鄧玉霞(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在慢性腎臟疾病患兒護(hù)理中的應(yīng)用

鄧玉霞
(商丘市第四人民醫(yī)院 兒科 河南 商丘 476100)

目的探討延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在慢性腎臟疾病(CKD)患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民醫(yī)院治療的100例CKD患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，比較兩組患兒腎功能及家屬照護(hù)能力。結(jié)果兩組入院時(shí)腎功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組入院時(shí)的家長(zhǎng)自護(hù)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，改善了CKD患兒的腎功能，提升了家屬的照護(hù)能力，促進(jìn)患兒康復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)；慢性；腎臟；疾病；腎功能；照護(hù)能力

慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)是由腎臟受損或腎小球?yàn)V過(guò)率異常引起的疾病，是臨床常見(jiàn)的兒童泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育[1]。研究指出，家屬了解疾病程度直接影響患兒的病情發(fā)展，及時(shí)指導(dǎo)家屬實(shí)施有效的護(hù)理是促進(jìn)患兒恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在CKD患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2016年4月在商丘市第四人民醫(yī)院治療的100例CKD患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男31例，女19例；年齡3～16歲，平均(9.45±3.06)歲。觀察組中男33例，女17例；年齡2～18歲，平均(10.12±4.75)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體如下：①建立服務(wù)小組。成員是本科及以上學(xué)歷的護(hù)士5名、醫(yī)師1名和營(yíng)養(yǎng)師1名，護(hù)士主要負(fù)責(zé)宣傳教育知識(shí)等。建立患兒檔案，保管健康資料。②評(píng)價(jià)病情。對(duì)患兒的健康狀況給予評(píng)估，針對(duì)病情制定個(gè)體化方案。③開(kāi)展院外護(hù)理講座。邀請(qǐng)專(zhuān)家重點(diǎn)說(shuō)明疾病特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，有利于指導(dǎo)家屬進(jìn)行有效的照護(hù)，從而促進(jìn)患兒康復(fù)；關(guān)注病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)講解腎臟替代治療的內(nèi)容。④咨詢服務(wù)。通過(guò)微信等平臺(tái)傳播護(hù)理知識(shí)，患兒家屬遇到問(wèn)題可直接聯(lián)系相關(guān)人員，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與家屬的雙向溝通掌握患兒的病情，必要時(shí)通過(guò)電話或上門(mén)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒入院時(shí)、出院1 a腎功能水平，包括BUN、SCr、24 h尿蛋白定量。比較兩組家長(zhǎng)照護(hù)能力，依據(jù)自我護(hù)理能力評(píng)估量表(ESCA)[3]，包括護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、照護(hù)責(zé)任感、自我概念，0分=非常像我、1分=有部分不像我、2分=無(wú)意見(jiàn)、3分=有部分像我、4分=非常像我，家屬照護(hù)能力與各項(xiàng)得分呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1腎功能兩組入院時(shí)腎功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較

注：與同組入院時(shí)比較，aP<0.05；與對(duì)照組出院1 a時(shí)比較，bP<0.05。

2.2家長(zhǎng)自護(hù)能力兩組入院時(shí)的家長(zhǎng)自護(hù)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)自我護(hù)理能力比較分)

注：與同組入院時(shí)比較，cP<0.05；與對(duì)照組出院1 a時(shí)比較，dP<0.05。

3 討論

部分CKD患兒在治療后因不恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理而影響預(yù)后，導(dǎo)致病情加重甚至發(fā)展成終末期腎臟病，嚴(yán)重影響了患兒的健康成長(zhǎng)[4]。給予出院后延續(xù)性護(hù)理，可有效滿足患兒在出院后的照護(hù)需求，提高家屬照護(hù)能力，利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)掌握患兒的病情，并及時(shí)調(diào)整方案[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組入院時(shí)腎功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院1 a后，觀察組BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組入院時(shí)的家長(zhǎng)自護(hù)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院1 a后，觀察組的護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可有效控制患兒病情發(fā)展，改善患兒腎功能，提高家屬的護(hù)理技能。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是一種針對(duì)患兒病情制定的護(hù)理計(jì)劃，建立服務(wù)小組通過(guò)評(píng)價(jià)病情、專(zhuān)題講座等給予患兒家屬疾病講解、解惑等，使其了解疾病，提高患兒家屬的照護(hù)能力，并認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理對(duì)CKD患兒預(yù)后的重要意義[6]。開(kāi)設(shè)咨詢平臺(tái)，以保證患兒家屬隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患兒病情，必要時(shí)可指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，有效促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，有效改善了CKD患兒的腎功能，提升了家屬的照護(hù)能力，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.107

2017-03-24)