程婉秋 崔月穎 王小萬

·綜述·

結(jié)核病患者生命質(zhì)量研究進(jìn)展與評價

程婉秋 崔月穎 王小萬

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。雖然抗結(jié)核藥物臨床治療的效果顯著，但隨著公眾健康觀念的改變，除了臨床癥狀的改善，心理和社會狀態(tài)逐漸成為關(guān)注的重點。因此，對結(jié)核病患者生命質(zhì)量的研究越來越多。筆者通過文獻(xiàn)檢索梳理國內(nèi)外肺結(jié)核患者的生命質(zhì)量評價研究，了解最新的研究現(xiàn)狀、概念定義、測量用表及我國自制量表的情況，為相關(guān)研究提供理論基礎(chǔ)。

結(jié)核； 生活質(zhì)量； 評價研究； 綜述

結(jié)核病是傳染病中導(dǎo)致死亡例數(shù)最多的疾病[1]。中國是全球30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，15歲及以上人群活動性肺結(jié)核的患病率為459/10萬，涂陰肺結(jié)核患病率為66/10萬[2]。2000—2016年，全球通過對結(jié)核病的診斷和治療，避免了5300萬例患者的死亡，結(jié)核病的死亡率每年下降約3%[1]，抗結(jié)核藥物的治療效果明顯，但周期在9～12個月，有的甚至長達(dá)24～36個月，并且伴有多種藥物不良反應(yīng)[3-4]。Cassileth 等[5]的研究表明，慢性和亞急性疾病及其治療過程可改變患者對自身健康狀況和身體素養(yǎng)的認(rèn)知，并且疾病的社會和情感負(fù)擔(dān)可能等同于甚至超過疾病對軀體的影響。通過臨床診斷可知，罹患結(jié)核病所帶來的實際負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超過其生理機(jī)能方面所展現(xiàn)的負(fù)擔(dān)，雖然患者成功完成治療過程并且獲得生理學(xué)上的“治愈”，但其生命質(zhì)量依舊明顯差于普通人[6]。醫(yī)療措施的目的不僅在于提高患者的生存數(shù)量，同時更應(yīng)著重于提高患者的生命質(zhì)量。結(jié)核病康復(fù)期較長，提高其患者的生命質(zhì)量能夠縮短病程、減輕病痛。目前的研究主要側(cè)重于結(jié)核病患者的生理癥狀，但對結(jié)核病患者的身體機(jī)能或一般健康狀況的自我感知的研究相對較少。因此，對結(jié)核病患者進(jìn)行生命質(zhì)量測量與評價，對改善患者心理和社會層面狀況、響應(yīng)“以人為本”提高治療效果的健康政策等具有重要意義。筆者擬通過展示國內(nèi)外當(dāng)前最新的相關(guān)研究狀況，為我國結(jié)核病患者生命質(zhì)量評價提供一定的理論依據(jù)。

一、基本概念

生命質(zhì)量(quality of life，QOL，也有譯為“生存質(zhì)量”)的定義最早可以追溯到世界衛(wèi)生組織1948年提出的健康的定義，即一種生理、心理和社會良好適應(yīng)的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或損傷。在20世紀(jì)50至60年代，出現(xiàn)了生命質(zhì)量的概念，但是用在很多領(lǐng)域，包括環(huán)境、職業(yè)等都涉及生命質(zhì)量；到了80年代，出現(xiàn)了健康相關(guān)的生命質(zhì)量(health related quality of life，簡稱“HRQOL”)的概念，用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研究，但是評估的角度是多樣的；90年代則有了患者自報結(jié)果(patient-reported outcomes，PROs)的概念，PROs提供了某疾病或狀態(tài)多方面的經(jīng)歷和體驗，超出了臨床參數(shù)，整合了健康的特點，囊括了生理、心理和社會的良好適應(yīng)。利用PROs衡量HRQOL可以更好地反映健康狀況，評估疾病和治療對健康及患者日常生活的影響；改善健康服務(wù)和疾病預(yù)防戰(zhàn)略，支持健康決策的制定。很多國家，如英國、德國、澳大利亞都依賴PROs進(jìn)行價格、補(bǔ)償和決策的干預(yù)[7]。因此，PROs包括了QOL、臨床癥狀和滿意度。目前研究中的HRQOL都是指患者自報結(jié)果。

