劉亞麗，許 麗，劉 俠

（1.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽110016；2.中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 延安里衛(wèi)生所，遼寧 沈陽110002）

危重患者由于診療的需要，通常要觀察記錄24 h出入量，其中包括吸出的痰液量，由于目前臨床常用的吸痰管不具備計量功能，或需要另外安裝設施，才能完成此項工作，使用繁瑣，給護士工作帶來很多不便，甚至影響了病情觀察的準確性，尤其是嬰幼兒。在使用呼吸機患者住院過程中，痰液標本的顏色、形狀及量的準確性，關系呼吸機帶機時間、抗菌藥物合理性及人工氣道管理措施的評估[1]。為彌補臨床使用中存在的缺陷，筆者研制了一種附加痰液計量功能的吸痰管?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 附加計量功能的吸痰管中吸痰管部分由硅膠材料制成，表面光滑，質地柔軟，對呼吸道黏膜損傷小。計量壺選用聚氯乙烯（PCV）高壓聚乙烯(HDPE)材料。

1.2 制作方法 該裝置整體為一根帶有“Y型”接口和計量器的雙腔導管，包括吸氧管、吸痰管和計量壺3大部分，其中計量器部分是由計量器身與吸痰管楔形連接組成。計量器位于吸痰管“Y型”管路結構下方，吸痰管長度上1／3～1／2間（視管道型號大小而定）處。計量器開口于吸氧管對側的吸痰管管內壁上。計量器與吸痰管呈倒楔形連接，上口大，下口小，與吸痰管連接處下端呈45°～20°斜坡式構造與計量器融合，與吸痰管連接處上端呈直角形構造向下與計量器融合。計量器與吸痰管連接處上口直徑為1～2 cm（視管道型號大小而定），下口直徑0.5～1 cm（視管道型號大小而定），并配有卡扣開關。計量器身呈圓柱形設計，直徑1～2 cm（視管道型號大小而定），其上標注有計量刻度，底部封閉，設有螺旋帽開關。計量器總體長度在向上翻轉時應達到吸痰管“Y型”管路結構上方。計量器與吸痰管連接處吸痰管管徑增粗，連接之后吸痰管管徑形狀恢復正常。吸痰管為半透明軟管，且吸痰管中下段管壁上設有計量刻度，可作為對未能入壺痰液的估量，予以參考測量。見圖1。

圖1 附加計量功能吸痰管結構示意圖

2 使用方法

2.1 吸痰操作 取附加計量功能的吸痰管，在吸痰管插入患者氣道前，將計量器收起握于持管的手上，復原管壁結構，減少負壓的耗損，非負壓狀態(tài)下將該導管插入氣道內，至所需長度后打開吸痰設備及供氧設備開關，當有痰液吸入時，放下計量器，使痰液經楔形上口進入計量器內，計算所吸痰量。

2.2 標本留取 如需進行痰液標本留取時，可打開計量器身下方螺旋帽，擠壓計量壺身，痰液便可流入標本容器中；如無需進行痰液留取或留取完成不再進行計量時，可關閉楔形下口卡口開關，避免負壓耗損及痰液逆流的污染；計量器與吸痰管連接處吸痰管管徑增粗，連接上方吸痰管管徑復原有利于所吸痰液入計量器，阻礙痰液越過計量器，導致計量不準確。計量器總體長度在向上翻轉時應達到吸痰管“Y型”管路結構上方，以備吸痰前收起計量器，吸痰管管徑形狀復原，減低負壓耗損所用。吸痰管中下方管壁上標注有計量刻度，可作為較少 （無法進入計量器）痰液的計量與參考計量用。

3 優(yōu)點

3.1 便于觀察病情 多功能計量吸痰管的使用可即時準確觀察痰液顏色、性狀及計算痰液吸出的數量。對于機械通氣患者此裝置能夠通過操作者對吸出痰液性質及量的觀察，為患者的病情狀態(tài)和治療效果提供可靠的臨床信息等，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，預警肺部感染的可能，便于醫(yī)生及時調整治療方案。

3.2 方便痰標本留取 痰液吸出后進入計量壺，避免了痰液分散、干燥、揮發(fā)，可有效保證痰液標本的提取。

3.3 預防醫(yī)院感染 標本留在計量器內，封閉存放，減少過多的操作環(huán)節(jié)，降低污染機會。尤其是對患有傳染病病人的痰液可隨時封閉處理，避免擴散。

3.4 臨床可操作性強 操作簡單，能減輕護理工作量，優(yōu)化了護理工作流程，提高了工作效率，避免資源浪費，降低病人醫(yī)療成本，患者及家屬滿意。

[1]鐘 惠,張靖哲,陶連德.一種新型計量吸痰器的設計與應用[J].護理學報,2014,21(1):72-73.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2014.01.024.