張翠紅，陳麗，王琳

（高郵市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 高郵 225600）

臨床研究

肺癌患者CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125聯(lián)合檢測的臨床價值探討

張翠紅，陳麗，王琳

（高郵市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 高郵 225600）

目的分析聯(lián)合檢測CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125對于肺癌患者的診斷價值。方法選擇2015年7月-2017年9月本院肺癌患者50例視作觀察組，另外選取50例肺部良性病變患者作為對照1組，選取50例健康體檢者作為對照2組，均進(jìn)行CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組CEA、CYFRA21-1、CA125指標(biāo)結(jié)果明顯高于另外2組，ProGRP指標(biāo)結(jié)果與對照組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；腺癌、鱗癌患者CA125、CYFRA21-1差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合檢測CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125能夠提升肺癌臨床診斷陽性率，保證臨床診斷準(zhǔn)確性。

肺癌；CEA；CYFRA21-1；ProGRP；CA125

肺癌是原發(fā)于肺部的一類惡性腫瘤，近些年由于環(huán)境污染的不斷嚴(yán)重，肺疾病發(fā)生率逐漸升高，相應(yīng)也增加了肺癌發(fā)生率[1]。有機(jī)會接受手術(shù)治療的肺癌患者所占比重不足30%，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）5年生存率僅為15%左右，小細(xì)胞肺癌（SCLC）2年存活率大約在1%[2]。所以，做好肺癌的早期診斷是減少患者死亡率，提升患者治療有效性的重要前提。本研究具體分析聯(lián)合檢測CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125對于肺癌患者的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年7月-2017年9月間我院收治的50例肺癌患者參與本次研究，將其作為觀察組，另外在同一時間段內(nèi)選取50例肺部良性病變患者作為對照1組，接受健康體檢的健康者作為對照2組，觀察組男性患者30例，女性患者20例，年齡平均為（50.28±6.36）歲；對照1組男性患者28例，女性患者22例，年齡平均為（50.59±6.14）歲；對照2組男性患者27例，女性患者23例，年齡平均為（50.59±6.14）歲。3組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑及儀器 CEA試劑盒、CYFRA21-1試劑盒、ProGRP試劑盒、CA125試劑盒，以上試劑盒均購自羅氏公司。儀器包括離心機(jī)、全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（Roche cobas e 601）、低溫冰箱。

1.2.2 采集標(biāo)本 均收集3 mL空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血液，在室溫條件下放置30 min，以每分鐘3,000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心處理，完成血清分離，放在低溫冰箱中進(jìn)行保存。選擇Roche cobas e 601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（瑞士羅氏公司）通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125進(jìn)行測定。全部試劑都是儀器配套試劑，全部操作都依據(jù)試劑盒說明書或者儀器說明書完成。

1.3 指標(biāo)正常值參考范圍 CEA＜5 ng/mL、CYFRA21-1＜3.3 ng/mL、ProGRP＜99.6 pg/mL、CA125＜35 U/mL。

1.4 統(tǒng)計方法 研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較 從表1統(tǒng)計結(jié)果可以得知，相較于對照1組、對照2組，觀察組CEA、CYFRA21-1、CA125指標(biāo)結(jié)果均更高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；ProGRP指標(biāo)結(jié)果與對照組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組1組、對照2組CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125指標(biāo)結(jié)果差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 觀察組非小細(xì)胞肺癌腺癌、鱗癌兩種類型指標(biāo)結(jié)果觀察組50例肺癌患者均為NSCLC，其中有21例為腺癌，29例為鱗癌，測定觀察組與其他2組有顯著差異的3項(xiàng)指標(biāo)，腺癌患者和鱗癌患者CEA測定結(jié)果差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），CYFRA21-1、CA125測定結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

血清CA125是糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，一般在生殖系統(tǒng)腫瘤中水平會有明顯上升[3,4]。研究顯示該指標(biāo)在胃腸道腫瘤、乳腺癌以及肺癌中也有表達(dá)。本研究觀察組血清CA125水平測定結(jié)果明顯高于對照組1組、2組，肺腺癌組明顯高于鱗癌組，證實(shí)血清CA125對于肺癌的診斷具有較明顯價值，對鑒別診斷肺腺癌有重要作用。本研究觀察組CEA水平明顯高于其他兩組，血清CEA屬于廣譜的腫瘤標(biāo)記物一類，在多種不同腫瘤中CEA的含量會有上升，對不同種腫瘤都有提示作用，特異性不佳，廣泛應(yīng)用于多種腫瘤的診斷，所以必須與其他標(biāo)記物相結(jié)合才可以實(shí)現(xiàn)診斷的準(zhǔn)確性[5,6]。

ProGRP對小細(xì)胞肺癌（SCLC）的診斷具有較高的特異性以及靈敏度，是SCLC臨床診斷的標(biāo)志物，可以將SCLC的病情及治療效果比較準(zhǔn)確的反映出來，常作為肺癌中小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌的鑒別指標(biāo)[7]。本研究只選擇了非小細(xì)胞肺癌，檢測結(jié)果與對照組差異不明顯。CYFRA21-1屬于細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段，是細(xì)胞破裂溶解、壞死以及腫瘤細(xì)胞蛋白酶降解細(xì)胞的一類產(chǎn)物，臨床上該標(biāo)志物對于非小細(xì)胞肺癌的診斷具有較高特異性。有研究顯示，肺鱗癌中該標(biāo)志物的水平最高，其次為腺癌，最低的為小細(xì)胞癌[8]。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組CYFRA21-1水平明顯高于另外2組，鱗癌組高于腺癌組。

表1 三組血清各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果（Mean±SD）

表2 腺癌、鱗癌指標(biāo)檢測結(jié)果（Mean±SD）

綜上所述，CEA、CYFRA21-1、ProGRP、CA125指標(biāo)用于肺癌的診斷有一定價值，聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷以及鑒別診斷價值更為明顯。

[1]張華, 彭靜進(jìn). 聯(lián)合檢測四種血清標(biāo)志物在云錫礦工非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(15): 5-6.

[2]陳維. 血清ProGRP、TSGF、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125的優(yōu)化組合在早期肺癌診斷中的價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(4): 495-496, 497.

[3]任潔, 程春來, 蘆蘭, 等. 肺癌血清標(biāo)志物PCNA及Bax的表達(dá)及與預(yù)后的關(guān)系[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2017, 46(10): 1399-1401.

[4]李奕萍, 諸葛飛. 四種血清標(biāo)志物在小細(xì)胞肺癌診治中的意義[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 25(6): 342-344.

[5]施宗明, 潘誠志, 楊國宗, 等. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017,8(16): 1-3.

[6]張麗花. 聯(lián)合檢測血清IGF-1、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA199在肺癌診治中的應(yīng)用[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(19): 2536-2537, 2539.

[7]穆朝東, 徐怡, 黃艷春, 等. 6種腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷試驗(yàn)中的臨床效能評價[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(23):3142-3143.

[8]龐一雄, 黃維江, 胡磊, 等. 小細(xì)胞肺癌惡性程度與新輔助化療預(yù)后的研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(9): 898-901.