田宏芳

（湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 吉首 416000）

心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析

田宏芳

（湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 吉首 416000）

目的分析和研究心血管內(nèi)科護理中不安全因素。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者84例作為研究對象，對所有患者建立健全相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險統(tǒng)計表，對護理人員開展相應(yīng)的問卷調(diào)查。結(jié)果影響心血管內(nèi)科護理的不安全因素主要集中在患者自身、護理人員、院方三個方面，占比分別為9.52%、14.29%、4.76%。結(jié)論在心血管內(nèi)科疾病護理中，分析和研究其存在的不安全因素，對于護理質(zhì)量的提升、治療效果的保證都有著積極作用，值得臨床護理中加以研究，便于不斷改善護理方式，減少護理風(fēng)險事故的發(fā)生，保證護理的質(zhì)量和效果。

心血管內(nèi)科疾??；患者；護理人員；不安全因素

醫(yī)療風(fēng)險事故一直以來是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所要面對的重要問題，不僅影響醫(yī)院的醫(yī)療形象，更加影響患者的身心健康和生命安全[1]。為了減少這種事故的發(fā)生，醫(yī)院對于醫(yī)療風(fēng)險事故的關(guān)注和重視非常大。心血管疾病作為醫(yī)療風(fēng)險出現(xiàn)概率比較高的科室[2]。研究和分析心血管內(nèi)科的護理不安全因素，不僅有助于規(guī)范護理方式，提升護理質(zhì)量，還能有效地提升患者的治療效果，加快患者的治療進程。所以，在心血管疾病患者的臨床護理中，研究和分析醫(yī)療風(fēng)險問題，具有重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者84例作為研究對象，其中，男48例，女36例，年齡45～85歲，平均年齡（56.2±4.8）歲，病程1～12年，平均病程（6.3±1.4）年。其中高血壓冠心病患者52例。心肌梗死30例。所有患者經(jīng)過X胸片、CT掃描等檢查方式進行檢查，所有患者都符合其內(nèi)科疾病的特征。

1.2 研究方式

針對所有患者建立健全相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險統(tǒng)計表，由相關(guān)的護理人員記錄所有患者出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險事故數(shù)據(jù)。同時，針對護理人員開展相應(yīng)的問卷調(diào)查，調(diào)查護理人員的護理知識是否完備、護理技能是否嫻熟、醫(yī)患關(guān)系是否順暢等。如此，通過收集相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險的不安全因素的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以統(tǒng)計，便于有效地采用防范措施。

2 結(jié) 果

在所有患者的護理過程中，經(jīng)過護理人員和患者自行發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，一共有24例，見表1。

表1 心血管內(nèi)科患者的不安全因素統(tǒng)計表

3 討 論

3.1 影響心血管內(nèi)科護理的不安全因素

在心血管護理的過程中，由于病情比較復(fù)雜，護理內(nèi)容比較繁多，包括環(huán)境護理、呼吸護理、心理護理等各項因素，很容易由于操作不當(dāng)、操作不合規(guī)范產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險事件[3]。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，影響心血管內(nèi)科護理的不安全因素主要集中在患者自身、護理人員、院方三個方面[4]。要有效地防范心血管內(nèi)科患者的護理風(fēng)險事件的發(fā)生，就應(yīng)該從這三個方面入手，仔細(xì)分析和研究找出具體因素，便于采取有效地防范措施。

3.1.1 護理人員的不安全因素分析

在心血管內(nèi)科護理工作中，護理人員是其中的重要實施者，是保證護理質(zhì)量和護理安全的關(guān)鍵人物。但是，心血管內(nèi)科護理工作與其他護理工作存在較大的差別，工作量比繁重，工作時間比較長，護理人員班次更換比較多，很容易因為各種因素導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險事件的產(chǎn)生。根據(jù)本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計，主要集中在護理文書書寫不規(guī)范、用藥不合理、實習(xí)生操作不當(dāng)?shù)确矫?。護理文書書寫不規(guī)范主要包括以下幾點：第一點。護理記錄不是很真實。由于護理工作的監(jiān)督不到位、護理人員的責(zé)任心不夠強、護理巡視不到位等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致護理人員在書寫護理文書的時候草草了事，隨意編造，致使護理文書的記錄不能有效地反映患者的生命體征變化情況。第二點，護理文件不夠完整。由于護理工作比較繁重，護理人員在護理的過程中很容易忘記對護理文書的記錄，導(dǎo)致護理文書的記錄不夠全面，直接或者間接影響患者的治療效果和治療進程。第三點，書寫字跡比較潦草。在護理文書登記的過程中，相關(guān)的護理人員由于快節(jié)奏的護理工作在書寫護理文書的時候，字跡潦草，無法辨認(rèn)，很容易造成誤診、用藥錯誤等情況的發(fā)生。在用藥不合理方面，由于心血管疾病的患者在治療和護理的過程中，使用的藥品比較多、藥品名稱比較復(fù)雜，很容易拿錯；或者，由于廠家的不同，藥品劑量存在不同，若是不加以注意很可能造成藥量錯誤的后果；或者由于處方的自己不夠清晰，護理人員沒有及時與醫(yī)師進行溝通，造成錯誤用藥；或者，對于靜滴時間和速度不能有效地把控，對患者的心臟造成多大的負(fù)擔(dān)。在實習(xí)生護理工作中，由于實習(xí)人員的經(jīng)驗不足、醫(yī)療知識不全面、不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，很容易導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.1.2 患者的自身不安全因素的分析

患者自身不安全因素是引發(fā)心血管風(fēng)險事件的重要因素，對于治療效果和治療進程都有著直接的影響?；颊叩淖陨聿话踩蛩刂饕莾蓚€方面組成，一個方面是患者不遵從醫(yī)囑，另一個方面是對治療效果過高的預(yù)期。在臨床護理的過程中，有許多患者會因為臨床癥狀的小時而不再遵從醫(yī)囑，自行斷藥或者自己離開病房，在這種情況很容易發(fā)生相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險事件，在本次試驗中就有3例患者擅自離開醫(yī)院，在醫(yī)院外發(fā)病。同時，在臨床中，患者對疾病的認(rèn)識還不夠清晰，不認(rèn)真聽取護理人員的意見和建議，對于治療效果過高期望，導(dǎo)致病情有效惡化，耽誤了及時救治的時間。極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.3 院方的不安全因素

在護理工作中，院方的不安全因素主要是集中在醫(yī)療費用方面，由于心血管疾病所花費的比較高，護理人員在催收過程中，方式運用不當(dāng)或者沒有詳細(xì)介紹，導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生相應(yīng)的沖突，最終導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險事故的發(fā)生。

3.2 心血管疾病患者的護理風(fēng)險因素的防范措施

在血管疾病的護理過程中，針對來自護理人員、患者自身、院方等方面的不安全因素，醫(yī)院應(yīng)該從實際出發(fā)，首先加強護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)水平，增強護理人員的責(zé)任心，積累護理人員的經(jīng)驗，為護理質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。其次，加強與患者的溝通和交流，了解患者的實際情況和真實需求，同時告知患者在患者過程中應(yīng)該注意的事項，從而提升治療的配合度和依從性，便于達(dá)到更好地治療效果。

[1] 陳小茹.心血管內(nèi)科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,12(8):150-151.

[2] 林仁鳳.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及對策[J].北方藥學(xué),2012,02(10):79-80.

[3] 謝 琴,丘紅梅.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,21(3):59-59.

[4] 劉 穎.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2013,11(3):233-234.

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ISSN.2096-2479.2017.49.184.02

劉欣悅