哈森高娃

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙藥結(jié)合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的B超及療效觀察

哈森高娃

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙藥結(jié)合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的B超觀察及臨床療效。方法選擇我院婦科收治的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者54例作為研究對(duì)象。采取口服蒙藥結(jié)合艾灸療法治療。結(jié)果痊愈25例，占46.30%；顯效16例，占29.63%；有效11例，占20.37%；無效2例，占3.70%；總有效率96.30%。結(jié)論蒙藥結(jié)合艾灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效顯著，安全有效,值得臨床推廣。

蒙藥;艾灸療法;慢性盆腔炎;B超及療效觀察

盆腔炎往往是需氧菌及厭氧菌的混合感染，約2/3病例合并有厭氧菌感染，常見的病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋病奈氏菌、衣原體、支原體[1]。多由性生活不潔，經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后、勞累不注意衛(wèi)生等引起，多為急性盆腔炎未徹底治療或體質(zhì)較差，病程遷延導(dǎo)致。近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了婦女的健康生活。筆者采用蒙藥結(jié)合艾灸療法治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者54例，B超觀察后療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2016年10月本院收治的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者54例，均為門診及住院患者。年齡最小者19歲，最大者51歲，平均年齡32歲；病程最短者4月，最長(zhǎng)3年，平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《實(shí)用婦產(chǎn)科超聲醫(yī)診斷學(xué)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

2 治療及B超操作方法

2.1 蒙藥辨證療法。早飯后蘇格木樂-7味丸，15粒，溫開水口服。中飯后巴斯布如-7味散，3g，開水沖服。晚飯后薩日沖阿，13粒；扎木薩-4味湯散，3g，水煎引服。

2.2 結(jié)合艾灸療法。艾灸取穴：神闕、關(guān)元、三陰交。操作方法：灸具使用多功能艾灸儀(根據(jù)病情調(diào)節(jié)溫度)，灸時(shí)間30min左右，并常規(guī)護(hù)理，日1次。在治療過程避免受涼、受風(fēng)，注意保暖，禁止刺激性食物和冷飲。10天為1個(gè)療程。

2.3 B超操作方法：病人于檢查前半小時(shí)飲500～800ml溫開水，使膀胱充盈適度。取平臥位，暴露臍與恥骨聯(lián)合之間腹部，在下腹部涂偶合劑，使B超探頭與病人皮膚廣泛接觸，從而充分顯示病灶部位。B超探頭行橫、縱、斜切進(jìn)行掃查，使圖像清晰，顯示盆腔的病灶大小、范圍而準(zhǔn)確測(cè)量，作出診斷。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶疼痛等癥狀消失，月經(jīng)及帶下轉(zhuǎn)為正常，婦科檢查及輔助檢查正常。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶疼痛消失或明顯減輕，月經(jīng)及帶下正常或明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查及輔助檢查明顯改善。有效：治療后下腹疼痛及腰骶疼痛等癥狀減輕，月經(jīng)帶下好轉(zhuǎn)，婦科檢查及輔助檢查有所改善。無效：治療后下腹疼痛及腰骶疼痛等癥狀無減輕或加重，月經(jīng)帶下未改善，婦檢及輔助檢查較治療前無改善或加重[4]。

4 結(jié)果

4.1 B超觀察結(jié)果：治療前后的B超檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 治療前后的B超檢查結(jié)果比較

與治療前比較，P<0.05，治療后復(fù)常率(77.78%)明顯優(yōu)于治療前。

4.2 治療結(jié)果：患者痊愈25例，占46.30%；顯效16例，占29.63%；有效11例，占20.37%；無效2例，占3.70%；總有效率96.30%。療程最短的1療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪45例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性盆腔炎是由細(xì)菌或病毒所致的感染。在性生活活躍、具有多個(gè)性伴侶的病患中，淋病奈瑟菌和衣原體是主要致病菌[5]。臨床上常表現(xiàn)為下腹部墜脹、酸痛，或痛連腰骶部，可伴有低熱，易疲勞，勞累則復(fù)發(fā)，白帶異常增多，月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后，甚至不孕。B型超聲診斷儀在婦產(chǎn)科應(yīng)用非常廣泛，尤其在盆腔炎的檢查方面，再結(jié)合臨床表現(xiàn)及體征，診斷率可以達(dá)到85%～90%以上[6]，為臨床的治療提供了先進(jìn)的診斷與療效評(píng)價(jià)依據(jù)。蒙醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于患者體質(zhì)虛寒、脾胃功能失調(diào)，再加上赫依抗生功能紊亂，引起血希拉下降，巴達(dá)干、赫依上升,導(dǎo)致“三根”平衡失調(diào)，七素、三穢分解異常，使巴達(dá)干、赫依交搏，造成組織和器官的功能紊亂，引起一系列全身癥狀。寒濕凝滯型慢性盆腔炎在治療上可采取驅(qū)逐寒邪、抑赫依和養(yǎng)胃火的蒙藥治療。選用的蒙藥如下：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛的蘇格木樂-7味丸；消“黏”，固精，祛腎熱的薩日沖阿；助消化，祛巴達(dá)干的扎木薩-4味湯散等。并結(jié)合艾灸的激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的。本研究結(jié)果顯示，蒙藥結(jié)合艾灸療法治療該病總有效率達(dá)到96.30%。說明蒙藥結(jié)合艾灸療法治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效顯著，安全有效,值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:163.

[2]中國(guó)中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:197.

[3]吳鐘渝.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲醫(yī)診斷學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1999.10.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(S).南京:南京大學(xué)出版社,1994:66.

[5]曾瓊連,梁燕等.苓桂術(shù)甘湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,1(225):53-54.

[6]劉映遴,凌梅立,常才等.婦產(chǎn)科超聲診斷[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002.7.

R291.2

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1006-6810(2017)08-0017-02

2016年11月15日收稿