韋 杏 農(nóng)志飛 梅小平 鄒 敏 舒建龍 李瑞華 李承積 王明惠 劉江心 蘇歲輝 隆衛(wèi)陽 黃忠誠 葉淵淵 彭悠悠

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001； 2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

調(diào)查研究

廣西百色地區(qū)壯醫(yī)藥民間醫(yī)藥調(diào)研與思考△

韋 杏1農(nóng)志飛2*梅小平1鄒 敏1舒建龍1李瑞華1李承積1王明惠1劉江心1蘇歲輝1隆衛(wèi)陽1黃忠誠1葉淵淵1彭悠悠1

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001； 2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

目的：采訪百色地區(qū)壯醫(yī)醫(yī)生和民間醫(yī)生，了解百色地區(qū)壯醫(yī)開展情況，深入調(diào)研壯醫(yī)內(nèi)兒科優(yōu)勢病種及簡便廉驗的民間驗方。方法實地走訪名老壯醫(yī)和民間醫(yī)，以問卷調(diào)查的方式進行。結(jié)果對壯醫(yī)認同率很高，壯醫(yī)藥在民間的使用非常普遍，并且獨具特色，在治療一些疾病的時候還有非常明顯快速的療效。結(jié)論總體上來講，壯醫(yī)民間醫(yī)藥隨著中西醫(yī)的普及和發(fā)展，其隊伍和學術(shù)，都呈現(xiàn)出逐漸衰落的萎靡狀態(tài)，對此，本文對壯族地區(qū)壯醫(yī)和民間醫(yī)藥發(fā)展提出了一些建議，為開展壯醫(yī)藥工作提供有價值的借鑒。

壯醫(yī)；百色；內(nèi)兒科；民間民族

百色總面積3.62萬平方公里，位于廣西壯族自治區(qū)西部，右江上游。百色地區(qū)土地面積有3500多萬畝，森林覆蓋率高達63.9%；野生動物資源2775種，素有“土特產(chǎn)倉庫”和“天然中藥庫”之稱。這些良好的地理環(huán)境、特殊的氣候條件和復雜的人文環(huán)境,生長出許多道地藥材，造就了其豐富的少數(shù)民族藥用植物資源。壯醫(yī)是壯族先民在長期的生產(chǎn)、生活和同疾病作斗爭和實踐中，逐步形成的本民族獨具特色的醫(yī)藥體系，在治療內(nèi)科疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗，其大量行之有效的單方、驗方、復方和秘方；然而很多的驗方秘方缺乏系統(tǒng)的整理研究，甚至缺乏臨床驗證和推廣，很多民間的非常寶貴的方藥大部分也面臨失傳。故本次實踐的主要目的就是采訪百色地區(qū)民間名老壯醫(yī)生，向其咨詢百色地區(qū)內(nèi)兒科優(yōu)勢病種及簡便廉驗的民間驗方，以期為民族民間醫(yī)藥體系的健全提供有價值的借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象：百色市、平果縣、德保縣、靖西縣、田陽縣等壯族人民居住較為密集的地區(qū)進行調(diào)查的，這些地區(qū)民間名老壯醫(yī)相對來說較多。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式：運用實地走訪名老壯醫(yī)和問卷調(diào)查的方式。發(fā)放調(diào)查問卷17份，共收回問卷17份,回收率為100%；有效問卷15份,有效率為88.24%。

1.2.2 調(diào)查表內(nèi)容：參考國內(nèi)有關(guān)文獻及報道,結(jié)合目標人群的特點，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，設(shè)計相關(guān)問題單選12題，多選6題，填表2個。問卷內(nèi)容包括壯醫(yī)內(nèi)兒科的現(xiàn)狀問題、壯醫(yī)內(nèi)兒科常用藥物、壯醫(yī)民間驗方、特色療法等4個方面內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學分析：用Microsoft Excel對數(shù)據(jù)進行初步登記，再次與問卷經(jīng)核查無誤后錄入EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 壯醫(yī)藥的臨床運用現(xiàn)狀：我們經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生對壯醫(yī)普遍認同，壯醫(yī)在治療疾病方面的確有其特色，并且在治療一些疾病的時候還有非常明顯快速的療效。大多數(shù)醫(yī)生認為不能僅僅學習中醫(yī)、西醫(yī)或壯醫(yī)，許多疾病也許從單方面看并不能解決問題，但若是結(jié)合了中醫(yī)、西醫(yī)和壯醫(yī)的話，解決問題就方便多了，醫(yī)者的責任在于幫助病患解決痛苦，任何可以幫助病患解決痛苦的方法我們都要嘗試。大多數(shù)醫(yī)生也認為，現(xiàn)在壯醫(yī)藥面臨的問題主要是壯醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和國家政府的重視不足，現(xiàn)在基層醫(yī)院工作的中、西醫(yī)類醫(yī)師比較多，而壯醫(yī)師則非常少，加上基層醫(yī)對于開展壯醫(yī)醫(yī)療工作缺乏資金和技術(shù)的支持，壯醫(yī)藥的經(jīng)驗傳承難以保證。由此看來，大部分的壯醫(yī)師都認為國家政府對民族醫(yī)藥的重視力度不夠，國家應(yīng)大力支持扶持祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，加大投入。

