付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜黃 344400）

臨床研究

小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療分析

付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜黃 344400）

目的對小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療進行了分析。方法選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機分為觀察組及對照組，每組47例，對照組患兒采用常規(guī)性的治療方法，觀察組采用綜合性的治療方法，對兩組患者的治療結(jié)果進行對比。結(jié)果觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時間為（36.97±1.07）h，對照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合方法治療小兒輪狀病毒腸炎，可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率，值得在臨床中推廣。

小兒輪狀病毒；腸炎；綜合治療；療效效果

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。病毒性腹瀉中輪狀病毒腸炎占40%左右，是發(fā)病率最高的癥狀。其臨床特點為：①起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；②病初1天-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；③大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味；④常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。通過綜合治療，針對嬰幼兒的臨床表現(xiàn)，構(gòu)建科學(xué)化的治療方法。本次研究中，對綜合治療方法進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，隨機分為觀察組及對照組，每組47例。對照組中男患兒25例，女患兒22例，年齡在2個月-2歲之間，平均年齡為（1.27±0.11）歲，病程在3 h-7 d之間，平均病程為（2.31±1.04）d。觀察組男患兒24例，女患兒23例，年齡在2個月-2歲之間，平均年齡為（1.24±0.01）歲，病程在3 h-6 d，平均病程為（2.24±0.14）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料統(tǒng)計中差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規(guī)性的治療方法，使用病毒唑（10 mg/kg/d）靜滴，每日1次。

觀察組：采用綜合治療方法，具體的治療過程如下：（1）飲食療法：母乳喂養(yǎng)的患兒可以繼續(xù)哺乳，但是要暫?；純旱妮o食，人工喂養(yǎng)的患兒可以采用米湯或是稀釋的牛奶進行喂養(yǎng)，并有湯、粥到面條進行正常飲食的過渡，對于嚴重嘔吐的患兒，需要禁食4 h-6 h，不禁水，在癥狀好轉(zhuǎn)之后進食[1]。（2）液體療法：在液體療法治療中需要認識以下幾個方面的內(nèi)容：首先，對于輕、中度脫水的患兒，輕度脫水的補液量為50 mL/kg-80 mL/kg、中度脫水 80 mL/kg-100 mL/kg；其次，對于中度以上脫水并伴有嚴重腹瀉的患兒，需要采用靜脈補液，輸液的成分、量和滴注持續(xù)時間必須根據(jù)不同的脫水性質(zhì)和程度決定，在治療中需要及時觀察患兒的變化而靈活掌握，同時還要注意糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。（3）藥物治療：在藥物治療中，對于新生兒以及重癥患兒需要酌情使用抗生素；微生態(tài)治療中，主要是在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)的背景下，利用有利于人體的益生菌進行代謝產(chǎn)物制劑，通過微生態(tài)療法的使用，可以幫助患兒腸道恢復(fù)正常的運行狀態(tài)。（4）護理：在護理中需要護理人員注意患兒嘔吐、排便和排尿的狀況，按照規(guī)定的時間進行喂水，防止患兒發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，同時在大便后需要清洗臀部。（5）推拿療法：在推拿療法運用中，需要對患兒摩腹5 min，揉臍5 min；然后揉足三里10次，捏脊3次-5次，每天推拿1次[2]。

表1 兩組患兒治療中的有效率

表2 兩組患者各項觀察指標比較（Mean±SD）

1.3 觀察指標 對兩組患兒的治療有效率進行分析，標準如下：痊愈：治療72 h后，患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療72 h后，患兒大便次數(shù)明顯減少，臨床癥狀得到改善；無效：治療后與治療前無明顯差異?？傆行?痊愈+有效。對兩組患兒的觀察指標進行分析，分數(shù)越低代表治療效果越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較 觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒觀察指標比較 觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時間為（36.97±1.07）h，對照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒腸炎通常為2歲以下嬰幼兒腹瀉癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)在秋、冬季，該種病癥主要表現(xiàn)為瀉水樣便，而且每日會出現(xiàn)5次-10次的腹瀉，患兒常出現(xiàn)嘔吐以及發(fā)熱癥狀。通過綜合性治療，可以有效提高患兒的治療效率，降低患兒發(fā)病的幾率。例如，通過微生態(tài)的治療，其功能主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）影響患兒的吞噬功能，由于生活方式的轉(zhuǎn)變，化學(xué)藥物以及化學(xué)物質(zhì)的出現(xiàn)逐漸改變了吞噬細胞中的吞噬功能，而且，益生菌在這種狀態(tài)下降低分析量，促進多肽并促進淋巴細胞的增值。（2）增強患兒的免疫應(yīng)答狀態(tài)，當粘膜表面的適應(yīng)性免疫機能逐漸轉(zhuǎn)變，其功能有效代替了機體的免疫功能，同時也提高了患兒抵抗異物的能力。（3）實現(xiàn)非免疫系統(tǒng)的有效防御[4,5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總有效率為95.74%，對照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時間為（32.59±1.28）h，對照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的平均治愈時間為（73.19±1.09）h，對照組為（96.34±1.082）h，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，綜合治療可有效改善患兒的不良反應(yīng)，為患兒提供科學(xué)化的治療方式，因此，該種技術(shù)可以在臨床中推廣。

[1]楊琳, 向希雄. 復(fù)方丁香羅勒口服混懸液治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志, 2013(9): 16-17.

[2]黃婷, 周劍鋒. 小兒輪狀病毒腸炎32例治療體會[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011(14): 2279-2280.

[3]張麗, 趙莉. 兩種方法治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果比較[J]. 中國地方病防治雜志, 2014(S2): 257-258.

[4]秦靜. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果[J]. 中外醫(yī)療, 2017(8): 126-127, 130.

[5]李琴. 健脾止瀉治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(13): 186-188.