結(jié)核病患者的HRQOL評價研究一般包括以下步驟，抗結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)治療→HRQOL評價工具的選擇→數(shù)據(jù)收集點的定義和識別→研究背景→研究對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)→樣本規(guī)模的確定→統(tǒng)計分析。

Kastien-Hilka等[7]的文獻(xiàn)綜述顯示，結(jié)核病影響生理、情緒、精神、社會和經(jīng)濟(jì)維度，即使在治療后，對上述維度仍存在影響，因此，結(jié)核病HRQOL的框架可以如圖1表示。

圖1 結(jié)核病患者專有HRQOL評估框架[8]

二、研究進(jìn)展

結(jié)核病患者的HRQOL評估包括通用指標(biāo)和疾病專有指標(biāo)，通用指標(biāo)的優(yōu)勢是可以對不同疾病的結(jié)果進(jìn)行比較，也可適用于共存的狀態(tài)，經(jīng)常為決策者提供資源配置的依據(jù)；而疾病專有指標(biāo)對于HRQOL的變化更為敏感，更容易發(fā)現(xiàn)疾病相關(guān)的改變，尤其是當(dāng)通用指標(biāo)觀察不到某些效果時。然而對結(jié)核病患者的專有HRQOL工具目前還不存在，一些研究只是遵照一些方法選取通用和疾病專有指標(biāo)來反映結(jié)核病患者的大部分HRQOL信息。

(一)量表概要

對結(jié)核病患者的HRQOL進(jìn)行評價時，生理維度常用量表包括《SF-36健康調(diào)查簡表》(Themedicaloutcomesstudy36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36)、《SF-12健康調(diào)查簡表》、《SF-8健康調(diào)查簡表》、《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表》(WHOqualityoflife-BREF，WHOQOL-BREF)、《歐洲五維度健康量表》(EuroQolgroup-5dimensions，EQ-5D)，及呼吸方面的《圣-喬治呼吸問卷》(St.George’srespiratoryquestionnaire，SGRQ)。心理健康維度常用量表有《醫(yī)院焦慮抑郁量表》(Hospitalanxietyanddepressionscale，HADS)、《貝克抑郁自評量表》(Beckdepressioninventory，包括BDI、BDI-1A、BDI-Ⅱ)、《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷》(State-traitanxietyinventory，STAI)、《癥狀自評量表》(Self-reportinginventory或Symptomchecklist-90，SCL-90)、《抑郁自評量表》(Self-ratingdepressionscale，SDS)和《焦慮自評量表》(self-ratinganxietyscale，SAS)，以及《流行病學(xué)研究中心抑郁量表》(亦稱為《流調(diào)用抑郁自評量表》；Centerforepidemiologicstudiesdepressionscale，CES-D)[7]；社會健康維度常用量表包括《Duke-UNC功能性社會支持問卷》(Duke-UNCfunctionalsocialsupportquestionnaire，SSQ)、肖水源《社會支持評定量表》(肖水源-socialsupportratingscale，SSRS)。

Kastien-Hilka等[8]研究在不同節(jié)點使用不同量表評估某一維度，如基線的生理維度用SF-12的生理部分得分(physical component score，PCS)，最后節(jié)點時用EQ-5D-5L生理部分和SGRQ癥狀維度得分。或者某一個維度應(yīng)用2個或多個量表的某一維度，如心理健康維度同時用SF-12心理部分得分、EQ-5D-5L心理維度、SGRQ活動維度和HADS評價。社會健康維度通過SGRQ社會活動的影響來評價。

