內(nèi)部資源的利用率。在新醫(yī)改政策的支持下，實現(xiàn)公立醫(yī)院的資源整合，這也是公立醫(yī)院可以得到不斷發(fā)展的途徑之一。但是還有一個問題就是，公立醫(yī)院是為人民服務(wù)的公立企業(yè)，若想要在社會上得到長足的發(fā)展，就必須提高自己在社會上的競爭力，不斷地向社會、市場打開大門，將自身的發(fā)展與社會的需求相結(jié)合，制定出具體、合理的績效管理的方案與目標，不斷提高公立醫(yī)院的資源的利用率，是公立醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略之一。

（三）提高醫(yī)院財務(wù)控制能力

公立醫(yī)院最終財務(wù)績效值的一級權(quán)重指標就是公立醫(yī)院的償債能力，這也是公立醫(yī)院績效管理的重要環(huán)節(jié)之一，也可以在一定程度上反映公立醫(yī)院的財務(wù)績效情況以及評價公立醫(yī)院債償能力的重要指標之一。此處有一個具體案例也就是績效管理前后資產(chǎn)負債期末結(jié)余情況來反映醫(yī)院的財務(wù)績效情況。通過比較我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然在2014年的時候，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)較012年來說有所減少，但是從另一方面來看，公立醫(yī)院的凈資產(chǎn)相較于2014年卻有了明顯的增加，公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率還下降了約有5個百分點（42.52%）。這個數(shù)字也更加反映了財務(wù)學領(lǐng)域資產(chǎn)負債率40.00%這一理想化標準，從這個方面來看，在新醫(yī)改的進一步的推行之下，公立醫(yī)院已經(jīng)了解并且愿意在公立醫(yī)院績效管理這一方面下一定的功夫，加強公立醫(yī)院的績效管理，從而提高公立醫(yī)院在財務(wù)控制方面的能力。

三、公立醫(yī)院績效管理中存在的問題分析

（一）績效管理意識淡薄

隨著新醫(yī)改的進一步的實施，公立醫(yī)院也越來越意識到加強績效管理的重要性，可是，隨著我國經(jīng)濟的大發(fā)展大繁榮，公立醫(yī)院的管理模式與管理水平可能還沒有跟上時代的發(fā)展速度，因此，公立醫(yī)院需要不斷提高與更新績效管理的理念與模式。但還是存在一定的缺陷與不足，首先就是公立醫(yī)院的工作人員的績效管理意識比較淡薄，以為公立醫(yī)院的績效管理僅僅就是績效考評，十分片面的看待公立醫(yī)院的績效考評，使公立醫(yī)院出現(xiàn)一系列的問題與麻煩。上述我們已經(jīng)談到績效管理的主要環(huán)節(jié)包括哪些方面，我們需要注意的是公立醫(yī)院績效管理人員不能對其中任何一個環(huán)節(jié)有所疏忽，否則就會使公立醫(yī)院的績效管理的質(zhì)量與效率有所降低，影響整個公立醫(yī)院的運營秩序與環(huán)境。因此，目前為止許多公立醫(yī)院已經(jīng)意識到自身存在績效管理意識薄弱的特點，正想盡辦法加以改進。

（二）缺乏完善的績效管理體系

當前，雖然國家頒布了新醫(yī)改，但是關(guān)于公立醫(yī)院績效管理的明確規(guī)定還沒有制定。首先，公立醫(yī)院并沒有形成完善的績效管理體系，使得公立醫(yī)院的績效管理呈現(xiàn)懶散的狀態(tài)，其針對性與實效性也是比較薄弱，公立醫(yī)院的各個部門之間缺乏有效的溝通與交流，間接地加大了公立醫(yī)院績效管理的難度。其次，公立醫(yī)院重視的是醫(yī)院的績效，而非服務(wù)質(zhì)量，這也導(dǎo)致了公立醫(yī)院內(nèi)部存在一定的功利性，有些公立醫(yī)院為了達到一些績效考核的目標就會采取一些不正當?shù)氖侄稳ミ_到績效的目標，在這個時候公立醫(yī)院的績效管理的定位已經(jīng)出現(xiàn)了一定的偏差，雖然醫(yī)院的績效在一定程度上有了一個提升，但是從長期來看，公立醫(yī)院的社會地位和社會效益都是比較低的，不利于醫(yī)者、患者等各個層面、群體的發(fā)展。

（三）缺乏專業(yè)的績效管理人員

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的績效管理人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)跟不上新醫(yī)改的要求，對于公立醫(yī)院的長時期的發(fā)展產(chǎn)生不了多大的影響。很多公立醫(yī)院由于沒有意識到績效管理的重要性與意義，對績效管理沒有太大的重視，導(dǎo)致公立醫(yī)院的績效管理人員結(jié)構(gòu)也就不怎么重視，其人才結(jié)構(gòu)參差不齊，甚至缺乏專業(yè)的績效管理人員與專門的績效管理部門。除此之外，有關(guān)的績效管理人員身兼數(shù)職，根本不能將所有的精力全都投入到公立醫(yī)院績效管理的工作當中，他們的績效管理的壓力可能也比較大，其工作熱情與積極性在一定程度上可能也會受到影響，未形成完善的人才體系去有效的管理人才隊伍與人才建設(shè)。

四、新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的對策

（一）健全公立醫(yī)院獎勵機制

公立醫(yī)院的獎勵機制的發(fā)展，要隨著新醫(yī)改的實施不斷豐富發(fā)展。其主要用來解決公立醫(yī)院工作人員績效管理意識不強的問題，這個方法是公立醫(yī)院必不可少的一個途徑，它可以提高公立醫(yī)院工作人員的工作熱情和積極性使公立醫(yī)院可以在結(jié)合自身內(nèi)部實際情況的基礎(chǔ)之上，不斷建立與完善獎勵制度，從而有效提高公立醫(yī)院的績效管理的活力。與此同時，“按勞分配”是實行獎勵機制的一個基礎(chǔ)，公立醫(yī)院只有在堅持此項原則的基礎(chǔ)之上進行獎懲，工作人員才會更加信服，不會覺得不公平而不作為。最后，公立醫(yī)院還要時刻關(guān)注有需要的工作人員，解決他們可能在生活或者工作中遇到的一些問題，公立醫(yī)院能幫則幫，這樣做不僅可以樹立公立醫(yī)院良好的形象，也可以使得工作人員以一個更加昂揚的姿態(tài)為公立醫(yī)院進行績效管理。

（二）加大績效管理的宣傳力度

公立醫(yī)院要想實現(xiàn)更大范圍、更大目標的績效管理，就必須加大對績效管理的宣傳力度，并加大對績效管理的投入，讓工作人員多參加一些培訓，接受一些新鮮事物，認識到公立醫(yī)院績效管理的重要性，從而不斷提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)?，F(xiàn)在，提高與加強公立醫(yī)院的績效管理迫在眉睫，特別是在新醫(yī)改的執(zhí)行下，績效管理更應(yīng)該進行徹底的解決，真正使績效管理在公立醫(yī)院中發(fā)揮其應(yīng)發(fā)揮的作用。