鄧秋芬

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

兒童靜脈留置針疼痛的護(hù)理干預(yù)

鄧秋芬

（廣西科技大學(xué)附屬醫(yī)院柳州市婦幼保健院兒內(nèi)科一病區(qū)，廣西 柳州 545000）

目的分析與探討兒童靜脈留置針疼痛的臨床護(hù)理效果。方法選取2015年9月11日～2016年12月11日我科收治的患兒150例為研究對(duì)象，知情同意后，將患兒隨機(jī)分為研究組和參照組，各75例。參照組采用常規(guī)靜脈留置針穿刺的方法，研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患兒的疼痛程度和穿刺情況。結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組疼痛評(píng)分顯著低于參照組，穿刺時(shí)間及穿刺一次成功率顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)可明顯減輕兒童的疼痛感，而且能夠提高穿刺的一次性成功率，減少穿刺時(shí)間，并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著。

靜脈留置針；護(hù)理干預(yù)；疼痛評(píng)分

臨床有關(guān)專家的研究表明，人們出生就具備感受疼痛的能力，有些兒童的感知能力比成年人還要強(qiáng)烈[1]。雖然兒童的神經(jīng)系統(tǒng)無法清晰的辨別刺激模式，但是一種刺激既可以激起兒童全身的非特異性反應(yīng)。而且反復(fù)性的疼痛會(huì)影響兒童的大腦發(fā)育。在現(xiàn)階段的臨床工作中，很多的醫(yī)務(wù)人員都沒有清醒的認(rèn)識(shí)到兒童的疼痛，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為兒童感知疼痛的能力不強(qiáng)，早期的疼痛不會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響[2]。這樣就不能及時(shí)有效的處理兒童的疼痛。為了進(jìn)一步探究兒童靜脈留置針疼痛的臨床護(hù)理效果，對(duì)我科收治的150例患兒進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月11日～2016年12月11日我科收治的患兒150例為研究對(duì)象，知情同意后，將患兒隨機(jī)分為研究組和參照組，各75例。研究組男42例，女33例，年齡1～4歲，平均年齡（2.25±0.34）歲；參照組男40例，女35例，年齡1～4歲，平均年齡（2.23±0.27）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

參照組給予常規(guī)靜脈留置針的相關(guān)操作，不進(jìn)行其他特別的臨床護(hù)理干預(yù)。

研究組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理措施為：（1）在進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員要向患兒及家屬詳細(xì)的講解靜脈留置針的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，積極主動(dòng)的和患兒進(jìn)行溝通交流，取得患兒的信任，有效的開導(dǎo)患兒，緩解患兒緊張焦慮的情緒，盡可能的讓患兒熟練操作的環(huán)境。（2）在進(jìn)行穿刺時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員預(yù)先將病房中溫度、濕度以及光線調(diào)整至適宜，盡量保持病房中安靜，護(hù)理人員應(yīng)該說話輕聲輕語，走路腳步放輕，避免嘈雜的環(huán)境對(duì)患兒的不利影響。（3）在穿刺時(shí)，護(hù)理人員要幫助患兒始終保持“便利蜷縮”的體位，要盡可能的讓患兒感到舒適和安全。（4）護(hù)理人員要熟練掌握穿刺的具體技巧，在穿刺的過程中進(jìn)針要平穩(wěn)，而且速度要快，盡可能的做到一針見血，這樣就可有效的避免反復(fù)穿刺的情況出現(xiàn)，盡可能的減少患兒的身體疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛程度：對(duì)疼痛程度的總體評(píng)價(jià)多采用NIPS量表，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有面部表情、患兒上下肢動(dòng)作、哭鬧和呼吸方式四個(gè)方面。

1.3.2 穿刺情況：觀察兩組患兒的穿刺時(shí)間、穿刺一次成功率、以及靜脈炎、滲出、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒疼痛評(píng)分情況

實(shí)施護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患兒疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 面部表情 上、下肢動(dòng)作 哭鬧程度 呼吸方式研究組 0.34±0.08 0.35±0.07 1.14±0.22 0.45±0.08參照組 0.68±0.13 0.59±0.09 1.83±0.34 0.81±0.15 t 13.214 12.139 10.872 13.823

2.2 兩組患兒穿刺情況

實(shí)施護(hù)理后，研究組穿刺時(shí)間為（12.4±1.9）min，參照組穿刺時(shí)間為（22.3±3.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組穿刺成功率為93.3%，參照組穿刺成功率為84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒穿刺情況比較

3 討 論

兒童由于各項(xiàng)系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟，很容易受到致病因素的侵襲而患病，輸液就是重要的一種治療方式，靜脈留置針在輸液中的應(yīng)用極為廣泛，靜脈留置針能夠避免反復(fù)的穿刺操作，減少患兒痛苦。但是很多兒童的接受治療的依從性較差、血管行走不太明顯及管壁太細(xì)，這樣就會(huì)明顯增加穿刺的難度，同時(shí)還會(huì)引起較為強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)[3]。我們都知道疼痛是人體的保護(hù)性反射，對(duì)于兒童來說，疼痛反應(yīng)不僅是一種保護(hù)性的反射，更可能對(duì)患兒的身體產(chǎn)生一系列的病生及應(yīng)激反應(yīng)，可能加重患兒原有疾病，對(duì)患兒的疾病預(yù)后造成不良影響，因此對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針處理時(shí)應(yīng)該輔助科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，在給予兒童靜脈留置針穿刺的過程中要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效緩解靜脈留置針引起的疼痛，提升患兒穿刺成功率。本次研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行靜脈留置針時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證看穿刺的成功率，也可游戲哦啊避免患兒的疼痛反應(yīng)。通過本次實(shí)驗(yàn)，研究組相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組，且患兒穿刺一次性成功率為93.3%，明顯高于參照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明了給予兒童靜脈留置針疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解兒童的身體疼痛，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，對(duì)兒童留置針的疼痛進(jìn)行護(hù)理有利于其早日恢復(fù)健康，療效顯著，值得醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

[1] 林 瑛,方素萍.股靜脈留置針在大面積燒傷兒童患兒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,(06):456-458.

[2] 王 敏,郭 艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童靜脈采血疼痛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(87):11-12.

[3] 杜青愛,馬春利.靜脈保護(hù)護(hù)理對(duì)靜脈留置針患兒舒適度及靜脈炎的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,(08):200-201.

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ISSN.2096-2479.2017.49.121.02

張 鈺