國內(nèi)有團(tuán)隊制定了結(jié)核病患者的專有量表，包括劉秀惠[9]編制的《結(jié)核病患者生存質(zhì)量測定量表》(Qualityoflifeinstrumentfortuberculosispatients，QLI-TB)；陳留萍[10]在慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系共性模塊的基礎(chǔ)上，研制了《肺結(jié)核患者生命質(zhì)量量表》(Qualityoflifeinstrumentsforchronicdiseases:pulmonarytuberculosis，QLICD-PT)；劉麗紅[11]利用核心討論組法研制了《肺結(jié)核病患者生存質(zhì)量測定量表》。

(二)量表簡介

SF-36是由美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的一個普適性測定量表[12]，被廣泛應(yīng)用于普通人群的生命質(zhì)量測定、臨床試驗、效果評價及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。該量表包括了生理特征、身體機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康等8個維度，共有 36個條目，評分在0～100分。該量表是目前國內(nèi)有關(guān)結(jié)核病患者生命質(zhì)量測量的主要工具，其評價效果也得到了很好的驗證[13-14]。SF-12和SF-8是SF-36的簡化版本，都評價了HRQOL上述的8個維度，與SF-36相比，兩者具有條目簡單、短小、易懂及操作用時少等優(yōu)點[15]，SF-12共有12個條目，SF-8僅有8個條目，即每個維度僅有1個條目。

WHOQOL-BREF 是WHOQOL-100量表的簡化版，共26個條目，包含生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域[16]。WHOQOL-100是WHO組織20余個國家和地區(qū)共同開發(fā)研制的適用于一般人群的普適性量表。該量表包含了6個領(lǐng)域、24個方面；6個領(lǐng)域指生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神或宗教信仰，共100個條目。

EQ-5D于1990年首次發(fā)布，包括EQ-5D-3L和EQ-5D-5L兩個版本的量表。這兩個量表的維度相同，包括行動、自我照顧、日常活動、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁。但是，每個維度下的水平不同：EQ-5D-3L分為3個水平：沒有困難、一些困難、極度困難或不能，可以描述243種健康狀態(tài)；EQ-5D-5L 量表分為5個水平：沒有任何困難、輕微困難、中度困難、嚴(yán)重困難、極其嚴(yán)重困難或不能，可以描述 3125種健康狀態(tài)[17]。另外，EQ-5D-Y與EQ-5D-3L類似，只是針對兒童和年輕人，表述更易理解和接受。

SGRQ由Jones等[18]編制，于1991年首次發(fā)布，是一個包含50個條目的問卷，用來評價氣道受阻等疾病患者的健康狀況。分?jǐn)?shù)可通過3個維度計算：癥狀、活動和影響(社會心理)，以及總分?jǐn)?shù)。該量表已經(jīng)廣泛應(yīng)用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張等疾病HRQOL的評價中，既有隨機(jī)對照臨床試驗，也有人群調(diào)查。

HADS最初由Zigmond和Snaith[19]于1983年編制，醫(yī)生用該量表評價患者焦慮和抑郁水平。一共14個條目，其中7個是關(guān)于焦慮的，7個是關(guān)于抑郁的。每個條目分?jǐn)?shù)設(shè)置為0～3分，即每個人的總分在0～21分之間。該量表避免了對常見軀體癥狀的依賴，如疲勞、失眠或嗜睡，可以檢測或發(fā)現(xiàn)有這些健康問題的人是否存在焦慮和抑郁，以及其程度水平。

Beckdepressioninventory(包括BDI、BDI-1A、BDI-Ⅱ)，由Beck[20]編制。BDI為第一個版本，發(fā)布于1961年，之后于1978年發(fā)布了BDI-1A，1996年發(fā)布了當(dāng)前應(yīng)用較廣的BDI-Ⅱ。BDI-Ⅱ是為13歲及以上人群設(shè)計的，包含的條目除了疲憊、體質(zhì)量下降、對性生活缺乏興趣等生理癥狀外，還涉及了絕望、易怒、內(nèi)疚或負(fù)罪感等認(rèn)知問題，包含21個多選題的自我報告問卷，廣泛應(yīng)用于心理學(xué)上評價抑郁水平。

