李美珠，陳展?jié)?，李煒?/p>

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床研究

胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值研究

李美珠，陳展?jié)?，李煒?/p>

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的分析胃功能三項(xiàng)［胃蛋白酶原（PG I）、胃蛋白酶原II（PG II）、胃泌素17（G-17）］檢驗(yàn)對慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值。方法本研究所選對象為我院2015年2月-2017年2月收治的診斷不明的慢性胃病變患者80例，并選擇同期健康體檢者40例作為對照組；全部研究對象均給予胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)，比較分析對照組和慢性胃病變患者的檢查結(jié)果。結(jié)果慢性胃病變患者的胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果與對照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對慢性胃病變進(jìn)行胃鏡檢查前，可以將胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)當(dāng)成首選篩查方式，該檢查方式易普查，操作簡單方便，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)；慢性胃病變；診斷價(jià)值

胃癌是臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，惡性程度較高，近年來胃癌的患病人數(shù)越來越高，而且具有年輕化趨勢，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全[1]。早期胃癌的臨床癥狀并不具備典型性，早期診斷率較低，相關(guān)研究結(jié)果顯示，始發(fā)階段小胃癌、微小胃癌患者的10年生存率為100%，所以讓胃癌的早期診斷率提高，同時(shí)給予科學(xué)和合理的治療，對于患者生存率的提高非常重要[2]。本研究主要分析了胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為我院2015年2月-2017年2月收治的診斷不明的慢性胃病變患者80例，全部患者均簽署知情同意書；并排除其他臟器惡性腫瘤患者、炎癥性腸道疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者等。全部80例患者中，男性和女性分別為45例和35例；患者年齡為25歲-79歲，平均（57.3±10.4）歲。并選擇同期健康體檢者40例作為對照組，男性女性分別為23例和17例；患者年齡為23歲-76歲，平均（56.6±9.2）歲。對照組和慢性胃病變組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部研究對象均在入組后2天-3天給予胃鏡檢查，采集標(biāo)本給予病理檢查；并進(jìn)行胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)。①胃鏡檢查：對患者實(shí)施胃鏡檢查，選取胃黏膜進(jìn)行活檢，對胃黏膜情況、胃潰瘍大小、部位、形狀進(jìn)行觀察，并對取活檢的部位進(jìn)行記錄。②胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)：采用ELISA法檢測，檢測選擇全自動(dòng)酶標(biāo)儀，選擇中芬合資必歐瀚生物技術(shù)合肥有線公司的試劑盒，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書來開展全部操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PG I水平觀察 慢性胃病變組的血清PG I與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組的血清PG I水平顯著高于胃潰瘍組和早期胃癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃潰瘍組的血清PG I水平顯著高于早期胃癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血清PG II水平觀察 慢性胃病變組的血清PG II水平均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組的血清PG II水平顯著低于胃潰瘍組和早期胃癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃潰瘍組的血清PG II水平顯著高于早期胃癌組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 血清G-17水平觀察 慢性胃病變組的血清G-17水平均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組和早期胃癌組的血清G-17水平顯著高于胃潰瘍組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性萎縮性胃炎組與早期胃癌組的血清G-17水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌癥狀癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解早期胃癌、胃潰瘍以及慢性萎縮性胃炎均屬于慢性胃病變，在十二指腸疾病中，慢性胃病變的占比超過了95%[2]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，及早發(fā)現(xiàn)和診斷胃癌，并為其提供有效的干預(yù)，則能讓良性病變發(fā)展為惡性胃癌的幾率顯著降低，而且還能讓胃癌患者的生存率顯著提高[3]?，F(xiàn)階段臨床中在對胃癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，病理組織檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，然而該檢查方式作為一種有創(chuàng)性操作，無法將其當(dāng)成普查手段。

隨著研究的不斷深入，越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對胃癌和其他胃部疾病進(jìn)行檢查診斷時(shí)，血清PG水平的作用非常重要，可以將其作為慢性胃病變輔助診斷的敏感指標(biāo)[4]。當(dāng)胃部分泌PG后，在胃酸作用下大約有90%的PG會(huì)轉(zhuǎn)化成胃蛋白酶，而進(jìn)入到血液循環(huán)的PG則僅為1%，血清中的PG濃度能對胃粘膜功能進(jìn)行有效反應(yīng)[5]。PG作為胃蛋白酶前體，包括兩種同工酶，分別為PG I和PG II，主要是由粘液細(xì)胞、胃體以及胃底主細(xì)胞所分泌，通過對血清的胃功能三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定，能對發(fā)生胃部疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估。胃泌素是非常重要的胃腸激素，由G細(xì)胞分泌，能促進(jìn)胃酸分泌。G細(xì)胞減少和胃竇腺體減少，會(huì)降低血液循環(huán)中的G-17水平，所以可以將G-17水平當(dāng)成胃竇血清學(xué)標(biāo)志物。

總之，在對慢性胃病變進(jìn)行胃鏡檢查前，可以將胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)當(dāng)成首選篩查方式，該檢查方式易普查，操作簡單方便，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

表1 胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果觀察（Mean±SD）

[1]孫怡, 唐毅, 劉天宇, 等. 胃蛋白酶原I、II水平與幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病的關(guān)系[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(12):2431-2433, 2437.

[2]朱瑜, 劉凡, 王振峰, 等. CA72-4和CEA在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 30(3): 286-288.

[3]申會(huì)軍, 李秀文, 段立力, 等. 血清胃蛋白酶原的檢測在慢性胃病和胃癌中的價(jià)值[J]. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(6):106-107.

[4]王麗. 以上消化道癥狀為主的成人嗜酸細(xì)胞性胃腸炎臨床診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016, 13(34): 77-80.

[5]魏樹利, 常云波, 王建文, 等. 胃蛋白酶原及其亞型含量測定在胃癌等胃部疾患中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 21(13): 1414-1415.