姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對接受高危藥物靜脈滴注的患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果分析

姚錦琴

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對接受高危藥物靜脈滴注的患者進(jìn)行集束化護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年2月至2017年2月期間在興化市第三人民醫(yī)院進(jìn)行高危藥物靜脈滴注的42例患者作為研究對象。將這42例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有21例患者。對兩組患者均使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注。同時，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理。然后，比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及護(hù)理缺陷的發(fā)生率。結(jié)果：接受護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受高危藥物靜脈滴注的患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少其發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率。

高危藥物；靜脈滴注；集束化護(hù)理

臨床上對高危藥物的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是：在使用錯誤時會對患者的組織或器官造成明顯損害的藥物。順鉑、奧沙利鉑、吉西他濱、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂質(zhì)體、阿霉素等藥物均屬于臨床上比較常用的高危藥物。進(jìn)行靜脈滴注是臨床上使用高危藥物常用的給藥途徑。徐蘭[1]的研究表明，在為患者使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注時，必須嚴(yán)格地進(jìn)行護(hù)理管理，以保證其接受治療時的安全性。翁舜華[2]的研究結(jié)果顯示，對使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注的患者實(shí)施的護(hù)理方法若不當(dāng)，易使其發(fā)生靜脈炎、輸液外滲等不良反應(yīng)，甚至可引發(fā)其局部組織潰瘍。為了進(jìn)一步探討對使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注的患者實(shí)施護(hù)理的有效方法，筆者對在興化市第三人民醫(yī)院進(jìn)行高危藥物靜脈滴注的21例患者實(shí)施集束化護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間在興化市第三人民醫(yī)院進(jìn)行高危藥物靜脈滴注的42例患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這42例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有21例患者。在對照組的21例患者中，有男性12例，女性9例；其年齡為25～73歲，平均年齡為（51.53±4.72）歲。在觀察組的21例患者中，有男性11例，女性10例；其年齡為26～73歲，平均年齡為（51.87±4.64）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注。同時，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行健康教育，告知其在進(jìn)行靜脈滴注時需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。3）在患者進(jìn)行靜脈滴注的過程中，密切監(jiān)測其生命體征。對觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理。具體的方法是：1）建立科室護(hù)理管理小組。⑴為確保集束化護(hù)理管理工作的落實(shí)，需成立高危藥物護(hù)理管理小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，由科室責(zé)任組長擔(dān)任副組長。由兩位組長對護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。⑵由小組成員共同進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并對檢索到的相關(guān)資料與以往臨床實(shí)踐中發(fā)生的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行綜合分析。根據(jù)分析的結(jié)果，為患者制定合理有效的護(hù)理管理措施，并定期對護(hù)理管理措施的實(shí)施情況進(jìn)行抽查監(jiān)督。⑶對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握不同高危藥物在使用時需要注意的事項(xiàng)及患者發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)等。2）嚴(yán)格遵照高危藥品管理制度對患者所用的藥物進(jìn)行管理。⑴在配置藥物的前后，均由雙人對藥物的名稱、劑量等進(jìn)行核對。⑵用不同顏色的標(biāo)識對不同種類的藥物進(jìn)行分類標(biāo)識[3]。⑶合理擺放不同種類的藥物。3）在配置藥物前，護(hù)理人員應(yīng)先用常規(guī)皂液按照七步洗手法洗手，擦干雙手后穿上防護(hù)服，戴上雙層手套（先戴塑料手套后戴乳膠手套）、口罩。然后在生物安全柜內(nèi)配置藥物。4）對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。⑴在靜脈滴注藥物前，護(hù)理人員向患者說明其所用藥物的名稱、用藥量及進(jìn)行滴注的速度。⑵在靜脈滴注藥物的過程中，合理地控制對患者進(jìn)行滴注的速度，以免其發(fā)生輸液外滲的情況。告知患者不要擅自調(diào)節(jié)藥物滴注的速度，并向其講解擅自調(diào)節(jié)藥物滴注速度后可能帶來的危害。⑶在靜脈滴注藥物時，密切觀察患者的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者靜脈炎、輸液外滲等不良反應(yīng)的發(fā)生率及護(hù)理缺陷的發(fā)生率。護(hù)理缺陷包括患者接受輸液的位置不當(dāng)、患者輸液的速度不當(dāng)、患者的用藥量不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%，護(hù)理缺陷的發(fā)生率為19.05%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.75%，護(hù)理缺陷的發(fā)生率為0。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理缺陷發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

臨床上在使用順鉑、奧沙利鉑、吉西他濱、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂質(zhì)體、阿霉素等藥物對患者進(jìn)行治療時，如使用的方法不當(dāng)易引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故應(yīng)為其采取嚴(yán)格的護(hù)理管理措施[4]。集束化護(hù)理主要是通過提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)環(huán)境管理和物質(zhì)管理及操作規(guī)范管理等方法來控制護(hù)理缺陷的發(fā)生率，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而保證其用藥的安全性[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理缺陷的發(fā)生率均低于對照組患者。這說明，對使用高危藥物進(jìn)行靜脈滴注的患者實(shí)施集束化護(hù)理，能夠有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證其治療的安全性。

[1]徐蘭.集束化護(hù)理策略在高危藥物靜脈使用中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(5)：220-221.

[2]翁舜華.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(24)：132-134.

[3]王雅蘋，蘇素紅，戈霓云，等.集束化管理在靜脈用藥調(diào)配中心預(yù)防醫(yī)院感染的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33(4)：64-66.

[4]薛新芳，凌愛華，王新蘭.集束化護(hù)理干預(yù)策略在緩解靜脈補(bǔ)鉀致局部疼痛中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(6)：918-919.

[5]郭宇，劉萍，張婷，等.集束化護(hù)理在小兒血液凈化中心靜脈導(dǎo)管置管護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34(24)：117-119.

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