王延峰

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

臨床研究

溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

王延峰

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

目的探究溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取2015年7月-2017年8月于我院進(jìn)行體檢的32例健康者作為本次臨床研究資料，對其進(jìn)行抽血實(shí)驗(yàn)，將其溶血標(biāo)本作為此次研究的對照組，并將非溶血標(biāo)本作為此次研究的觀察組，分析兩組血標(biāo)本17項(xiàng)常規(guī)生化檢測值。結(jié)果對照組血標(biāo)本的血糖較觀察組低，其余值均明顯高于觀察組血標(biāo)本生化檢驗(yàn)值，二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論當(dāng)患者所提供的血液樣本發(fā)生溶血反應(yīng)后，其對生化檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，基于此，為了提升臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，則需要注意患者血標(biāo)本是否發(fā)生溶血反應(yīng)。

溶血；生化檢驗(yàn)；血標(biāo)本

臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響著臨床診斷與治療，因此臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果十分重要，基于對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)眾多因素會(huì)造成生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，特別是當(dāng)標(biāo)本發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，容易造成臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果偏高，不利于醫(yī)生更有效的使用臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果為患者診斷，基于此，為了更加精準(zhǔn)地了解到溶血對生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響與干擾，本文詳細(xì)分析了溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究資料選取了我院2015年7月-2017年8月進(jìn)行體檢的32例健康者，將其體檢中所抽取的血液作為本次臨床研究標(biāo)本，在標(biāo)本血液處理過程中需要保證肉眼觀察不到脂濁、溶血等。上述健康者年齡為22歲-65歲，平均年齡為（43.2±1.9）歲，男性16例，女性16例，健康者所提供的兩組血標(biāo)本有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上32例體檢健康者均知曉并同意進(jìn)行本次臨床研究。

1.2 方法 （1）將體檢健康者所提供的血液進(jìn)行處理，將其分別裝于兩個(gè)試管中，1號(hào)試管中放入3 mL血液標(biāo)本，將1號(hào)試管放置于自然溫度下，并以1,600 r/min的速度進(jìn)行離心，11 min后將離心所得的血清標(biāo)本作為本次觀察組的監(jiān)測標(biāo)本；（2）同樣處理體檢健康者所提供的血液，將3 mL裝于2號(hào)試管中，采取人為方式使得血標(biāo)本發(fā)生溶血反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上同樣以1,600 r/min的速度進(jìn)行離心，11 min后將離心所得的血清標(biāo)本作為本次對照組的監(jiān)測標(biāo)本；（3）利用我院所使用的貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀對兩種標(biāo)本進(jìn)行測試與分析，在測試過程中，需保證整項(xiàng)測試時(shí)間短于3 h。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 此次臨床觀察的指標(biāo)為17項(xiàng)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組血標(biāo)本的血糖較觀察組低，其余值均明顯高于觀察組血標(biāo)本生化檢驗(yàn)值，二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康者溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本17項(xiàng)生化檢測指標(biāo)的對比（Mean±SD）

3 討論

在提高對生化檢驗(yàn)結(jié)果重視的基礎(chǔ)上，國內(nèi)外研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)溶血是造成血樣本臨床升華檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的主要原因，具體來說，溶血反應(yīng)分為體內(nèi)溶血與體外溶血兩種情況，體外溶血主要是指醫(yī)務(wù)人員在抽取患者血液標(biāo)本后由于血液處理時(shí)間過程、抽血負(fù)壓過大、血液受到冰凍、振蕩等情況所造成的[1]。除此以外，體外溶血還受到代謝因素以及化學(xué)因素的影響；體內(nèi)溶血主要是指由于藥物毒性反應(yīng)、大量血管手術(shù)、人工心臟瓣膜等因素所造成的。由于血樣本發(fā)生溶血反應(yīng)后會(huì)血紅素會(huì)影響比色分析效果、血紅蛋白對蛋白質(zhì)分析造成干擾、紅細(xì)胞有所增多，血樣本中非肌酐、非糖還原物質(zhì)以及有機(jī)磷酸等含量增加，最終造成發(fā)生溶血反應(yīng)的血樣本中眾多生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測值與正常值相比有所增高，此時(shí)所檢測出的生化檢驗(yàn)結(jié)果無法有效應(yīng)用于臨床診斷之中[2]。為此建議醫(yī)務(wù)人員在抽取患者血液時(shí)，避免抽取其靜脈血管中的血液，保存時(shí)應(yīng)避免冷凍以及保存時(shí)間過長，運(yùn)輸時(shí)應(yīng)避免振蕩與晃動(dòng)，降低血液樣本發(fā)生溶血反應(yīng)的幾率。

綜上所述，要提升臨床生化檢驗(yàn)有效性，基于本次臨床研究結(jié)果，建議抽血人員與血液樣本運(yùn)輸與處理人員需要提高對血液樣本的重視，避免在任何一個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)生溶血現(xiàn)象，以保證生化檢驗(yàn)結(jié)果更加可靠。

[1]張勝瑩. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.

[2]黃彧. 溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察[J]. 淮海醫(yī)藥,2015, 33(6): 560-561.