吳冬梅

（新疆兵團(tuán)第六師土墩子農(nóng)場醫(yī)院，新疆 阜康 831502）

對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理在預(yù)防其跌倒方面的效果探析

吳冬梅

（新疆兵團(tuán)第六師土墩子農(nóng)場醫(yī)院，新疆 阜康 831502）

目的：探討對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理在預(yù)防其跌倒方面的效果。方法：選取近幾年新疆兵團(tuán)第六師土墩子農(nóng)場醫(yī)院收治的130例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=65）和研究組（n=65）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后比較兩組患者跌倒的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究組患者跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可預(yù)防其跌倒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

心腦血管疾??；跌倒；綜合護(hù)理

心腦血管疾病是臨床上比較常見的一類疾病。該病的主要發(fā)病人群為老年人。心腦血管疾病通常無法被徹底治愈，只能通過有效的治療來控制患者病情的進(jìn)展。心腦血管疾病患者可隨著病情的進(jìn)展發(fā)生各種并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致其各器官、系統(tǒng)功能衰退，肢體協(xié)調(diào)能力和平衡能力減弱，使其易發(fā)生跌倒的情況[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，預(yù)防其跌倒，提高其生活質(zhì)量。為探討對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理在預(yù)防其跌倒方面的效果，新疆兵團(tuán)第六師土墩子農(nóng)場醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分心腦血管疾病患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月至2016年3月期間新疆兵團(tuán)第六師土墩子農(nóng)場醫(yī)院收治的130例心腦血管疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和研究組（n=65）。研究組患者中有女性患者30例，男性患者35例；其年齡為40～88歲，平均年齡為（52.6±2.1）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.2±0.8）年；其中有腦出血患者20例，冠心病患者22例，腦梗死患者10例，高血壓患者13例。對(duì)照組患者中有女性患者29例，男性患者36例；其年齡為41～89歲，平均年齡為（53.0±2.0）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.6±1.0）年；其中有腦出血患者18例，冠心病患者22例，腦梗死患者13例，高血壓患者12例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。具體的方法是：密切監(jiān)測患者的生命體征。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。為患者講解治療疾病的方法、預(yù)期效果等。多與患者進(jìn)行溝通，消除其不良的情緒，提高其對(duì)治護(hù)操作的配合度。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，在晨會(huì)上討論以往與患者跌倒有關(guān)的醫(yī)療糾紛，使其意識(shí)到防止患者跌倒的重要性，增強(qiáng)其工作的責(zé)任感，讓其在日常工作中及時(shí)消除導(dǎo)致患者跌倒的高危因素。將防止患者跌倒作為護(hù)理人員交接班的重要內(nèi)容。2）定時(shí)為患者的病房開窗通風(fēng)，保持地面整潔干燥，避免患者因地面濕滑或有雜物而跌倒。3）向患者及其家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及跌倒可能導(dǎo)致的后果，增強(qiáng)其安全意識(shí)。告知患者及其家屬常見的跌倒原因、跌倒的高發(fā)區(qū)域及預(yù)防跌倒的措施。在病區(qū)走廊設(shè)置扶手，方便患者行走。為行走不便的患者提供輪椅。在患者的床旁安裝護(hù)欄。在跌倒高發(fā)區(qū)張貼防止跌倒的警示標(biāo)識(shí)，必要時(shí)可在地面鋪設(shè)防滑墊。根據(jù)患者的病情為其提供營養(yǎng)豐富的食物，讓其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。4）及時(shí)清除病區(qū)地面的障礙物。定期檢查病區(qū)內(nèi)的設(shè)施是否穩(wěn)固，防止患者在扶、靠或使用設(shè)施時(shí)發(fā)生設(shè)施損壞的情況，導(dǎo)致其跌倒。定期清理防滑墊，及時(shí)更換損壞的防滑墊。將常用的物品放在患者易取處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院期間跌倒的發(fā)生情況。在兩組患者出院時(shí)，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒的發(fā)生率

研究組患者中有3例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為4.6%。對(duì)照組患者中有10例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為15.4%。研究組患者跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（χ2=4.227，P=0.040）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

心腦血管疾病是臨床上最常見的一類疾病。心腦血管疾病主要包括高血壓、腦梗死及冠心病等。該病的主要發(fā)病人群為老年人。一般來說，心腦血管疾病無法被徹底治愈，只能通過有效的治療來控制患者病情的進(jìn)展。心腦血管疾病患者可隨著病情的進(jìn)展發(fā)生各種并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致其各器官、系統(tǒng)功能衰退，肢體協(xié)調(diào)能力和平衡能力減弱，使其易發(fā)生跌倒的情況[2]。

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，心腦血管疾病患者跌倒的事件頻發(fā)。跌倒甚至成為導(dǎo)致心腦疾病患者死亡的主要因素之一。即使心腦血管疾病患者在跌倒后未發(fā)生生命危險(xiǎn)，也有可能發(fā)生骨折等情況，加重其病情，降低其生活能力，對(duì)其造成生理和心理上的痛苦[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致心腦血管疾病患者跌倒的因素主要有：1）年齡較大。年齡較大的心腦血管疾病患者肢體協(xié)調(diào)性差，意外發(fā)生后無法及時(shí)躲避，從而可發(fā)生跌倒。2）不適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。心腦血管疾病患者無法適應(yīng)陌生的病區(qū)環(huán)境，不了解病房內(nèi)設(shè)施的位置，從而易發(fā)生跌倒。3）疾病導(dǎo)致患者的平衡能力下降。腦梗死等心腦血管疾病可導(dǎo)致患者的肌力下降，使其身體的中心嚴(yán)重偏移，不能維持其身體的平衡，進(jìn)而可發(fā)生跌倒。4）護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)。護(hù)理人員未對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于預(yù)防跌倒的安全教育，未能使患者意識(shí)到跌倒帶來的危害，使其脫離家屬和護(hù)理人員獨(dú)自行走，進(jìn)而可發(fā)生跌倒[4]。護(hù)理人員應(yīng)將心腦血管疾病患者視為跌倒的高危人群。在心腦血管疾病患者入院后對(duì)其視覺、聽力、活動(dòng)功能、藥物的使用情況及心理狀況等進(jìn)行評(píng)估，盡量減少或消除導(dǎo)致其跌倒的因素[5-6]。

綜上所述，對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可預(yù)防其跌倒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]梁艷.心腦血管病患者跌倒原因與護(hù)理對(duì)策探討[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2016,14(2):111-113.

[2]杜海科,胡遠(yuǎn)兵,李振洲,等.老年人跌倒與心血管病及防治[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1117-1120.

[3]張小燕.住院患者跌倒的原因分析及防范措施[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):386-387.

[4]周小瓏.預(yù)見性防跌倒護(hù)理在心腦血管病區(qū)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,22(42):179-180.

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吳冬梅，住院部主管護(hù)師，學(xué)歷為大專