朱姝姝

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

臨床路徑式帶教在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

朱姝姝

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的探討臨床路徑式護(hù)理教學(xué)在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)中的建立與應(yīng)用。方法選取急診外科2013年1月～2014年12月大專護(hù)理實(shí)習(xí)生60名為對照組，選取急診外科2015年1月～2016年12月大專護(hù)理實(shí)習(xí)生60名為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理臨床路徑進(jìn)行教學(xué)，對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組實(shí)習(xí)生出科理論與操作考核成績和老師及患者對實(shí)習(xí)生滿意度的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組出科理論與操作考核成績分別為（94.6±3.9）分，（92.52±3.0）分，分別高于對照組的（89.8±5.7）分（88.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.5、54.9，P＜0.05）；患者與帶教老師對實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為（93.8±3.1）分，（93.3±2.8）分，分別高于對照組的（89.6±2.7）分，（90.2±3.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.23、5.53，P＜0.05）。結(jié)論臨床路徑式帶教的應(yīng)用提高了護(hù)理教學(xué)效果和滿意度。

臨床路徑；急診外科；護(hù)理教學(xué)

急診外科工作繁忙而緊張，臨床帶教老師往往忙于工作，忽視對新入科實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面綜合的教學(xué)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生心理焦慮，無法更新知識，不利于培養(yǎng)人才，探討適合急診外科的教學(xué)方法顯得迫切需要。臨床路徑（Clinical pathway，CP）是20世紀(jì)80年代西方國家應(yīng)用的醫(yī)院模式，是指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員共同制定的、針對某一特定疾病或手術(shù)的、標(biāo)準(zhǔn)化照顧計劃。讓患者入院到出院按照此模式接受治療，可以降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的過程，是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的關(guān)鍵階段，為了更好的做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，對教學(xué)模式進(jìn)行改革，將CP引用至護(hù)理教學(xué)工作中，經(jīng)過臨床實(shí)踐，收到了滿意的效果。護(hù)理臨床教育者也將臨床路徑的理論與方法引入臨床帶教和教學(xué)管理中，取得了較好的效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急診外科2013年1月?～2014年12月大專護(hù)理實(shí)習(xí)生60名為對照組，其中男2名，女58名，年齡18?～22歲，平均年齡（19.5±2.9），實(shí)習(xí)時間為4周；選取急診外科2015年1月?～2016年12月大專護(hù)理實(shí)習(xí)生60名為實(shí)驗(yàn)組，其中男5名，女55名，年齡18?～22歲，平均年齡（20.1±1.4），實(shí)習(xí)時間為4周。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，由護(hù)士長指定帶教老師進(jìn)行帶教，采用跟班模式，根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)進(jìn)行臨床教學(xué)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行教學(xué)，主要是根據(jù)教學(xué)大綱要求，從實(shí)習(xí)生入科第1天至出科，將急診外科需掌握的理論與操作系統(tǒng)化，制定成表格形式，按計劃、按時間、按標(biāo)準(zhǔn)完成。見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 急診外科臨床路徑帶教計劃表

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生出科理論與操作考核及滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組出科理論與操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生出科理論與操作考核成績比較（±s，分）

表2 兩組實(shí)習(xí)生出科理論與操作考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論考核成績 操作考核成績實(shí)驗(yàn)組 60 94.6±3.9 92.52±3.0對照組 60 89.8±5.7 88.5±5.9 t 5.5 4.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者及帶教老師對兩組實(shí)習(xí)生的滿意度比較

患者及帶教老師對實(shí)驗(yàn)組滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者及帶教老師對兩組實(shí)習(xí)生的滿意度比較（±s，分）

表3 患者及帶教老師對兩組實(shí)習(xí)生的滿意度比較（±s，分）

帶教老師對實(shí)習(xí)生滿意度實(shí)驗(yàn)組 60 93.8±3.1 93.3±2.8對照組 60 89.6±2.7 90.2±3.6 t 6.23 5.53 P＜0.05 ＜0.05組別 n 患者對實(shí)習(xí)生滿意度

3 討 論

3.1 護(hù)理教學(xué)臨床路徑的實(shí)施規(guī)范了臨床帶教，提高了教學(xué)質(zhì)量

臨床路徑式教學(xué)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式，科室護(hù)士長與教學(xué)護(hù)士根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合本科室相關(guān)內(nèi)容，制定理論教學(xué)與操作教學(xué)，具體內(nèi)容表格化，內(nèi)容豐富而又相對固定。根據(jù)表2與表3顯而易見，實(shí)習(xí)生的出科理論與操作成績得到了大幅度提高，患者與帶教老師對實(shí)習(xí)生的滿意度也提高了，說明臨床路徑式教學(xué)起到了很大作用。

3.2 提高帶教老師的專業(yè)技術(shù)水平

臨床路徑式帶教避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)象，使得師生均能了解每周需要掌握的知識，帶教老師亦可以有計劃、有步驟的進(jìn)行臨床教學(xué)，目標(biāo)也能夠明確，促使帶教老師能在業(yè)余時間查閱資料，不斷學(xué)習(xí)與鞏固，進(jìn)一步提高自身專業(yè)技術(shù)水平，也能強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任感，為臨床護(hù)理帶教打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 教學(xué)方法受到實(shí)習(xí)護(hù)士的喜愛

制定護(hù)理教學(xué)臨床路徑表后，實(shí)習(xí)護(hù)士有了具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容，不會像無頭的蒼蠅，可以有的放矢，針對目標(biāo)進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)與積累，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性與主動性，減輕入科后的焦慮與不安，每周的帶教內(nèi)容學(xué)習(xí)并掌握后，主動在各自帶教老師跟前完成學(xué)習(xí)任務(wù)的效果評價，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并加以糾正，帶教老師還可以結(jié)合當(dāng)下患者的具體病情，將所學(xué)的運(yùn)用到臨床中，加深加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的印象，達(dá)到超前的水平，所以，臨床路徑教學(xué)模式給新入科實(shí)習(xí)生指明了方向，糾正了傳統(tǒng)帶教的盲目，提高主動性思維能力的培養(yǎng)[3-4]。

3.4 加深了師生感情

護(hù)理臨床路徑式教學(xué)表的制定，是師生溝通的紐帶之一，實(shí)習(xí)護(hù)士經(jīng)過學(xué)習(xí)，獲得理論與操作的高分成績后，內(nèi)心也充滿信心，加深了對護(hù)理專業(yè)的情感，有助于他們形成良好的心理狀態(tài)，與帶教老師建立起平等、信任、和諧的關(guān)系。

4 結(jié) 語

臨床路徑式帶教方法改變了傳統(tǒng)的帶教方法，使師生共同參與，共同學(xué)習(xí)，規(guī)范了臨床帶教，使得實(shí)習(xí)護(hù)士取得優(yōu)秀成績，患者與老師滿意度得到提高，值得在有條件的醫(yī)院推廣。

[1] 張園園,段培蓓.臨床路徑教學(xué)模式在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用及體會[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(4):33-34.

[2] 駱 梅.臨床教學(xué)路徑在ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用及效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(1):112.

[3] 雍春花.臨床路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):62-64.

[4] 汪小瑩.論護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):589-590.

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ISSN.2096-2479.2017.48.172.02

張 鈺