周 靜，王冬梅，趙 娜，謝 影，王教術(shù)，曹家玉

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

微信結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式在心內(nèi)科臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用

周 靜，王冬梅，趙 娜，謝 影，王教術(shù)，曹家玉

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

目的探討微信結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式在心內(nèi)科臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～12月在心內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生為對照組，選取2016年1月～12月在心內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生為觀察組，對照組采用一對一的帶教模式，觀察組采用微信結(jié)合目標(biāo)教學(xué)帶教模式，對兩組護(hù)生出科的理論成績、操作成績、晨間提問及對帶教的滿意度等情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)生的理論考試（88.40士4.16）分、操作考試（91.58士1.89）分，明顯高于對照組護(hù)生的理論考試（85.62士3.78）分、操作考試（89.34士2.26）分；觀察組護(hù)生的晨會提問優(yōu)秀率達(dá)68.57%,高于對照組的43.15%,觀察組學(xué)生晨會提問的成績差的僅有4.76%,明顯低于對照組10.53%；觀察組護(hù)生對帶教滿意的達(dá)到78.10%，明顯高于對照組54.74%。結(jié)論微信結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式在提高臨床帶教質(zhì)量及帶教滿意度方面有著積極的作用。

微信；目標(biāo)教學(xué)；心內(nèi)科；實習(xí)護(hù)生；帶教

臨床護(hù)生實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是護(hù)生鞏固在校所學(xué)理論知識、強化實踐技能的重要階段，這個階段的學(xué)習(xí)效果直接影響將來的工作能力，是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員非常重要的環(huán)節(jié)，因此，重視實習(xí)護(hù)生的帶教很重要[1]。而循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)的內(nèi)容是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的重點和難點之一，病種多，理論知識抽象，理解和記憶均較困難，另外，心內(nèi)科病房的患者急危重癥較多，搶救患者是護(hù)理人員的日常工作，因此,心內(nèi)科護(hù)理工作具有高危性、突發(fā)性等特點，而臨床實習(xí)階段即是結(jié)合理論落實護(hù)理，又要教會同學(xué)熟練技能操作，護(hù)生在心內(nèi)科的實習(xí)時間只有4周,如何能夠在4周內(nèi)讓護(hù)生把需要掌握的常見病及常見操作做到熟練掌握，也是心內(nèi)科臨床帶教的難題。我們嘗試在帶教中采用微信結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式，獲得良好的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在心內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生95人作為對照組，其中護(hù)理本科21名，護(hù)理專科74名，男11名，女84名，年齡19～24歲，平均（21.2±1.3）歲；選取2016年1月～12月在心內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生109人作為觀察組，其中護(hù)理本科30名，護(hù)理?？?9名，男16名，女93名，年齡19～24歲，平均（21.5±0.6）歲；實習(xí)時間均為4周。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。主帶教老師有同一人擔(dān)任。

1.2 臨床帶教方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)模式帶教方法，按照護(hù)理院校及護(hù)理帶教大綱，結(jié)合心內(nèi)科病房的疾病種類及操作項目，制定詳細(xì)的帶教計劃。入科第一天有護(hù)士長和主帶教老師對護(hù)生做入科宣教，介紹病房環(huán)境、護(hù)理人員、排班方式等，然后隨機將護(hù)生分配給符合帶教資格的老師，并采取帶教老師實行一對一的帶教模式，每周一是固定帶教日，集體進(jìn)行理論授課和技能操作演示、床旁帶教。每周的周五定為固定晨會提問時間，對于本周帶教的重點內(nèi)容及集中授課知識進(jìn)行鞏固、復(fù)習(xí)。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，有主帶教老師建立同學(xué)微信群，每位新同學(xué)進(jìn)入科室后，主帶教老師把同學(xué)拉入微信帶教群內(nèi)，同時發(fā)放一份實習(xí)生帶教目標(biāo)安排表，告訴同學(xué)每天的帶教內(nèi)容，一周按照5天落實，有每天跟班帶教的老師完成每日的帶教，然后主帶教老師把講解內(nèi)容或圖片、?？撇僮魇痉兑曨l資料通過微信傳到帶教群內(nèi)。帶教老師每晚在20：00～22:00在微信上解答護(hù)生的疑惑。每周固定帶教日的時候，集體理論授課前10 min，主帶教老師對護(hù)生提出的問題再次進(jìn)行反饋，并與大家進(jìn)行交流、討論。每周的周五定為固定晨會提問時間，對于本周的帶教重點內(nèi)容進(jìn)行鞏固、復(fù)習(xí)。具體的帶教目標(biāo)安排表，見表1。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 實習(xí)效果評價。（1）理論考試。按照實習(xí)大綱的要求，結(jié)合心內(nèi)科需要掌握的內(nèi)容，建立試題題庫，隨機抽取試卷進(jìn)行考試，兩組學(xué)生采用相同考試試卷，成績按百分制計算；（2）操作技能考核。臨床技能考核電除顫、注射泵、心電監(jiān)護(hù)三項中選擇一項進(jìn)行考核，成績按百分制計算。理論和操作考試時間安排在護(hù)生實習(xí)的最后一周。

