譚瀟　肖非

【摘 要】為了使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)臨床，我們通過構(gòu)建層次與模塊化實驗教學(xué)模式等一系列措施對臨床微生物學(xué)檢驗實驗課程進(jìn)行了改革與實踐， 取得了比較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物學(xué)檢驗；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；實驗教學(xué)

中圖分類號： R446.5-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）26-0221-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.26.101

Research and Practice on experimental teaching reform of clinical microbiology examination course

TAN Xiao XIAO Fei

（Shaoyang University，Hunan Shaoyang 422000，China）

【Abstract】In order to make medical laboratory students better adapt to clinical practice，we have reformed and practiced the clinical microbiology laboratory course by constructing a series of measures such as hierarchical and modular experimental teaching mode，and achieved better teaching results.

【Key words】Clinical microbiology examination；Medical laboratory specialty；Experimental teaching

臨床微生物學(xué)檢驗是一門與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密而且對實踐操作技能要求比較高的課程。其實驗課程是該門課程的重要組成部分，不但可以補充、驗證理論知識而且也可以培養(yǎng)檢驗專業(yè)學(xué)生的操作技能和實踐能力。傳統(tǒng)實驗課程的教學(xué)一般只注重課本知識的傳授，而忽視與臨床檢驗崗位的密切聯(lián)系，因此培養(yǎng)出來的檢驗專業(yè)學(xué)生不能完全適應(yīng)崗位的需求，使學(xué)生的職業(yè)能力落后于社會的發(fā)展，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。近年來本教研室對臨床微生物檢驗實驗教學(xué)進(jìn)行了改革，實踐證明這種新的模式是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才必由之路，使學(xué)生畢業(yè)生后能更好地適應(yīng)臨床檢驗工作。

1 臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)的現(xiàn)狀以及影響教學(xué)質(zhì)量的因素

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)發(fā)展形勢的需要

隨著醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床微生物學(xué)檢驗工作已不僅僅是微生物的分析檢驗和控制，其研究和教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)拓展到了微生物研究的各個方面，如微生物的分析檢驗與控制、抑菌藥物的研究及至臨床用藥的監(jiān)測等，每一環(huán)節(jié)均涉及大量的臨床微生物學(xué)檢驗研究工作[1]。由于臨床微生物學(xué)檢驗是一門對實踐性要求比較強的學(xué)科，所以在安排整個教學(xué)內(nèi)容上，要注意理論聯(lián)系實踐 ，而實驗課正是學(xué)生理論與實踐相聯(lián)系的橋梁，故需加強實驗課程的學(xué)習(xí)。

1.2 解決當(dāng)前臨床微生物學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)存在的主要問題

臨床微生物學(xué)檢驗課程是一門理論性、實踐性、應(yīng)用性及其與相關(guān)學(xué)科的滲透性很強的學(xué)科，經(jīng)過不斷研究和探索，臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)已形成獨立的教學(xué)體系，可是我院微生物檢驗實驗教學(xué)體系仍然存在以下不足和其局限性。

1.2.1 學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，統(tǒng)一教學(xué)模式不能兼顧學(xué)生個性

我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)文、理科兼招，且又分為?？茖哟魏捅究茖哟?。文科生基礎(chǔ)普遍差于理科生，?？粕A(chǔ)也比本科生差，他們的實踐動手能力，基本操作技能等方面也都有明顯區(qū)別。由于學(xué)生的層次不一樣，所以其學(xué)習(xí)的能力也不一樣，如果采用傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學(xué)模式，往往不能兼顧不同層次的學(xué)生，尤其使一些對學(xué)習(xí)感到吃力的學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣，兩極分化更加明顯，所以要扭轉(zhuǎn)這種教學(xué)局面，使好差學(xué)生都能均衡發(fā)展，必須打破統(tǒng)一教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生的“高低水平”實施“分層次教學(xué)”。

1.2.2 實驗教學(xué)內(nèi)容單一

原先的臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)內(nèi)容比較單一，只涉及到基礎(chǔ)性實驗和綜合性實驗兩個層次，實驗教學(xué)層次模糊，絕大部分實驗以經(jīng)典驗證性實驗為主，重復(fù)進(jìn)行一些簡單基本操作，難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，綜合性實驗也只是經(jīng)典基礎(chǔ)實驗的簡單加和，與其他學(xué)科聯(lián)系較少，從實驗教學(xué)的過程和各環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價方面并不能完全體現(xiàn)其綜合性，難以適應(yīng)新形式的要求。

1.2.3 傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法只是把實驗?zāi)康?、原理、方法、步驟到結(jié)果都一一詳細(xì)列出，實驗過程所需要的儀器設(shè)備以及試劑也都實驗老師事先準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)?，學(xué)生只需要“照方抓藥”，有少部分學(xué)生甚至袖手旁觀，“只看不做”實驗，最后抄抄實驗報告了事。這種簡單機(jī)械的教學(xué)方法，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不能培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考及創(chuàng)新的能力，這樣的實驗教學(xué)設(shè)計已無法滿足臨床微生物學(xué)檢驗的實驗教學(xué)要求。

由此可見傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式僅僅局限于驗證一些理論知識，教學(xué)方法基本上是"填鴨式”的，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)，對一些實驗原理、方法、步驟并沒有理解透徹，學(xué)生學(xué)習(xí)的真實水平和能力沒有如實反映出來，而且還抑制了學(xué)生的創(chuàng)造能力及個性的發(fā)展。由此可見改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式刻不容緩。本門課程的實驗教學(xué)我們"分層次及分模塊教學(xué)”，給不同層次的學(xué)生提供了適合的學(xué)習(xí)條件及學(xué)習(xí)機(jī)會[2]，使“好、差”學(xué)生都能得到全面發(fā)展[3]。

