丁萬星(臺前縣人民醫(yī)院 急診內(nèi)科 河南 濮陽 457600)

硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療腦梗死的效果及對患者血清BNP水平的影響

丁萬星
(臺前縣人民醫(yī)院 急診內(nèi)科 河南 濮陽 457600)

目的觀察硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療腦梗死(CI)的效果及對患者血清BNP水平的影響。方法選取2015年1月至2016年6月臺前縣人民醫(yī)院收治的CI患者108例，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各54例。給予對照組甲鈷胺治療，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組硫辛酸注射液治療。對比兩組臨床療效及治療前后血清腦鈉肽(BNP)水平。結(jié)果治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，血清BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療CI效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能，降低血清BNP水平，有利于改善患者預后。

硫辛酸注射液；甲鈷胺；腦梗死血清腦鈉肽；療效

腦梗死(cerebral infarction，CI)是由于腦部供血不足，缺氧、缺血導致腦組織衰竭或壞死。CI前驅(qū)癥狀較少，發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為半身不遂、突然昏倒、智力障礙、言語障礙等，發(fā)病后若不及時治療，將嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床對該病的治療以溶栓為主，雖可有效清除栓塞，但不能修復腦神經(jīng)，不利于神經(jīng)功能恢復。甲鈷胺可促進神經(jīng)元髓鞘形成，常用于治療周圍神經(jīng)病變。本研究旨在觀察硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療CI的效果及對患者血清BNP水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年6月臺前縣人民醫(yī)院收治的CI患者108例，均符合《各類腦血管病診斷要點》中CI診斷標準[2]，知情并簽署同意書，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各54例。對照組男31例，女23例；年齡42～77歲，平均(59.47±9.28)歲；發(fā)病至就診時間3～15 h，平均(9.32±3.17)h。觀察組男30例，女24例；年齡43～76歲，平均(59.64±9.35)歲；發(fā)病至就診時間2～15 h，平均(9.46±3.38)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均采用常規(guī)溶栓治療。給予對照組甲鈷胺(湖南五洲通藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20057884)治療，肌內(nèi)注射甲鈷胺500 μg/次，1次/d。在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組硫辛酸注射液(上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國藥準字H20056403)治療，靜脈滴注硫辛酸注射液0.6 g+質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 ml，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標與療效判定①治療后參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度》[3]評定兩組臨床療效。基本痊愈：病殘程度0級，神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分下降91%～100%；顯著進步：病殘程度1～3 級，NHISS評分下降46%～90%；進步：NHISS評分下降18%～45%；無效：NHISS評分下降≤17%或死亡?？傆行?(基本痊愈+顯著進步+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后抽取兩組患者晨起空腹靜脈血2～3 ml，離心取血清，采用酶聯(lián)免疫法測定血清BNP水平。

2 結(jié)果

2.1NHISS評分治療后觀察組NHISS評分為(10.46±3.19)分，對照組NHISS評分為(15.46±3.48)分，觀察組NHISS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.783，P=0.000<0.05)。

2.2臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.3血清BNP水平治療前觀察組血清BNP水平為(125.38±16.43)ng/L，對照組血清BNP水平為(124.55±16.28)ng/L，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.264，P=0.793>0.05)；治療后觀察組血清BNP水平為(75.84±10.25)ng/L，對照組血清BNP水平為(91.18±12.39)ng/L，觀察組血清BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.010，P=0.000<0.05)。

3 討論

隨著人們生活壓力增大及生活方式改變，腦血管疾病發(fā)生率隨之上升。CI為常見腦血管疾病，主要是由于腦部動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，松動斑塊脫落阻塞血管管腔，導致腦部供血減少，腦組織缺乏有效灌注出現(xiàn)損傷。腦組織損傷將損害患者機體功能，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此，尋找能有效治療CI的方法是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的重要課題。

目前，抗栓塞為治療CI常用方法，藥物治療均以溶栓與活血化瘀為主，以盡力縮短腦供血不足時間，減少腦細胞死亡，減輕不可逆腦組織損傷[4]?？顾ㄈ委煙o法徹底解決CI治療難題，在抗栓塞治療同時，需保護患者受損腦細胞。甲鈷胺為內(nèi)源性輔酶B12，能夠進入神經(jīng)細胞細胞器中，參與胸腺嘧啶核苷合成，促進葉酸利用、核酸合成與代謝。甲鈷胺還可促進軸突再生，加快神經(jīng)元髓鞘恢復，修復受損神經(jīng)纖維。硫辛酸注射液為常用抗氧化劑，可清除致病及加速老化的自由基，通透性較好，可到達全身任何部位，提供全面抗氧化作用，且可抑制蛋白質(zhì)糖基化，阻止葡萄糖向山梨醇轉(zhuǎn)化，被廣泛應(yīng)用于糖尿病神經(jīng)病變治療。但研究發(fā)現(xiàn)，硫辛酸注射液還可用于治療CI等腦神經(jīng)病變[5]。硫辛酸注射液能有效抑制大腦內(nèi)皮細胞氧化應(yīng)激與灌注性損傷，保護腦組織，同時對血壓、血脂控制有一定作用。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組NHISS評分低于對照組，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，提示硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療CI，可提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能。本研結(jié)果還顯示，治療后觀察組血清BNP水平低于對照組(P<0.05)，說明硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療CI，可降低患者血清BNP水平。

綜上所述，硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺治療CI效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能，降低血清BNP水平，有利于預后。

[1] 溫昌明,張保朝,李高申.急性腦梗死患者腦動脈狹窄的臨床特征及危險因素[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2126-2128.

[2] 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4] 周福宜,譚燕萍.動脈介入溶栓對心源性腦栓塞患者的療效及生存質(zhì)量分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(15):2214-2216.

[5] 馮靜,鄭虎林.硫辛酸注射液對糖尿病腦梗死患者療效及血清炎性因子的影響[J].中國藥物警戒,2016,13(6):330-332.

R 745.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.055

2017-03-26)