王一淳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科，新疆 烏魯木齊 830001）

檢驗(yàn)論著

IDA和THAL臨床鑒別診斷中血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值

王一淳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的分析血常規(guī)檢測(cè)在缺鐵性貧血（IDA）和地中海貧血（THAL）鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月-2017年10月我科室收治的40例IDA患者和40例THAL患者，另選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組，均給予血常規(guī)檢測(cè)，觀察其診斷效果。結(jié)果IDA組的RBC、Hb、MCV低于對(duì)照組，RDW高于對(duì)照組（P＜0.05）。THAL組的RBC、RDW高于對(duì)照組，Hb、MCV低于對(duì)照組（P＜0.05）。IDA組與THAL組的RBC、Hb、RDW等指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在IDA和THAL鑒別診斷中血常規(guī)檢測(cè)具有較高應(yīng)用價(jià)值，可將RDW作為鑒別診斷要點(diǎn)。

地中海貧血；血常規(guī)檢測(cè)；缺鐵性貧血；鑒別診斷

貧血在臨床較為常見(jiàn)，地中海貧血（THAL）主要因珠蛋白基因缺陷造成血紅蛋白珠蛋白肽鏈無(wú)法合成或合成減少所致，缺鐵性貧血（IDA）主要因體內(nèi)缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白（Hb）合成減少所致，是一種極為常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治THAL與IDA極為重要[1]。為了解血常規(guī)檢測(cè)鑒別診斷THAL與IDA的臨床價(jià)值，本研究回顧分析2016年1月-2017年10月收治的80例THAL和IDA患者資料，對(duì)其血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例80例，均為2016年1月-2017年10月期間在我院治療的貧血患者，其中IDA患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡12歲-67歲，平均年齡（39.5±4.7）歲。THAL患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡14歲-69歲，平均年齡（40.1±4.6）歲。另選取40例同期我院健康體檢者為對(duì)照組，其中男性、女性各20例，年齡13歲-68歲，平均年齡（39.8±4.5）歲。三組研究對(duì)象的性別、年齡等資料對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血1.5 mL-2.5 mL。應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)儀對(duì)患者的紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血清鐵蛋白采用免疫發(fā)光分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，THAL基因應(yīng)用GAP-PCR法和反向雜交法進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

IDA組、THAL組各指標(biāo)與對(duì)照組比較差異明顯（P＜0.05），IDA組的RBC、Hb、RDW水平與THAL組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，THAL是一種遺傳性溶血性貧血，與珠蛋白基因缺陷具有較大關(guān)系，珠蛋白基因缺陷會(huì)影響血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈的合成，從而使得血紅蛋白成分和量發(fā)生改變[3]。地中海貧血會(huì)使得血紅蛋白減少，但是其減少量相對(duì)恒定，所以紅細(xì)胞的形態(tài)相對(duì)均一[4]。IDA也是臨床常見(jiàn)貧血類型，與機(jī)體缺鐵具有較大關(guān)系，鐵元素的缺乏會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，從而造成紅細(xì)胞充盈程度發(fā)生改變，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血[5]。由于機(jī)體缺鐵的狀態(tài)不一致，血紅蛋白合成不穩(wěn)定，所以紅細(xì)胞形態(tài)往往不一致，其細(xì)胞充盈程度也具有較大差異，同時(shí)這也是IDA與THAL鑒別診斷的重要依據(jù)。

表1 三組研究對(duì)象的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD）

THAL屬于溶血性貧血，在輕度貧血時(shí)，通過(guò)強(qiáng)大的骨髓造血功能可起到骨髓代償?shù)淖饔?，從而使RBC下降不明顯。IDA患者通常處于“貯存鐵”耗盡狀態(tài)，其RBC水平較低，所以單純通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)判斷IDA和THAL會(huì)具有一定局限性[6]。MCV能夠較為敏感地反映患者的紅細(xì)胞體積總體改變情況，但有研究[7,8]報(bào)道，MCV無(wú)法反映紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性，只能反映其總體體積改變，RDW能夠起到反映紅細(xì)胞大小異質(zhì)性的作用，在IDA和THAL診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值。本研究通過(guò)比較三組研究對(duì)象的血常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IDA組、THAL組各指標(biāo)與對(duì)照組比較，均具有顯著性差異，IDA組的RBC、Hb、RDW水平與THAL組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明血常規(guī)檢測(cè)在IDA和THAL鑒別診斷中具有重要價(jià)值，有助于臨床準(zhǔn)確診斷IDA和THAL。

總而言之，血常規(guī)檢測(cè)在IDA和THAL鑒別診斷中有著重要作用，可將RDW作為臨床鑒別診斷IDA和THAL的重要指標(biāo)。

[1]陳灝. 血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(1): 93-94.

[2]龐敏. 血常規(guī)檢測(cè)對(duì)兒童輕型地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價(jià)值[J]. 北方藥學(xué), 2014(8): 169-170.

[3]孫秀山. 血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(3): 440-441.

[4]林艾晶. 血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016,10(3): 29-30.

[5]徐五星, 邱立東, 張鵬. 血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值評(píng)估[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2):170-171.

[6]劉雄偉. 缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(5): 615-616.

[7]劉江鴻. 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)貧血患者的鑒別診斷價(jià)值分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2): 209-210.

[8]于淑楨. 血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生, 2017, 23(28): 170-171.

Value of blood routine examination in clinical differential diagnosis of iron deficiency anemia and thalassemia

Yichun WANG
Department of Hematology, Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital, Urumqi 830001, China

ObjectiveTo explore the application value of blood routine test in differential diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) and thalassemia (THAL).Methods40 IDA patients, 40 THAL patients, 40 healthy subjects from January 2016 to October 2017 in our hospital were selected. The subjects were given blood routine test, and the diagnosis value was observed.ResultsThe RBC, Hb and MCV in group IDA were lower than those in control group; RDW was higher than that in control group (P＜0.05). The RBC and RDW in group THAL were higher than those in control group,and Hb and MCV were lower than those in control group (P＜0.05). There were significant differences in the indexes of RBC, Hb and RDW in group IDA and THAL group (P＜0.05).ConclusionThe blood routine detection in antidiastole of IDA and THAL has high application value, RDW can was the key point of antidiastole.

THAL; Blood routine test; IDA; Differential diagnosis