1.3.2 每周的周五定為固定晨會提問時間，晨會提問的成績分為優(yōu)秀、良好、合格、差四個等級，評定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀＞85分者；75分＜良好＜85分者，60分＜合格＜75分者；差＜60分者。每次晨會提問結(jié)束，整理成績后，統(tǒng)一錄入護(hù)理管理軟件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)生理論及操作出科考試的成績比較，觀察組的理論成績?yōu)椋?8.40±4.16）分，技能成績?yōu)椋?1.58±1.89）分，均明顯高于對照組，兩組護(hù)生的理論成績與技能成績對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 心內(nèi)科實習(xí)生帶教目標(biāo)安排表

表2 兩組護(hù)生出科考試成績的比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生出科考試成績的比較（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績對照組 95 85.62±3.78 89.34±2.26觀察組 109 88.40±4.16 91.58±1.89 t 4.9278 7.6278 p 0.000 0.000

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)帶教模式的弊端

實習(xí)護(hù)生來到科室，護(hù)士長或帶教組長入科介紹后，直接由護(hù)士長分配給帶教老師，開始進(jìn)行臨床工作，護(hù)生不知道該干什么，每天只是跟著老師機械化進(jìn)行日常工作，有些帶教老師也是遇到什么講什么，沒有重點，隨機性強，有些內(nèi)容反復(fù)講，而有些內(nèi)容被遺漏。心內(nèi)科實習(xí)時間只有4周，在如此短的時間內(nèi)如何學(xué)習(xí)諸多知識，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，需要注重其學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和?？浦R的快速掌握[2],這也是傳統(tǒng)帶教中老師和同學(xué)共同面臨的難題。心內(nèi)科作為專業(yè)性極強的臨床科室，對于護(hù)士的自身素質(zhì)要求非常高。報道[3]指出實習(xí)同學(xué)主動性欠缺，老師所傳授的知識只是當(dāng)堂記憶，過后不會主動的去復(fù)習(xí)。研究顯示[4]，有87% 的護(hù)生希望老師可以為其規(guī)劃實習(xí)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，有 92%的護(hù)生認(rèn)為理講課是非常重要的，但是只有69%的護(hù)生認(rèn)為理論講課次數(shù)多點好，同時，64%的護(hù)生會因理論講課而感到枯燥.

3.2 微信與目標(biāo)教學(xué)模式相結(jié)合的帶教方法能提高護(hù)生對帶教的滿意度

微信群建立師生間特殊的溝通渠道，通過微信群，師生共同以文字、圖片、語音、視頻等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)交流[11]，協(xié)助護(hù)生整理思維并及時回答護(hù)生的疑問；對于護(hù)生共同關(guān)心的知識點，以課件或?qū)⑾鄬?yīng)知識點以網(wǎng)絡(luò)鏈接的形式在微信群共享，目標(biāo)教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容做到統(tǒng)一，且具有計劃性，所有帶教老師均能夠由目標(biāo)教學(xué)計劃表明確當(dāng)天的帶教內(nèi)容，護(hù)生跟隨哪位老師都能學(xué)到一樣的內(nèi)容，避免因帶教老師自身的專科知識水平不同，引起對護(hù)生帶教知識傳授的深淺不一，避免教學(xué)目標(biāo)散亂，不易于掌握重點[12]，采用微信與目標(biāo)教學(xué)模式相結(jié)合的帶教方法，使所有護(hù)生都能學(xué)到同樣的內(nèi)容，提高了護(hù)生對老師帶教的滿意度，本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對帶教滿意達(dá)到78.10%，明顯高于對照組54.74%.

4 小 結(jié)

隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)用微信與目標(biāo)教學(xué)模式相結(jié)合的帶教方法，是一種方面可行的教學(xué)方法，使護(hù)生的學(xué)習(xí)更具有目標(biāo)性和靈活性，應(yīng)用現(xiàn)代化的產(chǎn)物激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動機，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是提高臨床帶教質(zhì)量的重要因素，應(yīng)在帶教過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，完善帶教方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

[1] 王雅杰,戴正銀,謝曉峰,等.臨床路徑式教學(xué)法在綜合內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2013,39(17):2099-2100.

[2] 鐘雪英,張偉英.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式在整形外科實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(7):73-76[3] 張愛娣.心內(nèi)科實習(xí)生臨床護(hù)理帶教常見問題及應(yīng)對措施分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,8:96-97

[4] 屠耀芬,李 雯.關(guān)于護(hù)生知識需求調(diào)查結(jié)果的分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,6:22-24.

[5] 鄧 芬,鄧牡紅,劉 霞,等.微信平臺在腫瘤護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(3):255-256.

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ISSN.2096-2479.2017.49.207.03

劉欣悅