溫從鋼

（蒼南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 蒼南 325800）

半夏瀉心湯治療慢性胃炎的效果研究

溫從鋼

（蒼南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 蒼南 325800）

目的：研究用半夏瀉心湯治療慢性胃炎的效果。方法：將蒼南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科近年來收治的70例慢性胃炎患者作為本研究的對(duì)象。將這70例患者隨機(jī)分為半夏瀉心湯組和常規(guī)組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，加用半夏瀉心湯對(duì)半夏瀉心湯組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的效果及其中醫(yī)證候積分。結(jié)果：半夏瀉心湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，半夏瀉心湯組患者脘腹痛、飽脹感、納差和噯氣四項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用半夏瀉心湯對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，改善其脘腹痛、飽脹感、納差、噯氣等癥狀。

半夏瀉心湯；慢性胃炎；中醫(yī)證候積分

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病的發(fā)病率占各種胃病之首。慢性胃炎患者可出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸、食欲下降等臨床癥狀。目前，西醫(yī)多采用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物治療該病，但效果一般。近年來，中醫(yī)在治療慢性胃炎方面顯現(xiàn)出良好的效果。本文主要研究用半夏瀉心湯治療慢性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的70例慢性胃炎患者均為2016年7月至2017年7月期間蒼南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的患者。這70例患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等得到確診，均簽署了自愿加入本研究的《知情同意書》，且均存在脘腹痛、飽脹感、納差和噯氣等癥狀。將這70例患者分為半夏瀉心湯組和常規(guī)組。在半夏瀉心湯組中，男性患者有18例，女性患者有17例；其年齡在24～78歲之間，年齡均值為（51.3±4.9）歲；其病程在1～7年之間，病程均值為（4.3±0.6）年。在常規(guī)組患者中，男性患者有20例，女性患者有15例；其年齡在25～76歲之間，年齡均值為（52.6±5.1）歲；其病程在1～8年之間，病程均值為（4.4±0.5）年。半夏瀉心湯組患者的一般資料與常規(guī)組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括用奧美拉唑（用法是：口服，40 mg/次，2次/d）、西咪替丁（用法是：口服，200 mg/次，每隔6 h服1次）和硫糖鋁（用法是：口服，250 mg/次，3次/d）對(duì)其進(jìn)行治療，連續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，加用半夏瀉心湯對(duì)半夏瀉心湯組患者進(jìn)行治療。半夏瀉心湯的藥物組成和制用法是：清半夏10 g，黨參、黃芩各9 g，干姜、黃連、炙甘草各6 g，大棗4枚。水煎服，每天服1劑（約150 ml），分早晚兩次服用，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。治療1個(gè)月后，患者的癥狀和體征全部消失，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜恢復(fù)正常，則判定其治療的效果為痊愈。治療1個(gè)月后，患者的癥狀和體征明顯緩解，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜糜爛、出血等情況明顯改善，則判定其治療的效果為顯效。治療1個(gè)月后，患者的癥狀和體征有所緩解，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜糜爛、出血等情況有所改善，則判定其治療的效果為有效。治療1個(gè)月后，患者的癥狀和體征未緩解，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃黏膜糜爛、出血等情況未改善，則判定其治療的效果為無效。用自制的《慢性胃炎患者中醫(yī)癥候積分評(píng)定量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療后其脘腹痛、飽脹感、噯氣、納差癥狀的嚴(yán)重程度，患者的得分越高表示其上述癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

半夏瀉心湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

接受治療后，半夏瀉心湯組患者脘腹痛、飽脹感、納差和噯氣四項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

表2 治療后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 脘腹痛 飽脹感 納差 噯氣半夏瀉心湯組 35 1.16±0.64 1.34±0.49 1.11±0.34 0.76±0.33常規(guī)組 35 3.15±1.42 3.02±1.08 2.98±0.83 1.99±0.54 t值 7.5586 8.3805 12.3342 11.4984 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。目前，西醫(yī)多對(duì)該病患者進(jìn)行抑酸、保護(hù)胃黏膜等治療，但效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，其病因病機(jī)多為外感寒邪、飲食不節(jié)、脾胃陰虛及情志不暢等[1]，其病位在臟腑，可傷及肝脾。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎有虛實(shí)之分，寒邪、血瘀、氣滯等多為實(shí)證，胃陰不足、脾胃虛寒等多為虛證，虛實(shí)之間可相互轉(zhuǎn)化。治療該病的原則應(yīng)以散寒止痛、活血化瘀、疏肝解郁、滋陰養(yǎng)胃為主。近年來，中醫(yī)用半夏瀉心湯治療慢性胃炎取得了良好的效果[2]。半夏瀉心湯源自《傷寒論》，具有清熱祛寒、消痞散結(jié)之功效[3]。在半夏瀉心湯中，半夏為君藥，可降逆止嘔、消痞散結(jié)。干姜、黃芩、黃連、黨參皆為臣藥。干姜可溫中散寒，黃芩、黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，黨參可生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣。大棗為佐藥，可益氣和中。甘草為使藥，可補(bǔ)氣益脾、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，可共奏散寒止痛、活血化瘀、疏肝解郁、滋陰養(yǎng)胃之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏瀉心湯具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、提高胃黏膜的屏障功能、抑制Hp的活性及提高機(jī)體免疫力的作用[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加半夏瀉心湯對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，改善其脘腹痛、飽脹感、納差、噯氣等癥狀。

[1]陳保正.半夏瀉心湯治療慢性胃炎50例觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):517-519.

[2]聶彥閣.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎臨床療效及血液流變學(xué)指標(biāo)變化研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(3):381-383.

[3]劉洪周.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的療效分析[J].陜西中醫(yī),2016,37(8):949-950.

[4]李華東,賈華,嚴(yán)紅萍.半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):590-592.

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]2095-7629-（2017）21-0130-02

；溫從鋼，男，1988年1月12日出生，浙江蒼南人，本科學(xué)歷，中醫(yī)師，住院醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科及中醫(yī)婦科