康凌燕

（烏審旗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017300）

臨床研究

臨床免疫檢驗(yàn)中的問題和解決方法探討

康凌燕

（烏審旗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017300）

目的分析并探討臨床免疫檢驗(yàn)中存在的問題以及有效的解決策略。方法開展回顧性分析，選擇我院2016年8月-2017年7月行酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)的90例患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象，探討免疫檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，并找到有效的解決策略。結(jié)果臨床免疫檢驗(yàn)過程中常見的問題主要分為：樣本質(zhì)量、采集時(shí)間、送檢時(shí)間、標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、濕度、實(shí)驗(yàn)室溫度。結(jié)論對(duì)免疫檢驗(yàn)過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)開展質(zhì)量控制措施，可以有效保證免疫檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)效性及準(zhǔn)確性。

臨床免疫檢驗(yàn)；問題；解決策略

由于臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量直接影響著患者的治療效果，同時(shí)臨床免疫檢驗(yàn)對(duì)患者急性的治療與診斷起著重要的作用，因此，消除免疫檢驗(yàn)存在的問題，以此，提高檢疫結(jié)果的質(zhì)量[1]?；诖耍疚拈_展回顧性分析，選擇我院2016年8月-2017年7月90例行酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象，分析并探討臨床免疫檢驗(yàn)中存在的問題以及有效的解決策略，現(xiàn)將研究流程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 開展回顧性分析，選擇我院2016年8月-2017年7月90例行酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象，探討免疫檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，并找到有效的解決策略

1.2 方法 研究?jī)?nèi)容：①實(shí)驗(yàn)室工作人員：專業(yè)資質(zhì)、培訓(xùn)情況、職稱、學(xué)歷、工作年限。②設(shè)備儀器：儀器計(jì)量校準(zhǔn)、規(guī)定操作、更換洗液、維修情況、故障情況。③試劑：試劑平衡時(shí)間、存儲(chǔ)時(shí)間。④實(shí)驗(yàn)室：加樣、孵育、震蕩、洗板、顯色反應(yīng)。⑤標(biāo)本處理。⑥評(píng)價(jià)室內(nèi)質(zhì)量：室內(nèi)濕度、溫度、衛(wèi)生。在樣本采集、處理、實(shí)驗(yàn)、加樣、離心及發(fā)放結(jié)果中實(shí)施質(zhì)量控制管理工作，以此提高臨床免疫檢驗(yàn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。

應(yīng)用免疫試劑盒開展丙型肝炎檢測(cè)、甲型肝炎檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、乙型肝炎檢測(cè)。上述檢測(cè)項(xiàng)目均開展陽(yáng)性初檢，針對(duì)出現(xiàn)異常的樣本，需進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。

2 結(jié)果

通過本組研究結(jié)果顯示，90例樣本中30份樣本存在問題，存在問題率為30.00%；其中包括樣本質(zhì)量1例（1.11%）、試劑平衡時(shí)間3例（3.33%）、洗液更換4例（4.44%）、檢驗(yàn)人員素質(zhì)4例（4.44%）、實(shí)驗(yàn)室濕度6例（6.66%）、溫度8例（8.88%）、采集時(shí)間1例（1.11%）、送檢時(shí)間1例（1.11%），詳見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)過程中常見的問題主要分為：樣本質(zhì)量、采集時(shí)間、送檢時(shí)間、標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、濕度、實(shí)驗(yàn)室溫度。本研究結(jié)果顯示，90例樣本中30份樣本存在問題，存在問題率為30.00%；其中包括樣本質(zhì)量1例（1.11%）、試劑平衡時(shí)間3例（3.33%）、洗液更換4例（4.44%）、檢驗(yàn)人員素質(zhì)4例（4.44%）、實(shí)驗(yàn)室濕度6例（6.66%）、溫度8例（8.88%）、采集時(shí)間1例（1.11%）、送檢時(shí)間1例（1.11%）。與既往的研究結(jié)果一致，具體解決方法為：①針對(duì)檢驗(yàn)人員素質(zhì)問題：由于檢驗(yàn)工作者的素質(zhì)會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，需要定期開展培訓(xùn)工作，強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的操作技術(shù)及專業(yè)素質(zhì)，以此保證免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。②免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室濕度及溫度問題：由于免疫檢驗(yàn)需要比較高的精密性，其屬于微量實(shí)驗(yàn)，因此，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室定期進(jìn)行殺菌及消毒，以此保證檢驗(yàn)室的通風(fēng)、照明、生物污染、溫度、濕度干凈整潔指標(biāo)均符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下實(shí)驗(yàn)室濕度控制在30%-60%，溫度維持在18oC-25oC。③針對(duì)樣本質(zhì)量問題：免疫檢驗(yàn)前期需要稀釋標(biāo)本，并減少存儲(chǔ)時(shí)間過長(zhǎng)，降低標(biāo)本凝固不全、溶血、細(xì)菌感染等情況。④針對(duì)溶血現(xiàn)象問題：需強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的采集工作，嚴(yán)格控制采集姿勢(shì)及采集時(shí)間；選擇準(zhǔn)確的穩(wěn)定劑和抗凝劑，在開展檢驗(yàn)前期需要對(duì)患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)。綜上所述，對(duì)免疫檢驗(yàn)過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)開展質(zhì)量控制措施，可以有效保證免疫檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)效性及準(zhǔn)確性。

表1 臨床免疫檢驗(yàn)存在的問題

[1]張亞利. 研究免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2016(51): 202.

[2]張勝瑩. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.