龔萍，龔蓮，黃林

（湖北省秭歸縣人民醫(yī)院，湖北 秭歸 443600）

檢驗論著

超敏C反應蛋白在診斷小兒肺炎支原體呼吸道感染中的臨床應用價值分析

龔萍，龔蓮，黃林

（湖北省秭歸縣人民醫(yī)院，湖北 秭歸 443600）

目的探討超敏C反應蛋白在診斷小兒肺炎支原體呼吸道感染中的臨床應用價值。方法對我院診斷為肺炎支原體呼吸道感染的120例患兒進行超敏C反應蛋白測量，為觀察組，對同期健康體檢的120例患兒抽取靜脈血分離血清，為對照組。比較兩組的血清超敏C反應蛋白水平。結果治療前，觀察組患兒的血清超敏C反應蛋白顯著高于對照組；治療后，觀察組患兒的血清超敏C反應蛋白顯著低于治療前，差異明顯（P＜0.05）。結論采用超敏C反應蛋白診斷小兒肺炎支原體呼吸道感染的臨床意義較高。

超敏C反應蛋白；小兒肺炎支原體；呼吸道感染

小兒肺炎在臨床上屬于常見的兒科疾病，難以診斷病原體，容易誤診，延誤患兒的病情。本次主要采用超敏C反應蛋白診斷我院2016年3月-2017年3月收治的120例肺炎支原體呼吸道感染的患兒。現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年3月-2017年3月診斷為肺炎支原體呼吸道感染的120例患兒進行超敏C反應蛋白測量，為觀察組，其中男性63例，女性57例，年齡2歲-7歲，平均（3.4±1.6）歲，病程在5 d-1個月，平均（39.1±12.5）d，所有患兒的臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽，肺炎支原體抗體檢測均為陽性，對同期健康體檢的120例患兒抽取靜脈血測量血清，為對照組，其中男性65例，女性55例，年齡2歲-6歲，平均（3.3±1.5）歲，病程在4 d-1個月，平均（39.0±12.3）d，患兒經(jīng)檢查均無呼吸道感染癥狀，兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法 觀察組在兒童清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，在其治療恢復期（8 d-11 d）抽取靜脈血或采集手指血，混勻后靜置一會，測定超敏C反應蛋白。對照組在兒童健康體檢時抽取靜脈血，分離血清進行超敏C反應蛋白檢測。

1.3 評價指標 采用超敏C反應蛋白（超敏C反應蛋白）診斷儀及試劑盒對血清超敏C反應蛋白水平進行檢測[1]，要求操作人員嚴格按照試劑盒說明書操作，測量患兒治療前、后血清中超敏C反應蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)的分析和處理選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，觀察組患兒的血清超敏C反應蛋白水平顯著高于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療后的血清超敏C反應蛋白水平顯著低于治療前，存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

肺炎支原體是人類支原體肺炎常見的病原體之一，其病理機制在于以間質(zhì)性肺炎為主，有時并發(fā)支氣管肺炎，其傳播途徑主要是飛沫傳染，潛伏期2周-3周，發(fā)病人群主要是青少年?；颊甙Y狀較輕，甚至是無癥狀，常見的癥狀有發(fā)熱、咽痛、頭痛、全身乏力、嘔吐等，也不能排除個別死亡病例。該病發(fā)病時間全年均可，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。呼吸道感染在臨床上屬于常見的一種兒科疾病，因患兒年齡的問題不能詳細表達自身發(fā)病原因和反應情況，難以判斷病原體，需要一種可以掌握患兒病情的簡單準確的方法[2]。呼吸道感染可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，前者指的是鼻腔至喉部之間的急性炎癥，90%以上由病毒引起，后者在臨床上一般使用抗生素進行治療。肺炎支原體侵入兒童呼吸道會產(chǎn)生過氧化氫、菌膜毒性成分，損傷患兒呼吸道黏膜處的細胞膜，呼吸道上皮細胞增生，引起感染的發(fā)生。藥物治療以外最重要的是患者自身免疫能力和抵抗能力的提高，患者需健康飲食，保證自身營養(yǎng)物質(zhì)的充足，堅持鍛煉，提高自身抵抗力。

表1 兩組患兒治療前后血清超敏C反應蛋白水平比較（Mean±SD, mg/L）

超敏C反應蛋白是血漿中的一種C反應蛋白。C反應蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，是心血管事件危險最強有力的預測因子之一。超敏C反應蛋白是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術，能準確地檢測低濃度C反應蛋白，提高了實驗的靈敏度和準確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標，血清超敏C反應蛋白水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死（ACI）的發(fā)生、嚴重程度及預后密切相關。有研究顯示，在急性腦梗死老年患者中，CRP升高者預后不佳，超敏C反應蛋白含量與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關，是腦梗死患者病變程度的指標之一；而且CRP也參與了血栓形成和動脈硬化的病理過程，是腦卒中的危險因素之一。動脈粥樣硬化斑塊的炎癥反應是斑塊破裂和不穩(wěn)定的重要原因，在動脈粥樣硬化斑塊的形成過程中，CRP、補體復合物和泡沫細胞等沉積在動脈壁內(nèi)，CRP可與脂蛋白結合，激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，釋放氧自由基，造成血管內(nèi)膜損傷、血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊脫落，加重動脈粥樣硬化所致的管腔狹窄以及ACI的發(fā)生。

