羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床研究

無創(chuàng)氣道咳痰機與叩背排痰用于老年肺結(jié)核患者的排痰效果觀察

羅曉莉，楊藝

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探討無創(chuàng)氣道咳痰機與叩背排痰對肺結(jié)核患者排痰效果觀察。方法將80例老年肺結(jié)核患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，觀察組采用無創(chuàng)氣道咳痰機排痰，對照組采用常規(guī)叩背方法排痰。比較兩組患者的排痰效果。結(jié)果觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)咳痰機用于老年肺結(jié)核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高。

無創(chuàng)氣道咳痰機；叩背排痰；老年肺結(jié)核；效果

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人口老齡化越來越嚴重。無創(chuàng)氣道咳痰機是目前臨床上幫助患者支氣管及以下部位痰液排除的儀器，基于此，2017年3月我科將飛利浦偉康咳痰機用于老年肺結(jié)核患者，本研究旨在探討無創(chuàng)氣道咳痰機與叩背排痰對肺結(jié)核患者排痰效果觀察?，F(xiàn)具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為2017年3月-7月在我院肺科住院的老年肺結(jié)核患者共80例，男性60例，女性20例，分對照組和觀察組，各40例?；颊叩哪挲g65歲，年老體弱；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用人工拍背：護士或護士指導家屬或護工，五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，腕頸放松，從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)，每個肺葉1 min-3 min，叩擊15 min-20 min為宜，同時鼓勵患者深呼吸和咳嗽咳痰，每日2次-3次，餐前進行。

1.2.2 觀察組 采用無創(chuàng)咳痰機拍背：專人看護，操作選擇（高頻、中頻、低頻）頻率，調(diào)節(jié)時間15 min-20 min，順序同人工拍背，每日清晨及餐前進行，1次治療4個-6個循環(huán)，連續(xù)治療3天，上午、下午各一次。由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士進行操作。治療前，連接電源線。調(diào)整面板參數(shù)：吸氣與呼氣時間暫停0.5 s，操作時有效正壓約為25 cmH2O，視患者情況調(diào)節(jié)。首次使用該設(shè)備的患者，建議從低壓力開始，使患者熟悉機械吸氣-排氣的感覺。患者取端坐位，不能端坐者盡量取半臥位。常規(guī)設(shè)置：吸氣+呼氣+停頓=一個周期。

1.2.3 痰液收集方法 指導患者直接將痰液留于有刻度的加蓋廣口痰杯中，每日晨8時，由專人讀取并記錄前24 h的痰量，連續(xù)1周。

1.2.4 觀察指標 （1）觀察兩組患者排痰治療的耐受情況。制定排痰耐受情況統(tǒng)計表，患者根據(jù)咳痰機的設(shè)定頻率自行調(diào)整呼吸視為耐受良好：人工叩背時患者對叩擊頻率和力度配合好視為耐受良好，否則視為不耐受。（2）觀察兩組治療前和治療結(jié)束15 min后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間及排痰量、呼吸音改善指標變化。（3）兩組的排痰效果：顯效為排痰效果好：有效為痰液易咳出：無效為聽診呼吸音弱且有濕性啰音。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對排痰治療耐受情況比較 觀察組患者較對照組對排痰治療耐受程度高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間、首次排痰量比較 患者均無創(chuàng)咳痰機排痰措施，脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等指標均有改善，觀察組以上指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的排痰效果比較 觀察組患者排痰效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

無創(chuàng)咳痰機使用更便利，且患者易于耐受，無創(chuàng)氣道咳痰機體積小，攜帶方便，操作簡單，每次治療過程時間短，長期反復的呼吸道感染和支氣管阻塞，使黏液膿性分泌物滯留，致使支氣管壁僵化，大量分泌物淤積管道，成為細菌的培養(yǎng)基，同時細小的支氣管分支因炎癥結(jié)瘢而閉塞，導致通換氣功能障礙[1]。醫(yī)用振動機叩擊振動背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動、脫落。其高頻亦可刺激患者產(chǎn)生咳嗽，提高藥效，促進炎癥吸收從而使患者體溫、血象快速恢復，減輕臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，配以呼吸?？破渌o理措施加強健康宣教將起到事半功倍的效果[2]。機械無創(chuàng)咳痰機設(shè)計合理、操作簡單，移動靈活，它的無創(chuàng)性和柔和性給患者帶來了顯著的舒適感，及時排痰有效改善通氣功能，還可以維護肺功能，預(yù)防呼衰，從而改善呼吸質(zhì)量，使其應(yīng)用范圍更廣泛。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排痰治療耐受程度、呼吸頻率、血氧飽和度與排痰效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，無創(chuàng)咳痰機用于老年肺結(jié)核患者較叩背排痰效果好，且患者耐受程度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者的排痰治療耐受情況

表2 兩組患者治療后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、首次排痰時間、首次排痰量比較

表3 兩組患者排痰效果比較

[1]王瑩, 馬潔, 米穎, 等. 咳痰機在機械通氣患者清理呼吸道分泌物中的應(yīng)用[J]. 天津護理, 2012, 20(6): 400-401.

[2]趙玉娥, 黃晨燕. 振動排痰機在呼吸科患者中的應(yīng)用與護理體會[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(12): 36-37.