何巧生(許昌市人民醫(yī)院 感染管理科 河南 許昌 461000)

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響分析

何巧生
(許昌市人民醫(yī)院 感染管理科 河南 許昌 461000)

目的探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法選取2015年7月至2016年11月許昌市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各55例。予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以觀察組精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，分析并比較兩組的產(chǎn)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛及切口感染率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，術(shù)后NRS評分及切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以減輕術(shù)后疼痛，減少切口感染的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后恢復(fù)；疼痛；切口感染

作為產(chǎn)科手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)具有其特殊的重要性，可使產(chǎn)婦和胎兒的生命安全得到保證。隨著時代的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)被越來越多的女性所選擇[1]。為促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，需選擇科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年11月許昌市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，各55例。對照組產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均年齡(31.78±5.41)歲；孕周37～40周，平均孕周(38.42±0.37)周；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦年齡26～38歲，平均年齡(31.74±5.38)歲；孕周38～41周，平均孕周(38.45±0.35)周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組按剖宮術(shù)的常規(guī)護(hù)理流程接受護(hù)理干預(yù)，包括一般護(hù)理、生活護(hù)理等。予以觀察組精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院護(hù)理。護(hù)理人員做到自我介紹到位；護(hù)送入室，安置休息，介紹環(huán)境制度到位；評估患者到位。②心理護(hù)理。術(shù)前簡單介紹手術(shù)的相關(guān)知識以及剖宮產(chǎn)中產(chǎn)婦的配合和注意事項，減少產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，使其主動的配合手術(shù)。術(shù)后給予心理疏導(dǎo)，協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒的交流。③飲食護(hù)理。術(shù)前產(chǎn)婦需禁食禁飲8 h，避免術(shù)中嘔吐引起窒息。術(shù)后需禁食6 h，6 h后可進(jìn)流食，待肛門排氣后方可正常飲食，食物應(yīng)選擇高蛋白、高能量、高維生素類，避免刺激性食物。④安置體位。術(shù)后去枕平臥6 h，囑咐家屬給產(chǎn)婦做雙下肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。6 h后可進(jìn)行床上翻身。術(shù)后第2天可半坐臥位，促進(jìn)惡露排出，減輕傷口疼痛。告知產(chǎn)婦及家屬，早下床活動可降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤病情觀察。術(shù)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量及傷口敷料情況，給予腹部沙袋壓迫6～8 h。注意觀察尿量、顏色，術(shù)后第2天可拔出尿管，告知家屬協(xié)助產(chǎn)婦排尿。保持外陰清潔，每日會陰護(hù)理2次，可用碘伏沖洗。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。⑥術(shù)后止痛。產(chǎn)后疼痛主要是切口疼痛和宮縮疼痛，可給予止痛藥，或用鎮(zhèn)痛泵來緩解疼痛，也可以聽音樂、聊天等分散注意力，減輕疼痛。⑦母乳喂養(yǎng)。告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的益處，做好早接觸早吮吸的工作，指導(dǎo)喂奶技巧。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及切口感染情況，其中產(chǎn)后恢復(fù)情況可以從術(shù)后下床、肛門排氣、泌乳開始及住院時間進(jìn)行比較。應(yīng)用數(shù)字評定量表NRS[3]評定產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，總分10分，0～10分分別代表無痛至劇痛。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后恢復(fù)情況觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.2術(shù)后疼痛干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦NRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后NRS評分比較分)

2.3切口感染率觀察組的切口感染率為3.64%(2/55)，對照組為14.55%(8/55)，觀察組切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會發(fā)展及經(jīng)濟(jì)水平的提高，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢。據(jù)報道，世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為12%～16%，發(fā)達(dá)國家的剖宮產(chǎn)率為17%左右，而我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)55%[4]。與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷，但是剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥較多，如切口感染、腹腔臟器粘連等，導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)較慢，住院時間延長。據(jù)報道，與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)致孕產(chǎn)婦死亡率較高[5-6]。因此，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效細(xì)致的護(hù)理措施顯得尤為重要。

精細(xì)化護(hù)理強調(diào)要注重護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理措施落實的過程、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理效果，在每一個細(xì)節(jié)上精益求精，進(jìn)而提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，術(shù)后NRS評分及切口感染率低于對照組，這充分說明了精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口大多是橫切口，切口面積大，雖然已經(jīng)使用麻醉藥，但是術(shù)后6 h內(nèi)產(chǎn)婦均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，加上子宮收縮的疼痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等心理反應(yīng)，不利于產(chǎn)后康復(fù)。因此，給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，加強母嬰交流，給予正確的體位安置、術(shù)后止痛等措施，可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以減輕術(shù)后疼痛，減少切口感染的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

[1] 宮卓,馬彩蓮,李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):115-119.

[2] 沙敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):222-223,228.

[3] 顧建梅.分段式疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):345-346,403.

[4] 吳靄芬,李蓉珍,邱蓮.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口感染的護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(16):3783-3785.

[5] 方勇,鄭懿,陳鶴,等.急診剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染病原學(xué)特點和影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(7):1620-1622,1654.

[6] 李齊心,萬九菊,呂雪蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(12):2848-2850.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.104

2017-03-26)