張綺閣

老年高血壓病患者自我管理水平現(xiàn)狀調(diào)查研究與相關(guān)影響因素分析

張綺閣

目的:調(diào)查老年高血壓病患者的自我管理水平以及相關(guān)影響因素，為患者的研究實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)。方法：選取我院收治的老年高血壓病患者483例，對(duì)其自我管理水平進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)臨床資料采用單因素分析和多因素回歸分析，確定影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：患者自我管理整體評(píng)分75.45分，運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監(jiān)測(cè)等各維度得分分別為91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分；年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度帶入Logistic回歸方程中進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示上述因素均是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.01)。結(jié)論：老年高血壓病患者的自我管理水平不高，年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，我們要針對(duì)上述因素積極進(jìn)行干預(yù)，從而有針對(duì)性的提高患者自我管理水平有效的控制患者血壓。

老年高血壓；自我管理；調(diào)查研究；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.055

高血壓病已經(jīng)成為我國(guó)老年群體最為常見的心血管疾病，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，高血壓病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年微增長(zhǎng)趨勢(shì)，人群規(guī)模不斷擴(kuò)大[1-2]。本次研究旨在調(diào)查老年高血壓病患者的自我管理水平現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，為老年高血壓病患者的研究實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年12月～2016年10月，選取我院收治的老年高血壓病患者共計(jì)483例為研究對(duì)象，男266例，女217例。平均年齡(65.89±15.45)歲。無(wú)業(yè)人員95例，醫(yī)保人員288例。平均病程(11.98±8.34)年。獨(dú)居老人211例。1級(jí)高血壓病患者289例，2級(jí)及以上高血壓病患者194例。吸煙患者199例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于60歲。(2)均符合高血壓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)無(wú)其他重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于75歲。(2)腫瘤患者。(3)意識(shí)障礙患者。

1.2 調(diào)查工具及方法 (1)一般資料由我院自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：性別、年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度、是否吸煙和戶籍情況等。(2)高血壓病患者自我管理行為采用測(cè)評(píng)量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有較好的信效度。計(jì)分方法從運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監(jiān)測(cè)等各維度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明指標(biāo)水平越好，整體評(píng)分為以上各維度評(píng)分的平均值。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)生使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷和指導(dǎo)語(yǔ)實(shí)施調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋清楚研究的目的和意義，以取得配合。問(wèn)卷填完當(dāng)場(chǎng)回收，即時(shí)核實(shí)問(wèn)卷的完整性，如有缺漏項(xiàng)及時(shí)詢問(wèn)補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量比較采用t或t’檢驗(yàn)，臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用單因素分析和多因素回歸分析，確定影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 老年高血壓病患者的自我管理水平現(xiàn)狀 患者自我管理整體評(píng)分75.45分，運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、飲食管理、病情監(jiān)測(cè)等各維度得分分別為91.23分、83.44分、79.34分、74.34分、67.45分、60.55分。

2.2 老年高血壓病患者自我管理水平的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度是老年高血壓病患者自我管理水平的影響因素(P均<0.05)。見表1。

表1 483例老年高血壓病患者自我管理水平的單因素分析結(jié)果

注：1)為t值，2)為t’值

2.3 老年高血壓病患者自我管理水平的多因素Logistic回歸分析 年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度帶入Logistic回歸方程中進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示上述因素均是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。詳見表2。

表2 老年高血壓病患者自我管理水平的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

高血壓病的發(fā)生發(fā)展與飲食結(jié)果、遺傳因素和生活方式等密切相關(guān)[3]。近年來(lái)，隨著上述因素的不斷變化，高血壓的發(fā)病呈現(xiàn)出一定的升高趨勢(shì)，尤其是對(duì)于老年人群而言，高血壓發(fā)病率水平升高明顯，已經(jīng)成為影響老年人群晚年生活質(zhì)量的一大健康問(wèn)題。如何有效控制血壓是高血壓病患者臨床治療和干預(yù)的核心問(wèn)題[4]，而患者自身自我管理水平的提升有助于提高對(duì)患者血壓的控制效果。按照上述思路，提高高血壓病患者的自我管理水平對(duì)于患者血壓水平的科學(xué)控制意義重大。

既往研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，老年高血壓病患者人群的自我管理水平一般。本次調(diào)查研究的483例患者的自我管理整體評(píng)分為75.45分，也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。在對(duì)老年高血壓病患者自我管理水平影響因素的調(diào)查研究顯示，年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果與類似文獻(xiàn)研究一致[7-8]。(1)年齡方面。年齡較大的患者，子女往往已經(jīng)獨(dú)立，子女的孩子也到了不用照顧的年齡，他們面對(duì)的生活壓力較小，更加關(guān)注自身的健康，因此，年齡較大的高血壓患者往往自我管理水平相對(duì)較好。(2)職業(yè)與醫(yī)保方面。有固定工作的患者，有醫(yī)療保障，退休后會(huì)經(jīng)常參加單位組織的退休工人體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，同時(shí)，作息規(guī)律，退休后有充足的時(shí)間安排日常生活，尤其是有醫(yī)保的人群，對(duì)于高血壓疾病的自我管理狀態(tài)更佳。(3)病程方面。隨著患者病程的不斷增加以及病情的不斷發(fā)展，患者及其家屬對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知更加全面，對(duì)于自我管理重要性的理解也更加深刻，能夠自覺掌握知識(shí)并指導(dǎo)實(shí)踐，因此，這類人群的自我管理水平更高。(4)居住情況方面。對(duì)于獨(dú)居老年高血壓病患者來(lái)說(shuō)，他們很少受到家庭其他成員的影響，能夠把更多的精力集中在自身疾病，因此，更加重視自身疾病的發(fā)展變化，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)生和對(duì)策進(jìn)行主動(dòng)了解，從而有效提升了其自我管理水平。

綜上所述，本文認(rèn)為，老年高血壓病患者的自我管理水平不高，年齡、職業(yè)、病程、醫(yī)保、居住情況、高血壓程度是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，我們要針對(duì)上述因素積極進(jìn)行干預(yù)，有針對(duì)性地提高患者自我管理水平，從而有效控制血壓。

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Studyonthestatusofself-managementlevelinelderlypatientswithhypertensionandanalysisofrelatedfactors

ZHANGQi-ge

(Pingdingshan First People’s Hospital, Pingdingshan 467000)

Objective:To investigate self-management level and related factors of elderly patients with hypertension, and provide guidance for research and practice of the patients. Methods: A total of 483 elderly patients with hypertension in our hospital were selected, and their self-management level was evaluated. Single factor analysis and multivariate regression analysis were adopted for clinical data to identify the independent risk factors influencing the self-management level of the elderly patients. Results: The overall score of self-management of patients was 75.45, and the scores of sports management, medication management, emotional management, work and rest management, diet management, observation of patients conditions were 91.23,83.44,79.34,74.34,67.45 and 60.55 respectively; age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension were brought into the Logistic regression equation to verify. The results showed that the above factors were independent risk factors of self-management level of patients (P<0.01). Conclusion: The self-management level of elderly patients with hypertension is not high, and age, occupation, course of disease, medical insurance, living condition, and degree of hypertension are independent risk factors of self-management level of patients. We should actively intervene in view of the above factors, so as to enhance the self-management level of patients to effectively control the blood pressure of patients.

Elderly hypertension;Self-management;Investigation and study; Influencing factors

467000 平頂山市 平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 張綺閣:女，本科，主管護(hù)師

2017-08-30)

(本文編輯 肖向莉)