蔡文娟

（杭州市江干區(qū)丁蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310021）

臨床研究

金水寶聯(lián)合奧美沙坦酯治療早期2型糖尿病腎病療效觀察

蔡文娟

（杭州市江干區(qū)丁蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310021）

目的分析對(duì)早期2型糖尿病腎病應(yīng)用金水寶、奧美沙坦酯聯(lián)合治療的臨床效果。方法將入我院就診的100例2型糖尿病腎病患者，按入院順序分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者50例。參照組接受奧美沙坦酯治療，試驗(yàn)組接受金水寶、奧美沙坦酯聯(lián)合治療，對(duì)比療效差異。結(jié)果治療前，試驗(yàn)組與參照組患者的UTP、mAb/Cr、NAG對(duì)比差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組與參照組患者的UTP、mAb/Cr、NAG對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)早期2型糖尿病腎病應(yīng)用金水寶、奧美沙坦酯聯(lián)合治療，有助于降低蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，值得推廣。

早期2型糖尿病腎?。唤鹚畬?；奧美沙坦酯

糖尿病腎病發(fā)病早期，癥狀隱匿，隨著病情發(fā)展進(jìn)入大量蛋白尿期，代謝復(fù)雜紊亂，腎功能損害速度加快，最終發(fā)展到終末期腎臟病，并且不可逆轉(zhuǎn)，因此，在糖尿病腎病早期實(shí)施有效的用藥干預(yù)，對(duì)延緩病情進(jìn)展、減輕腎臟損傷有重要意義[1]。為探討金水寶、奧美沙坦酯治療的有效性，選取我院近年來收治的100例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組討論，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年7月于我院就診的100例2型糖尿病腎病患者，按入院順序分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者50例。參照組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡51歲-73歲，平均年齡（65.5±1.2）歲。試驗(yàn)組中，男性患者25例，女性患者25例，年齡50歲-73歲，平均年齡（65.2±1.3）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①入組患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：FPG≥7.0 mmol/L；餐后2 h FPG≥11.1 mmol/L；存在高血糖典型癥狀或高血糖危象。②入組患者均符合早期糖尿病腎病診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，排除原發(fā)性腎病所致蛋白尿等，無嚴(yán)重心、腦、肺等器官或惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病[3]。

1.3 方法 參照組接受奧美沙坦酯（生產(chǎn)廠商：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061312）治療，起始劑量為20 mg，1次/d。2周后，劑量可增至40 mg。試驗(yàn)組接受金水寶（生產(chǎn)廠商：江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003）、奧美沙坦酯（生產(chǎn)廠商：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061312）聯(lián)合治療，金水寶膠囊口服：一次3粒，一日3次；奧美沙坦酯口服：起始劑量為20 mg，1次/d。2周后，劑量可增至40 mg。所有患者連續(xù)治療12周。治療期間低蛋白飲食、適量運(yùn)動(dòng)。

1.4 判定指標(biāo) 在治療前24 h、療程結(jié)束后24 h，測(cè)定患者的24 h尿蛋白定量（UTP/24 h）、尿微量白蛋白與肌酐比值（mAb/Cr）、尿N乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，試驗(yàn)組與參照組患者的UTP、mAb/Cr、NAG對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組與參照組患者的UTP、mAb/Cr、NAG對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體變化見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，是一種以微血管損害為主的腎小球病變，是臨床上糖尿病患者死亡的主要原因之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國(guó)一經(jīng)確診糖尿病例數(shù)超過1億，其中30%-50%患者出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥[4]。糖尿病腎病早期最為明顯的征兆就是微量白蛋白尿的出現(xiàn)，具有進(jìn)展緩慢、不易被察覺等特點(diǎn)。

奧美沙坦酯是一種非肽類AngII受體阻滯劑，經(jīng)臨床各類對(duì)照試驗(yàn)中證實(shí)了奧美沙坦酯的安全性，其通過對(duì)入球和出球小動(dòng)脈的調(diào)節(jié)改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，起到保護(hù)腎臟的作用，對(duì)減少蛋白尿蓄積、延緩腎小球硬化作用明顯。

表1 對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患者臨床指標(biāo)變化（Mean±SD）

金水寶膠囊屬于國(guó)家一級(jí)新藥，對(duì)提升血液中SOD、清除氧自由基、改善腎臟血流、減輕氮質(zhì)血癥、保護(hù)腎小管功能有重要作用[5]。本研究也證實(shí)金水寶聯(lián)合奧美沙坦酯治療早期糖尿病腎病療效確切，能減少尿白蛋白的漏出，減輕腎小球損傷，保護(hù)腎臟。

綜上所述，對(duì)早期2型糖尿病腎病應(yīng)用金水寶、奧美沙坦酯聯(lián)合治療，有助于降低蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，減輕腎臟損傷，值得推廣。

[1]向家勝. 金水寶聯(lián)合奧美沙坦酯治療早期糖尿病腎病60例臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 11(22): 189-190.

[2]于海濤, 施海濤, 肖麗麗. 金水寶聯(lián)合奧美沙坦酯治療早期2型糖尿病腎病療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 19(23):64-65.

[3]史國(guó)鋒. 胰激肽原酶聯(lián)合坎地沙坦酯治療早期2型糖尿病腎病108例療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 8(3):142-143.

[4]王宏天, 馬繼偉, 郭小華. 內(nèi)皮素拮抗劑阿魏酸鈉聯(lián)合奧美沙坦治療早期糖尿病腎病的研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2015, 13(11): 981-983.

[5]張林飛. 金水寶膠囊聯(lián)合坎地沙坦酯片治療早期2型糖尿病腎病40例[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2015, 45(10): 779.