CES-D由美國猶他州立大學(xué)的Radloff[21]于1977年首次公布，包括20個條目，廣泛用于抑郁的評價，與其他抑郁量表不同的是，該量表主要用于普通人群的流行病學(xué)研究，而不是針對已診斷為抑郁或者治療中評價抑郁的嚴(yán)重程度。

STAI由Spielberger[22]編制，首版于1970年問世，1979年Spielberger[22]對首版進(jìn)行了修訂。問卷由評價兩種不同焦慮類型的分量表組成，共40個條目。前20個為狀態(tài)焦慮分量表，其中半數(shù)為描述負(fù)面情緒的條目，半數(shù)為描述正面情緒的條目，主要用于評定個體此時或近期時間或情境下的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受；后20個為特質(zhì)焦慮分量表，其中11項為描述負(fù)面情緒的條目，9項為描述正面情緒的條目，用于評定持續(xù)穩(wěn)定的焦慮、緊張性人格特質(zhì)。采用4分評分法。

SCL-90，又稱90項癥狀清單，有時也叫做Hopkin’s癥狀清單(HSCL)。該量表共有90個項目，包含感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等。該量表效度好，是世界上最著名的心理健康測試量表之一，也是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。

SDS由杜克大學(xué)精神病學(xué)教授Zung[23]于1965年發(fā)布，用于評價抑郁患者的抑郁水平。包括20個條目，有10個正面描述和10個負(fù)面描述的問題，每個問題采用4分評分法。SAS也是由該教授設(shè)計的(1971)，包括20個條目，評價患者的焦慮水平，同樣采用4分評分法。

SSQ于1988年公布，由Broadhead等[24]設(shè)計，用來評價個人獲得社會支持的數(shù)量和類型，問卷包括14個條目，并分為4組：支持的數(shù)量、信任支持、情感支持和工具支持。采用5分評分法。

SSRS是肖水源[25]于1986年設(shè)計的，1990年進(jìn)行了小規(guī)模的修訂，共10個條目，包括3條客觀支持、4條主觀支持和3條對社會支持的利用度。

山東大學(xué)劉秀惠[9]編制了QLI-TB，包含30個條目的結(jié)核病共性模塊和12個條目的結(jié)核病特異性模塊。其中，共性模塊包括軀體功能、心理功能、社會功能。QLI-TB經(jīng)過信度、效度和反應(yīng)度的測試，以SF-36作校標(biāo)進(jìn)行評價。該量表重測信度為0.934，克朗巴哈系數(shù)為0.923，分半信度為0.886；因子分析共提取12個公因子，累計貢獻(xiàn)率達(dá)76%。該量表總分與SF-36總分的相關(guān)系數(shù)為0.875。昆明醫(yī)科大學(xué)陳留萍[10]在慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系共性模塊的基礎(chǔ)上，研制了QLICD-PT，此量表包含了29個條目的慢性病共性模塊和12個條目的肺結(jié)核特異性模塊。該量表各領(lǐng)域克朗巴哈系數(shù)均大于0.7，總量表的分半信度為0.82。肺結(jié)核特異模塊得分經(jīng)因子分析提取4個主成分，累計方差貢獻(xiàn)率為65.7%。QLICD-PT的共性模塊與SF-36的8個領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)除情緒角色與共性模塊的相關(guān)系數(shù)較低外，其余的相關(guān)系數(shù)在 0.44～0.57。中山大學(xué)劉麗紅[11]編制了《肺結(jié)核病患者生存質(zhì)量測定量表》，該量表共40個條目，包含了4個領(lǐng)域(生理機(jī)能、心理機(jī)能、社會機(jī)能和健康教育)、8個方面(一般生理、疾病生理、消極心理、治療心理、歧視感、治療經(jīng)濟(jì)、社會支持與環(huán)境、健康教育)和3個普適性的條目(用于測定總的健康狀況和生命質(zhì)量)。該量表以WHOQOL-BREF作為校標(biāo)以檢測研制量表的效度，將結(jié)核病疾病特征整合到相關(guān)的領(lǐng)域。

