馬婉懿+辛學俊

頭孢菌素類藥物是一種應用十分廣泛的抗生素類藥物，但不少人在使用時卻存在著許多誤區(qū)，比如有的人一感冒發(fā)燒就用頭孢；有的人認為頭孢第四代一定比第一代強，價格越貴，抗菌效果越好。這些認識上的誤區(qū)，導致了頭孢的濫用，耐藥性越來越強。

“出新”不是為了“推陳”

在大多數(shù)人的觀念中，都認為第二代總比第一代強，但對于頭孢藥并不是這樣的。當?shù)谝淮^孢被發(fā)現(xiàn)時，它的作用是抗革蘭氏陽性菌，而對于一些革蘭氏陰性菌，用頭孢就沒有什么效果。所以藥學專家就對第一代頭孢進行了結構改造，產(chǎn)生了第二代頭孢，隨后又產(chǎn)生了第三代、第四代頭孢。

四代頭孢 優(yōu)勢各不同

第一代頭孢

常用藥：頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。

作用：對革蘭氏陽性菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。

治療疾病：主要用于治療輕中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎癥）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關節(jié)及婦科感染。

第二代頭孢

常用藥：頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。

作用：對革蘭氏陰性菌、陽性球菌等有較強的抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素。

治療疾病：常用于治療大腸桿菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道、尿路及軟組織、婦科感染。

第三代頭孢

常用藥：頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。

作用：對于重癥耐藥甚至嚴重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強的抗菌作用。

治療疾?。河糜谥委煍⊙Y、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴重感染及尿路感染。是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。

第四代頭孢

常用藥：頭孢吡肟、頭孢匹羅。

作用：抗菌作用與第三代相似，但抗菌譜更廣泛。

治療疾病：主要用于治療各種嚴重感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。

不可忽視的頭孢過敏

臨床上，因頭孢過敏而死亡的例子雖然比較少，但畢竟還是存在。所以，患者在使用頭孢前，一定要向醫(yī)生說明自己是否對頭孢過敏。

頭孢過敏以發(fā)生皮疹較為常見，部分患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀，嚴重者可出現(xiàn)過敏性哮喘、喉頭水腫，甚至過敏性休克。

一般來說，對青霉素有嚴重過敏反應的人，應禁用頭孢類藥物。

關于使用頭孢前是否應該做皮試，至今為止，國際上尚未明確，我國藥典也尚未具體規(guī)定。但任何皮試都不能可靠地預測患者是否會發(fā)生頭孢過敏反應，因此，對付頭孢過敏不能光靠皮試?；颊邞鲃訄蟾孀约旱倪^敏史，醫(yī)務人員應加強用藥監(jiān)護。