尚文華

（赤峰市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古赤峰 024000）

逆行袖式切除術(shù)在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用分析

尚文華

（赤峰市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古赤峰 024000）

目的 在肺癌手術(shù)治療中予以逆行袖式切除術(shù)，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇肺癌患者100例，納入時(shí)間為2015年1月—2017年1月，按電腦排序分為研究組（逆行袖式切除術(shù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)開(kāi)胸治療），對(duì)比分析患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 肺癌手術(shù)實(shí)施逆行袖式切除術(shù)具有臨床價(jià)值。

逆行袖式切除術(shù)；肺癌；手術(shù)治療；應(yīng)用分析

肺癌屬于發(fā)病率極高的惡性腫瘤，該病癥的發(fā)生會(huì)極大危害到患者的生命健康。肺癌的臨床治療效果不甚理想，十分容易轉(zhuǎn)移到患者的腦部，臨床常見(jiàn)的治療方式還是以手術(shù)治療更為常見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇肺癌患者共計(jì)100例，納入時(shí)間為2015年1月—2017年1月，按照電腦排序的方式分組，單數(shù)患者標(biāo)記在研究組，雙數(shù)患者標(biāo)記在對(duì)照組。

研究組50例，其中28例男性，22例女性；年齡范圍40～60歲，平均年齡（50.26±6.66）歲；按照不同的病理發(fā)病部位，有29例患者發(fā)病于右側(cè)，其余患者均發(fā)病在左側(cè)；TNMI期、II期和 III期患者，分別有 25、20、5 例。

對(duì)照組50例，29例為男性，21例為女性；年齡范圍42～60歲，平均年齡（50.22±6.26）歲；按照不同的病理發(fā)病部位，有28例患者發(fā)病于右側(cè)，其余患者均發(fā)病在左側(cè)；TNMI期、II期和 III期患者，分別有 24、20、6 例。上述數(shù)據(jù)中，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可組間比較。

1.2 方法

單數(shù)患者標(biāo)記在研究組（逆行袖式切除術(shù)），雙數(shù)患者標(biāo)記在對(duì)照組（傳統(tǒng)開(kāi)胸治療）。

對(duì)照組：在機(jī)體的后外側(cè)予以切口，在第 5 根與第6根肋間隙插入胸中，對(duì)于胸腔內(nèi)部的粘連組織予以分離，對(duì)于發(fā)育不全的葉裂清除，在肺部的靜、動(dòng)脈分支中游離，結(jié)扎處理后關(guān)閉支氣管，同時(shí)對(duì)肺門(mén)淋巴結(jié)予以清掃。

研究組：（1）若患者為肺上葉的腫瘤類(lèi)型，先切斷中、下葉的支氣管，并清除機(jī)體內(nèi)部的分泌物，使用紗布將內(nèi)部填充，閉合支氣管近心端，暴露出肺動(dòng)脈下干，分離肺動(dòng)脈主干，并同時(shí)予以上束帶固定，之后，分離肺上葉的血管及其病變組織，對(duì)其予以完全性切除，處理支氣管開(kāi)口后切除肺動(dòng)脈；（2）若患者為肺中、下葉的腫瘤類(lèi)型，要先分離并切斷肺上葉支氣管，在清理完分泌物后填充紗布，關(guān)閉支氣管的近心端，暴露出肺動(dòng)脈下干，實(shí)施切斷后常規(guī)性結(jié)扎，在上葉支氣的切斷處游離，對(duì)病變組織予以切除后，吻合上葉支氣管及其主支氣管的開(kāi)口。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)組間患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比和分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件分析系統(tǒng)，組間患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均采用了t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），并發(fā)癥發(fā)生率采用了卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），若比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異則用（P＜ 0.05）來(lái)表示。

2 結(jié)果

患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率組件差異顯著，研究組的比較差異更為突出（P＜0.05）。見(jiàn)表一數(shù)據(jù)。

表1 對(duì)比數(shù)據(jù)差異中的觀察項(xiàng)目分析表

3 討論與結(jié)論

逆行袖式切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)性有：（1）與其他的術(shù)式相比，有較為廣泛的手術(shù)適應(yīng)癥，可以滿足于各種類(lèi)型的患者，不會(huì)將肺全部切除，能夠保留好同側(cè)肺葉，可以切除內(nèi)部的病變組織，基本實(shí)現(xiàn)了根治術(shù)的臨床作用[1-2]；（2）可提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床預(yù)后效果；（3）傳統(tǒng)的切除術(shù)在手術(shù)后極易引發(fā)肺不張和肺部感染等眾多的并發(fā)癥，甚至部分患者會(huì)直接影響到手術(shù)效果，而逆行袖式切除術(shù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率；（4）手術(shù)操作十分簡(jiǎn)便，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，大大減輕了患者的術(shù)后創(chuàng)傷感。

對(duì)比數(shù)據(jù)差異中，存在比較意義的項(xiàng)目有：患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，且研究組（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（2.31±1.11 h、140.11±20.33 mL、4.00%）的比較差異更為突出，P＜0.05。從上述數(shù)據(jù)和討論可以得出：在肺癌手術(shù)治療中，實(shí)施逆行袖式切除術(shù)的臨床價(jià)值更為顯著。

[1] 陳瑩，黃丹霞，李潤(rùn).醫(yī)護(hù)一體化肺康復(fù)管理在肺癌圍手術(shù)患者中的運(yùn)用效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（24）：3561-3563.

[2] 凌東進(jìn)，陳中書(shū)，劉紅蓮.全胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)方法及器械改良的探討 [J]. 江西醫(yī)藥，2015，50（12）：1334-1336.

Application of Retrograde Sleeve Resection in the Surgical Treatment of Lung Cancer

Shang Wenhua
（Department of Thoracic Surgery，Chifeng Hospital，the Inner Mongolia Autonomous Region 024000，China）

Objective To analyze the clinical value of retrograde sleeve resection for lung cancer. Methods A total of 100 patients with lung cancer were enrolled in the study group. In January 2015 to January 2017，the patients were grouped according to the order of the computer，the study group

retrograde resection and the control group received traditional thoracotomy. The amount of intraoperative blood loss and the incidence of complications were compared between groups. Results There were significant differences between the two groups in terms of the time of operation，the rate of intraoperative blood loss and the incidence of complications（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of lung cancer，the clinical value of retrograde cuffectomy is significant.

retrograde sleeves resection；lung cancer；surgical treatment；application analysis

尚文華，男，副主任醫(yī)師，研究方向：肺癌治療方面。