三、評價

在研究結(jié)果上，不管使用什么衡量方法和研究設(shè)計，所有的研究都報告了治療前的HRQOL損傷和因治療而帶來的HRQOL改善[7]。然而，研究顯示，某些患者在成功治療之后，HRQOL會有殘留的損傷[26]。診斷后和治療初期，結(jié)核病疾病狀況與HRQOL的減少有關(guān)，但2個月后則沒有證據(jù)表明疾病狀況與HRQOL之間的關(guān)系[27]；也有研究結(jié)果為由于治療顯示了更低的HRQOL，主要表現(xiàn)在社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和壓力上[28-29]；也有研究稱HRQOL最主要是在生理和心理或精神維度受影響最大[30-31]；觀察的HRQOL改善最大的是由于生理維度的治療[32-33]。

四、小結(jié)

國內(nèi)外目前在新藥的研發(fā)，以及臨床治療效果評價上，更多的集中在生理和生化指標(biāo)的改善上，隨著居民對心理健康、社會功能的重視，健康相關(guān)的生命質(zhì)量評價也應(yīng)得到足夠的重視和推廣。筆者介紹了結(jié)核病的HRQOL評價思路和相關(guān)量表，但其他疾病也應(yīng)該重視和開展相關(guān)的研究，而且也便于結(jié)果的比較和成果分享，所需方法和量表應(yīng)與國際接軌。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis report 2017.Geneva: World health organization,2017.

[2] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告.中國防癆雜志,2012,34(8):485-508.

[3] Bass JB Jr,Farer LS,Hopewell PC,et al.Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children.American Thoracic Society and The Centers for Disease Control and Prevention.Am J Respir Crit Care Med,1994,149(5): 1359-1374.

[4] 白麗瓊,周林,鐘球,等.重視結(jié)核病患者生命質(zhì)量定量研究與評價.中國防癆雜志,2014,36(12): 1011-1014.

[5] Cassileth BR,Lusk EJ,Strouse TB,et al.Psychosocial status in chronic illness.A comparative analysis of six diagnostic groups.N Engl J Med,1984,311(8): 506-511.

[6] Guo N,Marra F,Marra CA.Measuring health-related quality of life in tuberculosis: a systematic review.Health Qual Life Outcomes,2009,7:14.

[7] Kastien-Hilka T,Abulfathi A,Rosenkranz B,et al.Health-related quality of life and its association with medication adhe-rence in active pulmonary tuberculosis-a systematic review of global literature with focus on South Africa.Health Qual Life Outcomes,2016,14:42.

[8] Kastien-Hilka T,Rosenkranz B,Bennett B,et al.How to evaluate health-related quality of life and its association with medication adherence in pulmonary tuberculosis-designing a prospective observational study in South Africa.Front Pharmacol,2016,7:125.

[9] 劉秀惠.結(jié)核病患者生存質(zhì)量測定量表的研制及應(yīng)用.濟(jì)南: 山東大學(xué),2008.

[10] 陳留萍.慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系之肺結(jié)核患者生命質(zhì)量測定量表QLICD-PT研制與應(yīng)用.昆明:昆明醫(yī)科大學(xué),2012.

[11] 劉麗紅.肺結(jié)核病人生存質(zhì)量測定量表的研制和初步考核.廣州: 中山大學(xué),2007.

[12] 朱燕波.生命質(zhì)量測量與評價.北京: 人民軍醫(yī)出版社,2010.

[13] 袁保東,王衛(wèi)華,段瓊紅,等.耐多藥肺結(jié)核患者生命質(zhì)量的評價.中國防癆雜志,2006,28(3): 139-142.

[14] 何朝陽,張博然,李梅華.SF-36量表在肺結(jié)核病人中使用的信度和效度.中國公共衛(wèi)生,2004,20(3): 282-283.

[15] Lacson E Jr,Xu J,Lin SF,et al.A comparison of SF-36 and SF-12 composite scores and subsequent hospitalization and mortality risks in long-term dialysis patients.Clin J Am Soc Nephrol,2010,5(2):252-260.

[16] World Health Organization.WHO quality of life-BREF (WHOQOL-BREF)[EB/OL].Geneva: World Health Organi-zation,2014(2014-08-26)[2017-10-10].http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/whoqolbref/en/.

