李艷紅(長垣縣中醫(yī)院 小兒內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的效果觀察

李艷紅
(長垣縣中醫(yī)院 小兒內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。方法選取2015年5月至2017年5月長垣縣中醫(yī)院收治的皰疹性口腔炎患兒102例，按治療方案將其分為兩組，各51例。對(duì)照組接受利巴韋林注射液治療，觀察組接受復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療，治療周期為7 d。比較兩組治療效果，皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間，治療前后生活質(zhì)量(IDQOL)評(píng)分。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(96.08%比70.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；治療前，兩組IDQOL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療7 d后，兩組IDQOL評(píng)分較治療前均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

小兒皰疹性口腔炎；利巴韋林；復(fù)方甘草酸苷

皰疹性口腔炎是臨床常見兒科疾病，主要病發(fā)于口腔黏膜、頰內(nèi)、唇紅部及口腔周圍皮膚，可經(jīng)由飛沫與直接接觸感染，多發(fā)于嬰幼兒(1～3歲)，主要有哭鬧不安、流涎、發(fā)熱、疼痛、拒食、煩躁等臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒的身心健康造成極大傷害。目前，藥物治療是臨床治療小兒皰疹性口腔炎的主要方法，其中利巴韋林屬于臨床應(yīng)用較廣泛的抗病毒藥物，可控制病情發(fā)展，但易引起腹瀉、貧血等不良反應(yīng)[1]。復(fù)方甘草酸苷具有抗病毒、抗炎等作用，關(guān)于其治療皰疹性口腔炎的相關(guān)研究較少[2]。本研究選取102例皰疹性口腔炎患兒，通過設(shè)置對(duì)照組，觀察分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2017年5月長垣縣中醫(yī)院收治的皰疹性口腔炎患兒102例，按治療方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男27例，女24例，年齡7個(gè)月～3歲，平均(1.85±0.67)歲，病程1～7 d，平均(3.94±1.51)d；觀察組男29例，女22例，年齡8個(gè)月～4歲，平均(2.11±0.86)歲，病程1～6 d，平均(3.52±1.25)d。兩組性別、病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為皰疹性口腔炎；年齡≤12歲；患兒家屬均知曉本研究方案，并自愿簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；心肝腎等重要器官功能不全者。

1.3治療方法兩組均接受補(bǔ)液、解熱、維生素B、維生素C等對(duì)癥治療。對(duì)照組接受利巴韋林注射液(康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021407)治療，7.5 mg/(kg/次)，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065475)1 ml/(kg/次)+質(zhì)量濃度為5%的葡萄糖注射液50～100 ml，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療效果，療效判定如下。無效：治療7 d后發(fā)熱、疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀無變化；有效：治療7 d后各項(xiàng)臨床癥狀改善，皰疹潰瘍面減小率>50%，體溫恢復(fù)正常；顯效：治療7 d后各項(xiàng)臨床癥狀基本或徹底消失，體溫恢復(fù)正常，皰疹潰瘍面基本愈合?？傆行?(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間。③采用嬰兒皮膚病生活質(zhì)量量表(infants’ dermatitis quality of life index，IDQOL)評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量，包括治療、皮膚癥狀、進(jìn)餐狀況、情緒、玩耍、洗澡、睡眠、穿衣、家庭活動(dòng)等10個(gè)條目，滿分30分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組無效2例，有效23例，顯效26例，總有效率為96.08%(49/51)；對(duì)照組無效15例，有效16例，顯效20例，總有效率為70.59%(36/51)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.929，P=0.001<0.05)。

2.2皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間觀察組皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.3IDQOL評(píng)分治療前，觀察組IDQOL評(píng)分為(7.83±5.36)分，對(duì)照組為(8.14±4.52)分，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.316，P=0.753>0.05)；觀察組治療7 d后IDQOL評(píng)分為(3.06±1.35)分，對(duì)照組為(5.22±1.76)分，兩組IDQOL評(píng)分較治療前均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

表1 兩組皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間比較

3 討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染而致，嬰幼兒唾液分泌少，口腔內(nèi)部干燥柔軟，且黏膜血管豐富，利于微生物增殖，導(dǎo)致黏膜損傷，最終引發(fā)感染，可繼發(fā)全身疾病，如腹瀉、急性感染、久病體弱等病癥，嚴(yán)重危害嬰幼兒生命健康[3]。因此，對(duì)于小兒皰疹性口腔炎，尋找積極有效的治療方法至關(guān)重要。

利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，可抑制RNA、DNA病毒，阻止合成病毒核酸，對(duì)皰疹病毒具有良好防治效果，但其通常依賴于病毒腺苷激酶，易出現(xiàn)耐藥性，且會(huì)影響血象，誘發(fā)白細(xì)胞減少、貧血等不良反應(yīng)，不利于患兒康復(fù)[4]。復(fù)方甘草酸苷主要包含鹽酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷3種有效成分，可抑制病毒顆粒，阻止其穿入釋放或脫殼；誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生，增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性，從而抗皰疹病毒，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力；可通過甘草酸苷的抗過敏作用，阻滯花生四希酸代謝酶，從而達(dá)到抗炎目的，緩解炎癥；還可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(96.08%比70.59%)；觀察組皰疹消退、體溫恢復(fù)和住院時(shí)間均短于對(duì)照組；治療7 d后，兩組IDQOL評(píng)分較治療前均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。本研究結(jié)果說明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液應(yīng)用于皰疹性口腔炎患兒，效果顯著，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，縮短住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上可知，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

[1] 樊英,康淑紅.黃連解毒丸聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性口炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(12):1971-1975.

[2] 韋無邊,盧柳伊,覃崇寧.復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16):2988-2991.

[3] 吳佳輝,田亞杰.康復(fù)新液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療小兒皰疹性口腔炎臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(5):417-419.

[4] 馬穎,宋翠萍,王淑忠.金喉健噴霧劑聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(8):1225-1227.

[5] 李曉鵬,陳文輝.復(fù)方甘草酸苷對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療效果的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(2):147-148.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.036

2017-07-28)