袁 田

（西南醫(yī)院軍人門診，重慶 400038）

舒適護(hù)理在門診靜脈輸液治療患者中的應(yīng)用

袁 田

（西南醫(yī)院軍人門診，重慶 400038）

目的探討舒適護(hù)理在門診靜脈輸液治療患者中的應(yīng)用。方法選取2015年2月～2016年2月在我院門診進(jìn)行靜脈輸液治療的患者1236例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各618例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用舒適護(hù)理方式。輸液結(jié)束后觀察患者的不良反應(yīng)并使其填寫護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察及服務(wù)態(tài)度的滿意度均顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.72%，明顯較對照組的8.89%低（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用于患者門診靜脈輸液治療中，可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，增加患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可，改善醫(yī)患關(guān)系。

舒適護(hù)理；靜脈輸液；應(yīng)用

門診靜脈輸液可使藥效較快起作用，并迅速補(bǔ)充身體所流失的營養(yǎng)或血液，但若處理不當(dāng)，例如藥物過量或滴注過快等，極易導(dǎo)致患者身體感染、血液循環(huán)負(fù)荷過重等不良反應(yīng)，甚至威脅生命安全[1]。在靜脈輸液的過程中，患者會因針刺皮膚及血管而感到不適，并產(chǎn)生心理壓力，導(dǎo)致其治療依從性不高，對治療效果造成不良影響[2]。為了保證患者在靜脈輸液治療中得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高其配合護(hù)理的積極性，從而在良好的心理狀態(tài)下接受輸液，本次研究給予部分患者舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院門診進(jìn)行靜脈輸液治療的患者1236例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各618例。其中，觀察組男300例，女318例；年齡20～61歲，平均年齡（41.13±1.06）歲；有發(fā)熱待查患者326例，外傷204例，消化系統(tǒng)疾病76例，其他12例；輸液時(shí)間3～5天，平均輸液時(shí)間（2.46±1.53）天；對照組男289例，女329例；年齡23～62歲，平均年齡（41.47±1.33）歲；發(fā)熱待查有330例，外傷200例，消化系統(tǒng)疾病有80例，其他8例；輸液時(shí)間3～6天，平均輸液時(shí)間（2.51±1.63）天。兩組患者性別、年齡及輸液時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的靜脈輸液護(hù)理，包括進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，測量患者的生命體征，同時(shí)遵照醫(yī)囑做好皮試及備皮，觀察患者傷口有無滲血、滲液及紅腫現(xiàn)象并遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目垢腥舅?。給予觀察組患者舒適護(hù)理：（1）保持病房的環(huán)境舒適，開窗通風(fēng)，使病房空氣流通且溫度適宜；將病房內(nèi)包括椅子、靠墊、熱水及水杯等設(shè)備準(zhǔn)備齊全；提供報(bào)紙及雜志等讀物，以供患者閱讀。（2）輸液前與患者密切溝通,了解患者所需，并及時(shí)解決其所提出的問題。患者因疾病等原因極易出現(xiàn)緊張、抑郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)以平和的語氣耐心地向其講解靜脈輸液的目的、藥物的名稱、藥效、輸液劑量、速度及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，了解患者的藥物過敏史并對患者做出相關(guān)解釋，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；為了使患者能盡早地接受到輸液，減少其痛苦，在輸液高峰期應(yīng)合理安排值班人員進(jìn)行輸液，以縮短患者的等待時(shí)間；若遇寒冷天氣，應(yīng)為患者做好熱敷護(hù)理，保持穿刺部位血管充盈；將工作事項(xiàng)、患者的輸液藥物及其劑量等登記在案，以備查閱。（3）輸液時(shí)根據(jù)患者的病情幫助其選擇合適體位，再選擇彈性好并且粗直的血管進(jìn)行輕柔穿刺，力度適中，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并及時(shí)詢問患者的感受，若未能成功穿刺應(yīng)行第二次穿刺或換人行針，并向患者致歉；老人、小孩或其它特殊患者的穿刺應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行；密切觀察藥液的滴注情況與患者病情、心理的變化情況，協(xié)助其進(jìn)行體位的調(diào)整等事項(xiàng)，以免針頭脫出。（4）輸液后拔針應(yīng)迅速并使用無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)約5 min后方可取下，做好消毒隔離工作，以免交叉感染；向患者講解輸液后的注意事項(xiàng)并定期進(jìn)行回訪，觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)

觀察患者門診靜脈輸液后不良反應(yīng)發(fā)生的情況，以及對護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察及服務(wù)態(tài)度3項(xiàng)指標(biāo)的滿意度，其中發(fā)生的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、血栓性靜脈炎及過敏反應(yīng)，采用問卷調(diào)查的方式對患者的滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者門診靜脈輸液后不良反應(yīng)的發(fā)生情況

由記錄的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.72%，較對照組的8.89%低，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

通過比較，觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察及服務(wù)態(tài)度的滿意度均較對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液會對患者的舒適造成不良影響，是因?yàn)榇溯斠悍绞绞且环N侵入性的操作，將限制患者的活動，干擾其正常的生活規(guī)律，患者容易因?yàn)榇┐趟鶐淼奶弁醇俺Ｒ?guī)單一護(hù)理模式中護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不佳而產(chǎn)生諸如緊張、焦躁等等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[3]。本次研究給予患者的舒適護(hù)理，要求醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的生理及心理需要，在整個就醫(yī)過程中為其提供一系列人性化的服務(wù)措施，改變工作及服務(wù)的態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感。通過與患者深入的溝通，加強(qiáng)了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任，減輕了患者的心理壓力，使其感到安全、放心，為輸液的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)；加強(qiáng)輸液前對患者的觀察，了解患者的基本情況，并可根據(jù)病情的輕重安排就診順序，以防止突發(fā)事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛；對患者進(jìn)行健康知識宣教，既鞏固了護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理知識，又提高了自身的文化素質(zhì)與技術(shù)水平；護(hù)理中注意動作的輕柔與說話語氣的溫和，可以使患者感受到來自的愛護(hù)，使其更好地享受到護(hù)理工作的實(shí)際價(jià)值[4-5]。研究中觀察組患者輸液后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低（P＜0.05），說明給予舒適護(hù)理有利于改善患者的預(yù)后；兩組護(hù)理滿意度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明將舒適護(hù)理貫穿與整個靜脈輸液過程，注重技術(shù)操作、病情觀察及服務(wù)態(tài)度的提升，全面提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于患者門診靜脈輸液治療中，安全有效的同時(shí)增加患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可，改善醫(yī)患關(guān)系。

[1] 高巧俊,高春香.靜脈輸液引起靜脈炎的護(hù)理防治進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(03):146-148.

[2] 高 玲,胡珊珊,王瑩瑩.靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(03):490-492.

[3] 李雪艷.靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理,2015,27(162):162-164.

[4] 楊 敏.長期靜脈輸液患者的血管保護(hù)措施[J].臨床合理用藥,2015,8(08):136-138.

[5] 王 芳.舒適護(hù)理在多人間病房患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(03):400-402.

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ISSN.2096-2479.2017.49.191.02

劉欣悅