近年來越來越多的證據(jù)表明，低水平CRP與心血管疾病的其他危險因素密切相關，如高血壓、高脂血癥；同時，CRP升高可增加高血壓患者心臟病、腦卒中的發(fā)病率；因此，CRP是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展都有關的促炎因子。流行病學調(diào)查也顯示，超敏C反應蛋白水平升高者發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常健康人的2倍，發(fā)生心肌梗死的幾率是正常者的3 倍。

2003年歐洲高血壓防治指南（ESH/ESC）正式推薦，高血壓患者需檢測超敏C反應蛋白水平。超敏C反應蛋白的臨床指導作用主要表現(xiàn)在對心血管疾病、新生兒細菌感染、腎移植等方面。C反應蛋白可以與肺炎鏈球菌C多糖體反應，從而形成復合物的一種急性時相反應蛋白。C反應蛋白分布在機體中，產(chǎn)生于抗原進入機體的早期，若患者的機體組織受到損傷、微生物入侵等刺激時，肝臟會自動合成C反應蛋白，這也是醫(yī)院常規(guī)檢驗項目中的一種，可作為多種疾病診斷的輔助依據(jù)。相關文獻報道中顯示健康人體血清中超敏C反應蛋白含量較低，一般在0.85 mg/L以下，90%健康人體中血清超敏C反應蛋白含量在0.3 mg/L以下，99%健康人體血清含量在1 mg/L以下[3]。

當機體受到病原體入侵后，血清中超敏C反應蛋白會在6 h-12 h內(nèi)迅速升高，在30 h-50 h內(nèi)達到最高值，一般是正常血清超敏C反應蛋白含量的100倍。血清超敏C反應蛋白含量的高低一般不受患者年齡、性別、高球蛋白血癥以及體溫等影響，可作為臨床中診斷多種疾病的重要指標。血清中超敏C反應蛋白含量的檢測可有效辨別病毒或細菌，可輔助診斷支原體肺炎，尤其是兒童肺炎的早期診斷。

本文中對我院收治的120例診斷為肺炎支原體呼吸道感染的患兒進行治療，結果顯示，治療前，觀察組患兒的血清超敏C反應蛋白顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療后的血清超敏C反應蛋白顯著低于治療前，存在明顯差異（P＜0.05），說明采用超敏C反應蛋白診斷肺炎支原體呼吸道感染患兒的效果較為顯著，降低誤診率，提高對患兒病原體的診斷以及疾病的診斷率，有助于患兒的臨床治療。因此，臨床上對肺炎支原體呼吸道感染的患兒采用超敏C反應蛋白進行診斷，可以大大提高患兒的臨床診斷率，及早為患兒進行有效的治療，避免誤診，延誤病情。

綜上所述，小兒肺炎支原體呼吸道感染采用超敏C反應蛋白診斷臨床意義較高。

[1]李桂彩, 劉芳. 超敏C反應蛋白與肺炎支原體抗體聯(lián)合檢測對小兒肺炎支原體呼吸道感染診斷的臨床價值[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2015, 19(9): 952-953.

[2]高萍, 孫春濤. 探究超敏C反應蛋白在診斷小兒肺炎支原體呼吸道感染中的臨床應用價值[J]. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(27):62-63.

[3]郭麗. 聯(lián)合檢測肺炎支原體抗體和超敏C反應蛋白對早期診斷小兒支原體肺炎感染的臨床意義[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床,2016, 9(24): 3122-3123.

Clinical value of high sensitivity C reactive protein in the diagnosis of respiratory tract infection in children with mycoplasma pneumoniae

Ping GONG, Lian GONG, Lin HUANG
Zigui County People's Hospital of Hubei Province, Zigui 443600, China

ObjectiveTo investigate the clinical application value of clinical value of high sensitivity C reactive protein in the diagnosis of respiratory tract infection in children with mycoplasma pneumoniae.MethodsThe hypersensitive C reactive protein was measured in 120 children diagnosed as Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infection in our hospital, which was recorded as the observation group, and 120 cases of healthy children in the same period were selected for the isolation of serum from venous blood, which were recorded as the control group. Serum high-sensitivity C reactive protein levels were compared between the two groups.ResultsBefore treatment, the serum high sensitivity C reactive protein in the observation group was significantly higher than that in the control group; after treatment, the serum high-sensitivity C reactive protein in the observation group was significantly lower than before treatment, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionHigh sensitivity C reactive protein in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infection in children with higher clinical significance.

Hypersensitive c-reactive protein; Mycoplasma pneumoniae; Respiratory tract infection