2 臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量提高的方法和途徑

2.1 構(gòu)建層次與模塊化實驗教學(xué)模式

根據(jù)個體差異，將每班學(xué)生分為A、B兩層次（A、B兩組），A組基礎(chǔ)差于B組，對兩組學(xué)生分別授課，A組注重基本技能操作的訓(xùn)練，教師應(yīng)詳細(xì)講解基本技能操作要點（包括復(fù)習(xí)檢驗基礎(chǔ)課程的技能操作）；B組注重培養(yǎng)理論知識在實際中的運用，教師可簡單介紹實驗內(nèi)容，讓學(xué)充分發(fā)揮主觀能動性，獨立思考完成實驗。在實驗內(nèi)容的安排上，老師也可根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異，選擇不同可擴(kuò)展性項目進(jìn)行教學(xué)，使不同層次的學(xué)生按需學(xué)。

2.2 開展調(diào)查，了解差異，科學(xué)分層

臨床微生物學(xué)檢驗開課對象為為二年級學(xué)生，已完成了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，故可設(shè)置調(diào)查問卷，了解困難學(xué)生學(xué)習(xí)盲區(qū)，找出每位學(xué)生基本操作技能的長短處，然后參考這些學(xué)生理論課程、實驗課程的考核成績，將學(xué)生進(jìn)行初步分層，分成A、B兩大組，各組內(nèi)水平接近的又分在同一小組。

2.3 展開調(diào)研，編寫項目化、功能模塊型實驗講義

在實驗教學(xué)內(nèi)容的安排上，既要注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作技能及創(chuàng)新能力，又要照顧不同層次的學(xué)生知識水平及個性差異，故將教學(xué)內(nèi)容分為基本操作技能訓(xùn)練模塊、理論聯(lián)系實際常規(guī)運用模塊、綜合能力提高模塊、創(chuàng)新性實驗應(yīng)用這四個模塊。每一模塊包含數(shù)個有代表性的實驗，并將每一個實驗內(nèi)容進(jìn)行項目化，指明所運用的基本技能操作項目，標(biāo)出各項目在實際工作中的應(yīng)用指數(shù)。實驗內(nèi)容要有一定的擴(kuò)展性，可供不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.4 改革實驗教學(xué)方法

2.4.1 采用啟發(fā)式教學(xué)方法

以前實驗教學(xué)多采用以老師講為主，學(xué)生聽為輔的灌輸式教學(xué)模式，現(xiàn)在老師需注重啟發(fā)式教學(xué)方法。不需要把所有的實驗內(nèi)容全部板書在黑板上，也不需要對整個實驗過程進(jìn)行"手把手”的操作，老師在上實驗課前，圍繞本次實驗的內(nèi)容提出一些問題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，在課堂上老師只是具體而精要的向?qū)W生講述實驗的基本原理及操作步驟要點，并針對學(xué)生在實驗過程中所提的問題進(jìn)行點拔性的闡述，最后學(xué)生根據(jù)自己的理解來進(jìn)行試驗操作。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性被積極的調(diào)動起來了，教學(xué)效果也會大幅提高。

2.4.2 建立開放型實驗室

由于實驗室設(shè)備及儀器的數(shù)量有限，再加上學(xué)生在掌握知識的能力有差距，所以要求本教研室的實驗室在完成基本實驗教學(xué)任務(wù)后，統(tǒng)一安排一定的時間集中開放，以學(xué)生自己查漏補缺，充分鞏固對各個模塊的基本技能的掌握。

2.4.3 讓學(xué)生參加實驗課前的準(zhǔn)備工作

為了使學(xué)生能夠更好的掌握實驗項目，可以在實驗老師的指導(dǎo)下，組織一部分學(xué)生參與實驗課的課前準(zhǔn)備工作，如配制實驗試劑、調(diào)試儀器等，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生主動思考問題和解決問題的能力。

2.4.4 引進(jìn)計算機(jī)輔助教學(xué)

將多媒體教學(xué)應(yīng)用到臨床微生物檢驗實驗課程當(dāng)中，可以使教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，這樣既可以使學(xué)生更好的掌握知識，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且可將實驗結(jié)果輸入計算機(jī)進(jìn)行處理，這樣不但可縮短實驗進(jìn)程，而且可培養(yǎng)學(xué)生將計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于實驗研究的能力。

2.5 完善評價體系，客觀考核學(xué)生實踐技能

每一模塊的完成，對學(xué)生的掌握情況進(jìn)行考核，建立一套客觀完整的評價標(biāo)準(zhǔn)，從多角度去考核學(xué)生，如實驗預(yù)習(xí)、實驗態(tài)度、實驗過程、實驗結(jié)果、實驗報告、完成的設(shè)計方案以及實驗考試成績等，要對每個環(huán)節(jié)控制好分寸，能不能獨立思考完成實驗操作，有沒有創(chuàng)新精神等等，全面評價學(xué)生的實驗技能與操作水平。

為了滿足醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的需求，以技能型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，我院大力開展臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建適應(yīng)的實驗教學(xué)模式，從而大大提高了學(xué)生的主觀能動性和實踐技能。

【參考文獻(xiàn)】

[1]傅廣華.微生物學(xué)檢驗課程實驗教學(xué)探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（7）：337-338.

[2]王薇.職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)的分層激勵模式.衛(wèi)生職業(yè)教育[J].2004，22（11）：79-80.

[3]孫闖，王鳳娥.對“分層次教學(xué)”的認(rèn)知.沈陽教育學(xué)院學(xué)報[J].2004，9（3）：56-59.