2.2 壯醫(yī)內(nèi)兒科常用藥物：從調(diào)查結(jié)果來看，壯藥在民間的使用也是非常普遍的，并且許多醫(yī)生也說了有些壯藥在治療一些特定的疾病時的確是起到了非常顯著的療效。共包括46味藥物，處方用藥中一半及以上名老壯醫(yī)使用的藥物有11味，將11味藥物的出現(xiàn)頻次按照從高到低依次排序見表1，其性味、功效內(nèi)容來源于《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標準》[1]。從頻數(shù)分布情況可以看出，壯醫(yī)兒科常用的壯藥主要分為清熱利濕解毒(魚腥草、板藍根、枇杷葉、田基黃、白茅根、山芝麻、雷公根、七葉一枝花、鵝不食草)，健脾消食補虛(獨腳金、蛤蚧)，廣西環(huán)境氣候濕熱偏盛的特點，結(jié)合小兒正氣不足，臟腑嬌嫩，正虛邪戀的主要因素而選擇用藥，體現(xiàn)解毒補虛調(diào)氣的治療原則。

表1 處方用藥中一半及以上名老壯醫(yī)使用的藥物

2.3 壯醫(yī)內(nèi)兒科外治法：從調(diào)查結(jié)果來看，藥線點灸、壯醫(yī)針刺法、壯藥熏洗、捏夾療法、壯藥佩帶藥墊法、滾蛋療法、藥錘療法、壯藥外敷、針挑療法、刮痧法、藥物竹罐療法、艾灸療法等特色療法較為常用，其中壯藥外敷、壯藥熏洗、刮痧法、藥線點灸排名在前，這說明壯醫(yī)外治法在民間也是較為普遍的，而許多醫(yī)生也表明，壯醫(yī)外治法的效果確實是非常不錯的，并且副作用也非常小。

2.4 壯醫(yī)民間驗方：廣西地處低緯,氣溫高,熱量足,雨量豐,水源多，山多,地形復雜,有著全世界發(fā)育最完整、最典型的巖溶地貌，又是少數(shù)民族集居地區(qū),世居我區(qū)的有壯、瑤、苗、侗、仫佬、毛難、回、京、彝、水、仡佬等11個少數(shù)民族,其中以壯族人口為最多,所以是壯族自治區(qū)[2]。這些良好的地理環(huán)境、特殊的氣候條件和復雜的人文環(huán)境,造就了廣西豐富的少數(shù)民族藥用植物資源。現(xiàn)已查明,廣西少數(shù)民族應(yīng)用的藥用植物資源約3000多種,其中壯族人民應(yīng)用的藥用植物基源種已超過2000種,是廣西少數(shù)民族使用植物藥最多的[3],所以使用植物藥治病在百色地區(qū)農(nóng)村是非常普遍的。

在調(diào)研過程中，我們看到某老中醫(yī)收藏的平果縣基層衛(wèi)生院常用壯醫(yī)方藥手抄本，這是1971年的手抄本，很是驚喜。手抄本記錄了臨床內(nèi)、外、婦、兒以及預(yù)防常用方藥，可謂科目詳盡，用藥精準，臨床實用性強，說明壯醫(yī)藥在廣大壯族農(nóng)村早就有著非常深厚的基礎(chǔ)。值得驚訝的是，上世紀70年代基層衛(wèi)生院對付流行性疾病就已經(jīng)有著非常好的辦法，例如：

驗方一：一點紅、馬鞭梢各1兩，紅糖適量，水煎，每日1劑，分4次服。主治：上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，口腔炎等炎癥。療效：曾觀察8例，療效顯著。

驗方二：一箭球、涼茹根各2兩、甘松香5刃，水煎，每日1劑，日服3次。效果：1970年9月，艾桃大隊百日咳流行60多人，即以此方作預(yù)防，在10天內(nèi)控制了病情蔓延。

