楊秋妹

（瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果研究

楊秋妹

（瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的：研究用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果。方法：將瀘州市人民醫(yī)院近年來收治的100例老年高血壓患者隨機(jī)分為纈沙坦組與聯(lián)合用藥組。用纈沙坦對纈沙坦組患者進(jìn)行治療，用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及其舒張壓、收縮壓的水平。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者在接受治療后其舒張壓和收縮壓的水平均低于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其血壓的水平。

纈沙坦；利尿劑；螺內(nèi)酯；高血壓；老年患者

高血壓是臨床上常見的慢性病。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國老年人口的增多，高血壓的發(fā)病率逐年升高[1]。老年高血壓患者的血壓水平若得不到有效的控制，就容易并發(fā)多種疾病（如高血壓性心臟病、高血壓腦病等），從而可嚴(yán)重影響其健康。纈沙坦是臨床上治療高血壓的常用藥。在本研究中，筆者主要探討用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是瀘州市人民醫(yī)院在2015年3月至2017年1月期間收治的100例老年高血壓患者。其中，排除年齡＜60歲、不愿參加本研究及不能遵醫(yī)囑用藥的患者，排除對纈沙坦、利尿劑及螺內(nèi)酯過敏的患者。將這100例患者分為纈沙坦組（n=50）與聯(lián)合用藥組（n=50）。在纈沙坦組患者中，男性患者有32例，女性患者有18例；其年齡在62～84歲之間，平均年齡為（71.68±5.16）歲；其病程在1～7年之間，平均病程為（3.52±0.48）年。在聯(lián)合用藥組患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年齡在61～86歲之間，平均年齡為（71.59±5.23）歲；其病程在1～9年之間，平均病程為（3.64± ± 0.51）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用纈沙坦對纈沙坦組患者進(jìn)行治療。纈沙坦的用法是：口服，80 mg/次，1次/d，于每天早上服用，連續(xù)用藥3個月。在治療的過程中可根據(jù)患者血壓水平的變化情況調(diào)整纈沙坦的用量，但該藥的最大用量不可超過120 mg/d。用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。纈沙坦的用法同上。使用的利尿劑為氫氯噻嗪。氫氯噻嗪的用法是：口服，2 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個月。螺內(nèi)酯的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其收縮壓和舒張壓的水平。用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的治療效果。經(jīng)過3個月的治療，患者的舒張壓降至正常的水平，或其舒張壓的水平下降＞20 mmHg，但未降至正常的水平，則判定其治療的效果為顯效。經(jīng)過3個月的治療，患者舒張壓的水平下降10～20 mmHg，但未降至正常的水平，則判定其治療的效果為有效。經(jīng)過3個月的治療，患者舒張壓的水平下降＜10 mmHg，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓水平的比較

接受治療后，聯(lián)合用藥組患者舒張壓和收縮壓的水平均低于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者在接受治療后其舒張壓、收縮壓水平的比較（mmHg，±s）

注：*與纈沙坦組相比，P＜0.05。

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2.2 兩組患者治療總有效率的比較

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年高血壓患者的數(shù)量不斷增多。臨床研究表明，老年高血壓患者可出現(xiàn)記憶力下降、失眠多夢、頭暈、胸悶、夜尿增多等臨床表現(xiàn)，且其發(fā)生各種心腦血管疾病的幾率也明顯升高[2]。因此，臨床上應(yīng)及時對老年高血壓患者進(jìn)行治療，將其血壓的水平控制在正常的范圍內(nèi)，以降低其心腦血管疾病的發(fā)病率。目前，臨床上主要采用降壓藥對老年高血壓患者進(jìn)行治療。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降血壓的作用[3]。利尿劑能通過減少患者體內(nèi)的水分子和鈉離子而起到降壓的作用。有研究表明，聯(lián)用螺內(nèi)酯與氫氯噻嗪等利尿劑對老年高血壓患者進(jìn)行治療，能提高其利尿治療的效果并預(yù)防其發(fā)生低鉀血癥。

本研究的結(jié)果證實，用纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其血壓的水平。

[1]汪玉輝.纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(5):54-55.

[2]彭月珠.纈沙坦與利尿劑治療老年高血壓的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7867.

[3]張靜,于復(fù)霞.纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):88-89.

[4]趙法軍.纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(8):165-166.

Clinical efficacy of valsartan combined with diuretics and spironolactone in the treatment of elderly hypertension

(Luzhou People’s Hospital Luzhou Sichuan 646000)

Objective∶ To study the clinical effect of valsartan combined with combined with diuretics and spironolactone in the treatment of elderly hypertension.Methods∶ 100 elderly hypertension patients was

by our hospital in recently years were divided into valsartan group and combinition group. The patients in the control group were treated with valsartan, and the patients in the combinition group were treated with valsartan combined with diuretics and spironolactone.Then compare total effective rate ,diastolic blood pressure and systolic blood pressure of 2 groups. Results∶ Diastolic blood pressure and systolic blood pressure of combination group are lower than valsartan group(P＜0.05). Total effective rate of combination group is higher than valsartan group(P＜0.05). Conclusion∶ The clinical effect of valsartan combined with diuretics and spironolactone in the treatment of elderly hypertension is significant, this therapy will decrease blood pressure of patients effectly.

Valsartan, diuretics, hypertension; elderly patients

R544.1

]B

]2095-7629-（2017）21-0085-02