張立娥

（山東省德州市寧津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253400）

臨床研究

64例臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制評價(jià)分析

張立娥

（山東省德州市寧津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253400）

目的分析臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制有效方法。方法選擇我院2016年5月-2017年5月接受檢驗(yàn)的64份免疫血樣作為本次臨床調(diào)查研究資料，其中32例血樣為質(zhì)量控制前接收，為對照組。32例血樣為質(zhì)量控制后接收，為觀察組。通過對比兩組免疫血樣檢查結(jié)果，對免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法做出評價(jià)。結(jié)果觀察兩組免疫血樣各項(xiàng)指標(biāo)變差異指數(shù)，觀察組的C-肽、血清胰島素、甲胎蛋白、CA724、CA199、CA125、癌胚抗原等相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)顯著低于對照組。結(jié)論我院采用的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制方式可以提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

臨床免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；評價(jià)

免疫檢驗(yàn)是臨床中一種常見的檢驗(yàn)方式，而臨床免疫學(xué)的檢驗(yàn)特點(diǎn)就是微量、程序復(fù)雜，此外受到的影響因素頗多，這對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成了一定的影響，因此能夠采取可行的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制方式是存在一定必要的。為此我院從影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析，從檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)方面對免疫血樣檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，希望能夠進(jìn)一步提升臨床免疫學(xué)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月-2017年5月接受檢驗(yàn)的64份免疫血樣作為臨床調(diào)查研究資料，其中C-肽檢驗(yàn)8例、血清胰島素檢驗(yàn)10例、甲胎蛋白檢驗(yàn)6例、CA724檢驗(yàn)12例、CA199檢驗(yàn)8例、CA125檢驗(yàn)10例、癌胚抗原檢驗(yàn)10例。然后根據(jù)患者免疫檢驗(yàn)中是否采取了質(zhì)量控制措施，將免疫血樣劃分為觀察組和對照組，其中32例觀察組免疫血樣為質(zhì)量控制前接收，32例對照組免疫血樣為質(zhì)量控制后接收，兩組免疫血樣基礎(chǔ)資料有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 整個(gè)免疫血樣檢驗(yàn)過程中，我院使用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，使用的檢驗(yàn)儀器主要有羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器和相應(yīng)的配套試劑，整個(gè)檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格的循序了檢驗(yàn)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)。有效期內(nèi)，同時(shí)還要保證檢驗(yàn)同一組血樣試劑出自同一廠家，這樣可以最大限度地降低誤差。最后檢驗(yàn)后質(zhì)量控制，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)束后，還應(yīng)該由專業(yè)人員進(jìn)行審查，若是發(fā)現(xiàn)存在疑點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，此外檢驗(yàn)標(biāo)本要進(jìn)行保存?zhèn)浞?，從而為日后臨床疾病治療提供依據(jù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比觀察兩組免疫血樣各項(xiàng)指標(biāo)變差異指數(shù)，包括C-肽、血清胰島素、甲胎蛋白、CA724、CA199、CA125、癌胚抗原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的C-肽、血清胰島素、甲胎蛋白、CA724、CA199、CA125、癌胚抗原等相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)顯著低于對照組。

3 討論

免疫檢驗(yàn)作為臨床中最常見的疾病檢驗(yàn)方式，會受到多種因素的影響，包括內(nèi)源因素和外源因素，其中內(nèi)源因素主要是指樣本中的一些干擾因子，如類風(fēng)濕因子、非特異性

表1 兩組免疫血樣各項(xiàng)指標(biāo)變差異指數(shù)對比（Mean±SD）

1.2.2 質(zhì)量控制方法 我院從檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)方面對免疫血樣檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量進(jìn)行，首先在檢驗(yàn)前進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的工作：①血樣采集、采血時(shí)間、采血姿勢等都進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，如對于服用過激素藥物的患者，部分激素會在特定的時(shí)間出現(xiàn)峰值或者谷值，因此要合理選擇采血時(shí)間，防止對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。②血樣保存，對不能即時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)的血樣要正確的做出預(yù)處理，合理的進(jìn)行保存，而具體的保存時(shí)間要根據(jù)患者檢驗(yàn)項(xiàng)目而定。③儀器檢查，在進(jìn)行免疫檢查前，醫(yī)護(hù)人員要對使用的儀器設(shè)備嚴(yán)格檢查，減低因儀器引起的檢驗(yàn)誤差。其次檢驗(yàn)中質(zhì)量控制，我院同樣進(jìn)行了兩個(gè)方面的工作：①標(biāo)本的選擇，選擇新鮮的標(biāo)本，同時(shí)標(biāo)本的量要控制正確，從而避免對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[1]。②正確選擇試劑，選擇的試劑必須要在免疫球蛋白、交叉反應(yīng)物質(zhì)等[2]。外源因素主要是指免疫檢驗(yàn)過程中的一些影響因素，如樣本感染、儲存時(shí)間過長等。為此我院對影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析，從檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)方面對免疫血樣檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，并取得了一定的控制成效。綜上所述，我院采用的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制方式，各項(xiàng)指標(biāo)變差異指數(shù)相對較低，可以提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1]張勝瑩. 淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 306-307.

[2]許軍海. 臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問題研究[J]. 中外醫(yī)療,2013, 32(7): 173.