寧來軒(中信中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471003)

雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性胃炎的治療效果研究

寧來軒
(中信中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471003)

目的探討雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性胃炎的治療效果。方法選取中信中心醫(yī)院2015年10月至2016年10月收治的153例慢性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(n=77)和對(duì)照組(n=76)。根據(jù)患者幽門螺桿菌檢測(cè)情況決定是否給予患者抗幽門螺桿菌治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受替普瑞酮治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑治療，連續(xù)治療兩周。比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療2周后，觀察組患者慢性及活動(dòng)性炎癥評(píng)分均低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(10.39%比28.94%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎，能促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)，降低患者復(fù)發(fā)率，效果顯著。

雷貝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎

慢性胃炎是一種由幽門螺桿菌感染、自身免疫、胃-十二指腸反流、胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等多種原因引起的慢性胃黏膜炎性病變，是消化系統(tǒng)常見病，發(fā)病率高、涉及范圍廣泛、病程長(zhǎng)易反復(fù)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前臨床對(duì)慢性胃炎的治療以雷貝拉唑、替普瑞酮等藥物治療為主，必要時(shí)增加抗幽門螺桿菌治療。為增強(qiáng)慢性胃炎治療效果，聯(lián)合用藥已成必然趨勢(shì)。本研究通過將153例慢性胃炎患者分組實(shí)施不同的治療方案，旨在探討雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性胃炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取中信中心醫(yī)院2015年10月至2016年10月收治的153例慢性胃炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者癥狀、體征、胃鏡及病理檢查確診為慢性胃炎，且入組前2周內(nèi)未接受其他診治。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器疾病者；②凝血功能異常者；③合并其他消化系統(tǒng)疾病者；④合并嚴(yán)重感染或精神系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(n=77)和對(duì)照組(n=76)。觀察組男46例，女31例，年齡34～68歲，平均(48.34±8.79)，病程2～7 a，平均(5.67±1.35)a，疾病類型：慢性淺表性25例，慢性萎縮性35例，慢性糜爛性17例；對(duì)照組男47例，女29例，年齡35～67歲，平均(49.79±8.23)歲，病程2～8 a，平均(5.96±1.43)a，疾病類型：慢性淺表性28例，慢性萎縮性32例，慢性糜爛性16例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法根據(jù)患者幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)檢查結(jié)果，Hp陽(yáng)性者需接受根除Hp的四聯(lián)療法。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受普瑞酮[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656]治療，50 mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雷貝拉唑(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220)治療，20 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)①黏膜修復(fù)情況。根據(jù)2000年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《慢性及活動(dòng)性炎癥評(píng)估表》對(duì)兩組患者慢性炎癥、活動(dòng)性炎癥等胃黏膜修復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，分值越低黏膜修復(fù)情況越好[2]。②復(fù)發(fā)情況。治療后隨訪5個(gè)月，比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1胃黏膜修復(fù)狀況觀察組患者慢性及活動(dòng)性炎癥評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性及活動(dòng)性炎癥評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2復(fù)發(fā)率治療結(jié)束后隨訪5個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.356，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較(n，%)

3 討論

慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且癥狀與胃黏膜病變程度往往不平行，多數(shù)患者常無癥狀或僅有不同程度的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等，嚴(yán)重者可伴有胃黏膜糜爛，少量多次出血，癥狀反復(fù)發(fā)作，給患者日常工作和生活帶來困擾。研究表明，慢性胃炎病因錯(cuò)綜復(fù)雜，主要包括遺傳、年齡、Hp感染、吸煙酗酒、放射性治療等[3]，其中Hp感染是慢性胃炎最常見的原因，臨床檢出率達(dá)98%以上。因此，針對(duì)慢性胃炎的治療，應(yīng)首先進(jìn)行Hp檢測(cè)，確診后首先進(jìn)行根除Hp感染的治療，然后給予患者修復(fù)和保護(hù)胃黏膜治療，達(dá)到控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，通過與H+-K+-ATP酶形成可逆性聯(lián)結(jié)，發(fā)揮抑制胃酸分泌、避免胃黏膜受損的作用[4]，且該藥通過非酶途徑滅活，起效快。替普瑞酮屬萜類藥物，可增加胃黏膜高分子糖蛋白及再生防御因子的合成和分泌，提升胃黏膜中重碳酸鹽比重，促進(jìn)前列腺素合成，進(jìn)而提升黏膜自然修復(fù)能力、加強(qiáng)胃黏膜修復(fù)效果[5]。此外，替普瑞酮還可提高胃黏膜的細(xì)胞再生能力，緩解黏膜局部出血及損傷。本研究結(jié)果顯示，治療2周后，觀察組患者慢性及活動(dòng)性炎癥評(píng)分均低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，與崔偉[6]等研究結(jié)論一致。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎，可降低機(jī)體炎癥水平，促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)，降低患者治療后復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1] 張敏,李福,劉濤.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(13):48-49.

[2] 楊智暉,潘潔,李林,等.替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(8):1166-1168.

[3] 楊智暉,潘潔,李林,等.替普瑞酮對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)老年消化性潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(26):140-143.

[4] 戴立娜,崔梅花,傅怡,等.含PPI 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮根除幽門螺桿菌療效研究[J].胃腸病學(xué),2016,21(3):156-160.

[5] 龐麗興,蘇東星,顏新,等.雷貝拉唑聯(lián)合四君子合劑治療慢性胃炎的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2145-2147.

[6] 崔偉.慢性胃炎應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療的可行性研究[J].臨床研究,2016,24(7):137.

R 573

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.080

2017-09-30)