羅懷芳

（四川省達(dá)州市宣漢縣第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 達(dá)州 636150）

檢驗(yàn)論著

兩種檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

羅懷芳

（四川省達(dá)州市宣漢縣第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 達(dá)州 636150）

目的探究兩種檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法以我院2013年10月-2015年10月收集的尿液潛血檢驗(yàn)的48例尿液標(biāo)本為研究對象，分別進(jìn)行尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法，設(shè)定為A組、B組，分析兩種檢驗(yàn)方法的檢測情況。結(jié)果A組、B組在尿液潛血檢驗(yàn)中的陽性檢測率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法為尿液潛血檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，得出尿液分析儀檢驗(yàn)假陽性率為10.00%，假陰性率為14.29%。結(jié)論在尿液潛血檢驗(yàn)中施以尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法，均可以獲取一定的檢驗(yàn)效果，各有優(yōu)點(diǎn)，建議兩者聯(lián)合使用，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液潛血檢驗(yàn)；顯微鏡計(jì)數(shù)法；分析儀潛血檢驗(yàn)法；應(yīng)用價(jià)值

尿潛血，是通過尿常規(guī)檢查出來的，尿常規(guī)中有一項(xiàng)紅細(xì)胞，若紅細(xì)胞增多（正常是陰性的），以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以稱為尿潛血，一旦出現(xiàn)尿液潛血，提示腎臟、尿路感染等疾病，便于及時(shí)確定治療方案。目前，臨床多采用兩種檢驗(yàn)方法，即尿液分析儀、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，前者是指尿液制成標(biāo)本，置于顯微鏡下進(jìn)行觀察；后者是指經(jīng)過顯微鏡，觀察紅細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)等變化情況[1]。為此，本文對我院尿液潛血檢驗(yàn)患者施以兩種不同的檢驗(yàn)方法，比較兩種檢測效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)48例尿液潛血檢驗(yàn)標(biāo)本，均選自我院2013年10月-2015年10月，分別采取顯微鏡檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法，即A組、B組。

1.2 方法 A組接受顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，做法如下：尿液標(biāo)本放置于顯微鏡下方后由醫(yī)護(hù)人員對紅細(xì)胞進(jìn)行人工計(jì)數(shù)觀察，即取15 mL尿液樣本置于試管內(nèi)做離心處理，速度為1,500 r/min，離心結(jié)束，可見試管內(nèi)樣本分為清液、沉淀物，使用吸管完全吸取清液，加以留取0.2 mL沉淀，手動充分?jǐn)噭蚴Ｓ喑恋?，然后取出載玻片，將20 μL混懸液放置其表面，加蓋，最后在顯微鏡物鏡下進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確記錄載玻片樣本內(nèi)的紅細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量等變化情況。需要注意的是記錄10個(gè)-15個(gè)左右視野內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，取平均值。

B組接受尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法，尿液成分有血紅蛋白，其含有亞鐵血紅素，此種元素有一種過氧化物，經(jīng)過過氧化物酶樣活性、試紙過氧化作用可以釋放氧元素，使其直接作用于試紙模塊內(nèi)的鄰甲苯胺，導(dǎo)致鄰甲苯胺轉(zhuǎn)變成鄰聯(lián)甲苯胺，在此期間便會出現(xiàn)試紙由黃色-草綠色-深藍(lán)色的現(xiàn)象，做法如下：取15 mL尿液樣本置于試管內(nèi)，同時(shí)置入尿液試紙，停留1 s，取出試紙，然后進(jìn)行尿液分析儀潛血檢測，打印檢測結(jié)果，加以整理，注意樣本報(bào)告結(jié)果可分為4個(gè)等級，即-、+、++、+++。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢驗(yàn)方法的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性率的比較 A組陽性率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組符合率的比較 以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法為尿液潛血檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀檢驗(yàn)假陽性率為10.00%，假陰性率為14.29%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

