李素敏(太康縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 461400)

生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血效果分析

李素敏
(太康縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 461400)

目的觀察生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。方法選取2015年2月至2016年10月太康縣人民醫(yī)院收治的76例妊娠期缺鐵性貧血孕婦，依據(jù)治療方式分組，各38例。對照組接受生血寧片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服琥珀酸亞鐵片治療。統(tǒng)計并比較兩組臨床效果、妊娠結(jié)局；比較兩組血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及總鐵結(jié)合率等指標(biāo)恢復(fù)正常時間。結(jié)果觀察組總有效率94.74%高于對照組76.32%，血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及總鐵結(jié)合率等指標(biāo)恢復(fù)正常時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(2.63%)低于對照組(21.05%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血孕婦的效果顯著，可有效改善患者貧血癥狀及妊娠結(jié)局。

生血寧；琥珀酸亞鐵；缺鐵性貧血；妊娠結(jié)局

缺鐵性貧血是妊娠期常見疾病，是因孕婦體內(nèi)儲備鐵不足引起的血紅蛋白減少，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球60%以上孕婦合并貧血，而妊娠期缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%，是低出生體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒及子癇前期的危險因素，嚴(yán)重影響母嬰健康[2]。以往臨床治療多采用葉酸、鐵劑等，但效果不夠理想，且易引起胃腸道反應(yīng)[3]。全面分析妊娠期缺鐵性貧血孕婦病情以及選擇合適的補(bǔ)鐵方案對確保母嬰生命安全尤為重要。本研究選取76例妊娠期缺鐵性貧血孕婦，通過分組旨在探討生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年10月太康縣人民醫(yī)院收治的妊娠期缺鐵性貧血孕婦76例，依據(jù)治療方式分組，各38例。對照組年齡20～37歲，平均(28.32±5.25)歲；產(chǎn)次0～3次，平均(1.56±0.89)次；孕次1～6次，平均(3.34±0.41)次；孕周4～12周，平均(8.21±2.32)周；體質(zhì)量49～76 kg，平均(62.68±9.18)kg。觀察組年齡21～37歲，平均(27.78±5.76)歲；產(chǎn)次0～2次，平均(1.34±0.26)次；孕次1～5次，平均(3.12±0.21)次；孕周4～13周，平均(8.65±2.98)周；體質(zhì)量50～76 kg，平均(62.34±8.21)kg。兩組患者一般資料比較，間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)太康縣人民醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2治療方法予以對照組生血寧片(武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20030088)治療，輕度貧血孕婦0.5 g/次，2次/d；中、重貧血孕婦0.5 g/次，3次/d。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組加服琥珀酸亞鐵片(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10930005)，0.1 g/次，3次/d，飯后服用。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：血清蛋白、總鐵結(jié)合率指標(biāo)恢復(fù)正常，紅細(xì)胞計數(shù)≥3.5×1012/L，貧血癥狀消失為治愈；貧血程度降低≥2級，貧血癥狀顯著改善為顯效；貧血程度降低≥1級，貧血癥狀有所改善為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/38×100%。②比較兩組貧血癥狀改善情況，包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及總鐵結(jié)合率等指標(biāo)恢復(fù)正常時間。③比較兩組妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、新生兒窒息及低出生體質(zhì)量兒等。

2 結(jié)果

2.1療效對照組治愈12例，顯效9例，有效8例，無效9例，總有效率為76.32%(29/38)；觀察組治愈16例，顯效13例，有效7例，無效2例，總有效率為94.74%(36/38)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.208，P<0.05)。

2.2癥狀改善觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及總鐵結(jié)合率等指標(biāo)恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較周)

2.3妊娠結(jié)局觀察組早產(chǎn)1例，無新生兒窒息及低出生體質(zhì)量兒，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2.63%(1/38)；對照組早產(chǎn)2例，新生兒窒息2例，低出生體質(zhì)量兒4例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為21.05%(8/38)；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.537，P<0.05)。

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血為常見的孕期內(nèi)科合并癥，缺鐵性貧血孕婦可伴有耳鳴、頭暈、氣急、心悸、疲乏無力及黏膜皮膚蒼白等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀，甚至導(dǎo)致孕婦心力衰竭，胎兒營養(yǎng)不良及生長受限等。因此，積極治療妊娠期缺鐵性貧血具有十分重要的臨床意義。

生血寧片為純天然制劑，以蠶砂提取物為主要成分，含有較多與血紅素結(jié)構(gòu)相似的鐵葉綠酸鈉，可與鐵元素結(jié)合，降低總鐵結(jié)合力，增加血清鐵蛋白濃度，滿足體內(nèi)造血系統(tǒng)對鐵的需求，改善造血功能，糾正貧血[4]，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。琥珀酸亞鐵片屬于有機(jī)鐵鹽，是礦物類補(bǔ)鐵制劑，可補(bǔ)充人體內(nèi)鐵元素，糾正缺鐵性貧血，在腸道中琥珀酸亞鐵片中鐵離子釋放速度較慢，對腸道刺激性較小，可降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率[5]。除此之外，該藥在胃酸作用下可解離出亞鐵離子，促進(jìn)機(jī)體合成血紅蛋白，可提高血紅蛋白鐵含量，又可促進(jìn)機(jī)體吸收亞鐵離子。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)，血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、血清鐵蛋白及總鐵結(jié)合率等指標(biāo)恢復(fù)正常時間均短于對照組(P<0.05)，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對照組低(P<0.05)，提示生血寧片與琥珀酸亞鐵片聯(lián)合治療妊娠期缺鐵性貧血效果顯著，可縮短患者貧血癥狀改善時間，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，對妊娠期缺鐵性貧血孕婦行生血寧片與琥珀酸亞鐵片聯(lián)合治療效果顯著，可縮短患者貧血癥狀消失時間，改善妊娠結(jié)局。

[1] 呂榮君,劉馨,劉巍,等.多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(2):183-184.

[2] 鄧念英,陳海燕,羅培英,等.蛋白琥珀酸鐵治療妊娠期缺鐵性貧血療效觀察[J].中國藥師,2015,18(9):1546-1548.

[3] 劉麗恒,王小新,王欣,等.生血寧治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(6):90-92.

[4] 銀慶蘭.生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(11):1378-1381.

[5] 徐謨燕,柴競競.琥珀酸亞鐵片對妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵蛋白的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(5):638-640.

R 714.254

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.038

2017-03-26)