[17] Brooks R.EuroQol: the current state of play.Health Policy,1996,37(1),53-72.

[18] Jones PW,Quirk FH,Baveystock CM,et al.A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation.The St.George’s respiratory questionnaire.Am Rev Respir Dis,1992,145(6):1321-1327.

[19] Zigmond AS,Snaith RP.The hospital anxiety and depression scale.Acta Psychiatr Scand,1983,67 (6): 361-370.

[20] Beck AT.Depression: Causes and treatment.Philadelphia: University of Pennsylvania Press,1972.

[21] Radloff LS.The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population.Appl Psychol Meas,1977,1(3):385-401.

[22] Spielberger CD.State-trait anxiety inventory: bibliography.2nd ed.Palo Alto: Consulting Psychologists Press,1989.

[23] ZUNG WW.A self-rating depression scale.Arch Gen Psychia-try,1965,12: 63-70.

[24] Broadhead WE,Gehlbach SH,de Gruy FV,et al.The Duke-UNC functional social support questionnaire.Measurement of social support in family medicine patients.Med care,1988,26(7):709-723.

[25] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4(2):98-100.

[26] Aggarwal AN,Gupta D,Janmeja AK,et al.Assessment of health-related quality of life in patients with pulmonary tuberculosis under programme conditions.Int J Tuberc Lung Dis,2013,17(7):947-953.

[27] Bauer M,Ahmed S,Benedetti A,et al.Health-related quality of life and tuberculosis: a longitudinal cohort study.Health Qual Life Outcomes,2015,13: 65.

[28] Kruijshaar ME,Lipman M,Essink-Bot ML,et al.Health status of UK patients with active tuberculosis.Int J Tuberc Lung Dis,2010,14(3):296-302.

[29] Lutge E,Lewin S,Volmink J,et al.Economic support to improve tuberculosis treatment outcomes in South Africa: a pragmatic cluster-randomized controlled trial.Trials,2013,14: 154.

[30] Chamla D.The assessment of patients’ health-related quality of life during tuberculosis treatment in Wuhan,China.Int J Tuberc Lung Dis,2004,8(9):1100-1106.

[31] Corless IB,Wantland D,Bhengu B,et al.HIV and tuberculosis in Durban,South Africa: adherence to two medication regimens.AIDS Care,2009,21(9):1106-1113.

[32] Dhuria M,Sharma N,Narender Pal Singh,et al.A study of the impact of tuberculosis on the quality of life and the effect after treatment with DOTS.Asia Pac J Public Health,2009,21(3): 312-320.

[33] Dion MJ,Tousignant P,Bourbeau J,et al.Feasibility and reliability of health-related quality of life measurements among tuberculosis patients.Qual Life Res,2004,13(3): 653-665.

Theprogressandevaluationofqualityoflifefortuberculosispatients

CHENGWan-qiu*,CUIYue-ying,WANGXiao-wan.

*SchoolofPublicHealth,PekingUnionMedicalCollege,theCenterofInspectionandSupervision,NationalHealthandFamilyPlanningCommission(NHFPC),Beijing100730,China

WANGXiao-wan,Email:wang.xiaowan@imicams.ac.cn

As a chronic infectious disease,tuberculosis is a world-wide problem of public health for global concern.Although the effect of clinical treatment of anti-tuberculosis drugs is significant,except for the improvement of clinical symptoms,psychological and social status has become more and more important,along with the improvement of clinical concept.Therefore,the studies of quality of life for tuberculosis patients increase rapidly.Through the literature research about the quality of life assessment for tuberculosis patients,this paper is to understand the latest research status,concept definition,measurement scale and self-made scale of the situation,and to provide theoretical basis for the relevant research.

Tuberculosis; Quality of life; Evaluation studies； Review

10.3969/j.issn.1000-6621.2018.01.023

100730 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督中心(程婉秋)；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所(崔月穎、王小萬)

王小萬，Email：wang.xiaowan@imicams.ac.cn

2017-09-25)

郭萌)