一般來說，尿液潛血的發(fā)生是由于結(jié)石、炎癥、腫瘤等原因所致，關(guān)鍵在于檢測尿液內(nèi)有無紅細(xì)胞，一旦發(fā)現(xiàn)尿液含有紅細(xì)胞，考慮為尿路感染、腫瘤、尿路結(jié)石等，給予高度重視，盡早提供合理、有效的治療方案，避免病情加重，亦或誘發(fā)尿毒癥[2]。為此，需要加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)施?；诖?，本文采取尿液顯微鏡計(jì)數(shù)法、尿液分析儀檢測法對尿液潛血進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，前者準(zhǔn)確性較高，但工作量較大；后者操作簡便，但準(zhǔn)確率較低。由此可見，尿液檢測儀適用于初次就診患者、機(jī)關(guān)單位正常體檢人員，可充分體現(xiàn)出尿液檢測儀的優(yōu)越性。就復(fù)診檢查患者而言，在確診基礎(chǔ)上，臨床提倡聯(lián)合兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢查，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少漏檢現(xiàn)象的發(fā)生，在實(shí)際工作中，如果出現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方法難以確診的特殊情況，可以結(jié)合顆粒自動計(jì)數(shù)、化學(xué)等方面內(nèi)容進(jìn)行全面綜合分析，達(dá)到有效區(qū)分鑒別的目的。通過研究分析發(fā)現(xiàn)，尿液分析儀在檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗陂g存在試條、尿標(biāo)本等外在因素的影響，尤其是操作期間的操作、環(huán)境等問題，將直接影響檢測結(jié)果。所以，在尿液潛血檢驗(yàn)實(shí)際工作中，建議以尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法為標(biāo)準(zhǔn)，由于此項(xiàng)檢驗(yàn)方法屬于尿液潛血檢驗(yàn)中最為有效的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并且其檢測結(jié)果準(zhǔn)確性是尿液分析儀難以做到的。本研究結(jié)果顯示，以尿液顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法為標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀測定的假陽性率是10.00%，假陰性率是14.29%，加上顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率較尿液分析儀明顯降低，出現(xiàn)此種情況的可能原因如下：（1）尿液分析儀作用原理為利用亞鐵血紅素內(nèi)的過氧化物發(fā)生反應(yīng)，判斷陽性。但是尿液樣本存在較少紅細(xì)胞數(shù)量情況或紅細(xì)胞被破壞現(xiàn)象，導(dǎo)致尿液分析儀檢測結(jié)果顯示陽性；（2）尿液分析儀原理為化學(xué)變化，致使檢測過程尤為細(xì)微，存在患者自身疾病影響分析儀檢測結(jié)果為陽性的可能；（3）就尿路感染、合并其他微生物患者的尿液樣本而言，尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，導(dǎo)致誤差率較高[3]。

表1 兩組陽性率的比較［n（%）］

表2 兩組符合率的比較

總之，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法、尿液分析儀在尿液潛血檢驗(yàn)中各有各的特點(diǎn)，可以根據(jù)實(shí)際情況選取適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法，必要情況下可聯(lián)合使用，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

[1]陳智陽, 黃冮山, 徐燕軍. 尿液潛血檢驗(yàn)中不同檢驗(yàn)方法的應(yīng)用價(jià)值剖析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(8):158-159.

[2]高紅. 尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(17):125-126.

[3]黃杰清. 尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)兩種不同方法用于尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 1(8): 594.

Application value of two kinds of testing methods in urine occult blood test

Huaifang LUO
Department of Clinical Laboratory, Xuanhan County Third People's Hospital, Dazhou 636150, China

ObjectiveTo explore the application value of two methods in urine occult blood test.MethodsA total of 48 cases who underwent urine occult blood test from October 2013 to October 2015 in our hospital were collected, the urine microscope red blood cell count method and the urine analyzer blood test method were conducted respectively, and the detection conditions of two inspection methods were analyzed for group A and group B.ResultsThere was significant difference in the positive rate of urine occult blood test between group A and group B (P＜0.05 ).Using urine microscope red blood cell count as the standard of urine occult blood test, the false positive rate (10.00%)and false negative rate (14.29%) were obtained.ConclusionIn the urine occult blood test, urine microscope red blood cell count method and urine analyzer blood test method can obtain certain test results, each has its advantages, and it is recommended to use them in combination to further improve the accuracy of the test results.

Urine occult blood test; Microscopic counting method; Method of test for occult blood analyzer;Application value