朱從梅

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

對腦梗死患者進行早期康復護理對其語言及肢體功能的影響

朱從梅

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：分析對腦梗死患者進行早期康復護理對其語言及肢體功能的影響。方法：將2016年1月至2016年12月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的75例腦梗死患者按護理方法的不同分為早期組（38例）和對照組（37例）。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對早期組患者進行早期康復護理。治護結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果，同時比較接受護理治療前后其語言及肢體功能的改善情況。結(jié)果：與對照組患者相比，早期組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。在接受護理前，兩組患者語言及肢體功能的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者語言及肢體功能的評分均高于接受護理前（P＜0.05）。接受護理后早期組患者語言及肢體功能的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者進行早期康復護理可顯著改善其語言及肢體的功能，提高其治療的效果，促進其康復。

腦梗死；早期康復護理；語言功能；肢體功能

腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病的致殘率和致死率均較高。該病患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的眩暈、惡心及嘔吐等癥狀，還可出現(xiàn)不同程度的語言及肢體功能障礙，甚至可發(fā)生昏迷及死亡[1]。有研究顯示，對腦梗死患者進行早期康復護理有助于改善其語言及肢體的功能，提高其治療的效果。為了進一步證實對腦梗死患者進行早期康復護理的效果，本文對2016年1月至2016年12月期間在江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院就診的75例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院在2016年1月至2016年12月期間接診的75例腦梗死患者。將這75例患者按護理方法的不同分為早期組和對照組，其中，早期組有38例患者，對照組有37例患者。早期組患者中有男性22例、女性16例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.9±5.2）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.9±0.7）年。早期組患者中有男性20例、女性17例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.6±5.8）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.5±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用常規(guī)的護理措施對其進行護理，包括定時巡視其病房，指導其按時服藥，向其介紹與腦梗死相關的知識及日常生活中的注意事項等。在此基礎上，對早期組患者進行早期康復護理。具體的護理方法為：1）進行心理疏導。腦梗死患者在發(fā)現(xiàn)自己存在語言及肢體功能障礙后，可出現(xiàn)悲觀、絕望等不良情緒。護理人員在發(fā)現(xiàn)患者情緒低落時，要及時與其進行溝通與交流，及時疏導其不良情緒，增強其對康復的信心[3]。2）進行體位護理。在患者取健側(cè)臥位時，護理人員在其軀干的前后各放一個高枕，并指導其將上肢充分向前伸，將肩關節(jié)屈曲100°，然后在其患側(cè)上、下肢的下方分別放置一個長枕，同時使其髖關節(jié)及膝關節(jié)保持屈曲位。在患者平躺時，護理人員在其患側(cè)的肩下方墊一個軟枕，將其上臂外展45°，使其腕關節(jié)保持背曲位，然后在其手掌上放1個重250 g的沙袋，同時使其保持手指關節(jié)伸直。每隔3 h為患者更換1次體位[4]。3）進行語言功能康復訓練。護理人員根據(jù)患者的實際情況為其制定有針對性的語言功能康復訓練計劃?？上戎笇Щ颊哌M行吞咽、咀嚼訓練，再進行舌頭伸縮訓練，然后進行簡單的發(fā)音訓練[5]。護理人員在對患者進行發(fā)音訓練時，可先進行口型示范，指導其學會正確的發(fā)音方式，然后由簡到難地指導其說詞語、短句、長句等，最終使其能進行簡單的對話和交流。護理人員鼓勵患者家屬多和患者溝通，并采取為患者播放廣播、讓其觀看電視節(jié)目及讀書等方式幫助其恢復語言功能[6]。4）進行肢體功能康復訓練。在患者的各項生命體征平穩(wěn)后，護理人員根據(jù)其實際情況為其制定科學的肢體功能康復訓練計劃，按照“循序漸進”的原則指導其進行主動和被動的肢體運動。進行康復訓練的順序為從大關節(jié)到小關節(jié)、從健側(cè)到患側(cè)，依次進行趾、踝、膝、髖、指、腕、肘、肩等關節(jié)的運動。每天訓練3～5次，每次訓練25 min。護理人員每天定時為患者按摩腰背部及四肢的肌肉，以改善其肢體的力量，同時鼓勵患者加強自主運動，以利于肢體功能的康復。5）進行飲食指導。護理人員指導患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物和易消化的食物，避免暴飲暴食。另外，護理人員定期做好患者皮膚的清潔工作，防止其發(fā)生褥瘡[2]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床療效，同時比較接受康復護理前后其語言功能及肢體功能的改善情況。采用簡式Fuglmeyer量表（FMA）對接受護理前后兩組患者語言及肢體的功能進行評定。該量表的總分為100分。患者的得分＞80分，表示其語言及肢體功能為良；患者的得分為60～80分，表示其語言及肢體功能為中；患者的得分＜60分，表示其語言及肢體功能為差。

1.4 療效判定標準

根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）對兩組患者的療效進行評定。治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度的評分降低了90%以上，視為治愈；患者神經(jīng)功能缺損程度的評分降低了45%～90%，視為顯效；患者神經(jīng)功能缺損程度的評分降低了18%～45%，視為有效；患者神經(jīng)功能缺損程度的評分降低了18%以下，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，早期組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受護理前后兩組患者語言及肢體功能評分的對比

在接受護理前，兩組患者語言及肢體功能的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者語言及肢體功能的評分均高于接受護理前（P＜0.05）。接受護理后早期組患者語言及肢體功能的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者語言及肢體功能評分的對比（ 分，±s）

表2 接受護理前后兩組患者語言及肢體功能評分的對比（ 分，±s）

早期組（38） 接受護理前 48.91±2.09 36.51±2.51接受護理后 81.31±3.21 65.32±4.29對照組（37） 接受護理前 51.28±3.31 39.31±3.48接受護理后 62.51±3.28 51.02±3.29

3 討論

據(jù)李青鳳[7]的研究結(jié)果顯示，對腦梗死患者進行早期康復護理可有效改善其語言及肢體功能障礙的癥狀。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相符。筆者認為，出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：1）護理人員定時按摩患者腰背部及四肢的肌肉，有利于加快其患肢及全身血液的循環(huán)，提高其肌力。2）護理人員囑患者多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，可為其補充大量的卵磷脂，從而提高其機體中膽固醇的運轉(zhuǎn)效率，降低其血液黏滯的發(fā)生率。3）護理人員為患者制定有針對性的語言學習計劃和肢體功能訓練計劃，循序漸進地指導其進行語言學習和肢體功能的被動及主動訓練，可幫助其盡快地恢復語言和肢體的功能[8]。

綜上所述，對腦梗死患者進行早期康復護理可顯著改善其語言及肢體的功能，提高其治療的效果，從而促進其康復。

[1]李東陽.腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(1):45-46.

[2]張素君.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(6):49-50.

[3]湯春玲,范詠梅.早期康復護理對腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響[J].健康研究,2014,34(5):582-583.

[4]趙冬艷.腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,3(12):128-129.

[5]崔海琴,樊秀琴.綜合護理干預促進腦梗塞患者語言、肢體康復的效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,33(4):6.

[6]王滿紅.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].大家健康(學術(shù)版),2015,5(6):183.

[7]李青鳳.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,7(9):1080-1081.

[8]吳荷花.康復干預對60例腦梗塞語言、肢體及生活能力的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(24):94-96.

R473.5

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]2095-7629-（2017）21-0261-03

朱從梅，女，1977年11月出生，江蘇淮安人，本科學歷，主管護師，研究方向：腦血管疾病的護理與治療