驗方三：流行性乙型腦炎，處方(一)：牛筋草1兩，水煎當茶飲，連服3天，隔10天再連服3天；處方(二)：板藍根3刃，水煎，每日1劑，連服5天；處方(三)：板藍根、龍眼葉、榕樹須各1兩，水煎，每日1劑，連服3～5天。

驗方四：三叉苦3斤、山芝麻2斤、白茅根5兩，枇杷葉5兩、土甘草1斤，竹葉1杷，水煎，供80人用，每日1劑，日服2～3次，連服6日，預(yù)防流感。效果：海城公社擁齊大隊患流感79人，占總?cè)丝诘?7%，服用上藥3日后好轉(zhuǎn)，6日即控制了疫情。

驗方五：預(yù)防麻疹，大飛揚、小飛揚、旱蓮草、水長生、路邊菊、薄荷、椿木葉、車前草各8兩，加適量紅糖，40人1日量，水煎，日服3次。效果：海城貴良生產(chǎn)隊麻疹流行共40人，連服上方6日，控制了疫情。

3 討論

壯族醫(yī)藥是中華大家族醫(yī)藥偉大寶庫的重要組成部分，是壯族先民和無數(shù)民間壯醫(yī)千百年來與疾病作斗爭所積累的極為豐富的經(jīng)驗知識，逐步形成了具有獨特壯族傳統(tǒng)文化背景和特點的醫(yī)學理論及豐富多彩、卓有經(jīng)驗的診療手段和方法，形成了壯族醫(yī)藥理論體系，為廣大壯族群眾防病治病，健康繁衍做出了積極貢獻。而壯醫(yī)內(nèi)兒科是運用壯醫(yī)學理論和壯醫(yī)臨床思維方法研究并闡述內(nèi)兒科疾病發(fā)生的病因病機，臨床表現(xiàn)，診斷治療等的學科，壯醫(yī)內(nèi)兒科學的學術(shù)水平，在很大程度上反映了壯醫(yī)臨床醫(yī)學的整體水平，因此，壯醫(yī)內(nèi)兒科在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學術(shù)地位。百色地區(qū)壯族民間醫(yī)藥情況調(diào)研也提示：在相當長的歷史時期，豐富的實踐經(jīng)驗和理論相結(jié)合的民族醫(yī)學-壯醫(yī)，曾在此地區(qū)作為主要的醫(yī)療手段，給壯族人民的身體健康保駕護航，這種信任和依賴一直延續(xù)至今，此次的民間驗方秘方的搜集及民族醫(yī)藥的調(diào)研工作，得到了許多名老壯醫(yī)的支持，得到了深刻的啟發(fā)，但由于我們自身理論和醫(yī)療經(jīng)驗不足，加上老壯醫(yī)和民間醫(yī)生的思想保守性和語言不通，造成了交流的局限性，這項工作也未能得到縱深地進行。

從采訪的多數(shù)壯醫(yī)中我們了解到他們對于壯醫(yī)基礎(chǔ)理論體系還是基本認同的，而壯醫(yī)的理論指導也基本能指導現(xiàn)在的臨床實踐，由于知識體系的不完善，很多治療手段沒有得到臨床驗證和科學研究證實，導致了后世對于壯醫(yī)的認識有局限。當前阻礙壯醫(yī)發(fā)展的原因主要是基金和技術(shù)的支持不足，以及壯醫(yī)體系不甚完善和壯醫(yī)人才的嚴重缺乏，面對民族醫(yī)學傳承的嚴重流失，相關(guān)部門應(yīng)該大力支持發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，加大投入，政策扶持，相信在我們不斷的努力下，壯醫(yī)理論體系會越來越完善，將來能更好地應(yīng)用壯醫(yī)藥知識為患者解除病痛，也為國家的傳統(tǒng)醫(yī)學事業(yè)做出一份貢獻。

[1]廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局.廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標準(第一、二卷)[M] .南寧:廣西科學技術(shù)出版社,2011.

[2]黃漢儒.中國壯醫(yī)學[M].南寧:廣西民族出版社,2000.

[3]黃漢儒，黃景賢，殷昭紅.壯族醫(yī)學史[M].南寧:廣西科學技術(shù)出版社，2004.

廣西高校壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點實驗室科學研究課題項目(N0.桂教科研[2016] 6號zyfy201605)。

韋杏(1965-)，女，廣西德保人，副教授，主要從事中醫(yī)兒科、壯醫(yī)內(nèi)兒科教學和研究工作，E-mail：614486902@qq.com。

*通訊作者:農(nóng)志飛(1965-)，女，廣西德保人，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，研究方向：小兒肺系、脾系疾病的臨床研究。E-mail：1527877285@qq.com。

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1006-6810(2017)08-0069-03

2016年10月25日收稿